男，75岁，男，21年半月板受损医院给予大剂量药物治疗后不适，3月查出HBV及肝硬化。开始服用恩替卡韦。DNA 为零，生化指标正常。8月CT及MRI“肝S6段病灶动脉期呈轻中度欠均匀强化，肝胆期未见造影剂摄取，肝内血管未见充盈缺损。肝S6段见一类圆形长T1稍长T2信号，DWI呈稍高信号，大小约15mm×14mm，边界欠清；另见肝实质内散在结节状长T2信号。腹膜后未见肿大淋巴结”。9月初行机器人切除部分肝右叶及胆囊，病理显示“小肝细胞癌，粗梁型、细梁型及透明细胞变， E-S分级Ⅱ级。 MVI评级：M0。肝被膜及肝切缘均未见癌累及。周围肝组织见结节性肝硬化，慢性肝炎分期：G2S4。慢性胆囊炎，胆固醇沉积”。 AFP异常升高：术前14，术后15d 110，术后30d 133.///术后17d CT：较大截面约28mmx34mm，边界欠清：另肝内见小圆形低密度影；肝内胆管无扩张；肝门区及腹膜后见数个增大淋巴结，大者短径约7mm。术后39天，已服用槐耳颗粒10天，患者伤口只要触碰仍然疼、大便不通畅、没有胃口、食量较少。肝功能基本正常。 请问 AFP升高的判断，是转移？复发？（男，75岁）殷老师 患者是9月1日做的手术 化验单或CT上的日期可据此判定术前术后

术后应该要做增强磁共振了，要找病灶的话，平扫是看不出问题的，另外肝癌术后，一个月甲胎蛋白如果持续升高的话，我们需要做肝动脉造影，也就是介入治疗，介入治疗，当中会做肝动脉造影，观察肝内的病灶，有问题也会直接治疗，所以建议你看介入科，转移谈不上，一般小肝癌转移没这么快，你画的地方是胆囊，淋巴结短径超过一厘米才考虑有问题，肝功能好就可以耐受，我们当天做好第二天都可以出院，不是病灶的原因，疼痛是手术的关系，你说的低密度影是手术区，建议的检查是增强磁共振比petCT更清楚，另外介入是建议做的既是检查又是治疗。