患者
医生，病人现在进入第二期化疗，白蛋白偏低，钾低，这两天全身包括脸水肿，小便少，吃了两顿螺内酯，现在水肿消退了些，他今天又去医院化验了白蛋白和钾，麻烦您给看看（男，68岁）
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殷欣医生
好的 我看一下最近的报告
殷欣医生
白蛋白还可以，钾低一点，可以口服氯化钾缓释片改善
殷欣医生
肿瘤指标有下降吗？做了两个疗程化疗，我指的是癌胚抗原
患者
好的，现在刚做了一个疗程的化疗
患者
第二个疗程刚刚开始
患者
27号打的化疗针
患者
没有下降，还升上去了
殷欣医生
化疗是否三周一次规律完成？
殷欣医生
肝脏两个疗程以后可以拍片子看了，如果肿瘤增大的话，建议做介入治疗
患者
是的，第一次化疗是规律完成的
殷欣医生
免疫治疗药物是你们那边医生出的方案吗？这个是没必要用的，除非是微卫星不稳定型
殷欣医生
他基因检测是RAS RAF野生型还是突变型？
殷欣医生
左半结肠还是右半结肠？
患者
他是野生型
患者
左边降结肠
患者
是的
患者
这个是不是暗示肝脏肿瘤变严重了？
患者
我看他今天化验三个胆红素都偏高了
患者
26号还在正常区间
殷欣医生
靶向换的话 用西妥昔单抗
殷欣医生
是可能有肝脏发展的，拍片子才知道。
殷欣医生
野生型左半结肠，首选西妥昔单抗，突变型，用贝伐单抗比较好。
患者
明白了
患者
病人现在为什么会水肿呢
患者
这个胆红素都高起来了，需要用药吗
殷欣医生
可以口服优思弗改善黄疸，但是总体不影响治疗
患者
明白了
患者
为什么会水肿呢
殷欣医生
水肿做一下下肢彩超，看看有没有血栓的问题
殷欣医生
没有的话就吃点利尿剂，蛋白处于临界状态
患者
他脸也肿了
患者
应该不是血栓？他每天走路运动
患者
昨天走了一万三千步😓
殷欣医生
每天走路不代表就没有血栓，肿瘤的病人有高凝状态
患者
那血栓怎么查呢
患者
他不仅仅是腿肿，脸也有点肿
殷欣医生
脸肿很多情况下是肾病，查一查蛋白尿 心脏也会引起浮肿如果，你要搞清楚，那你再做个心超
殷欣医生
心肝肾就这些问题了 最实际的就是先吃点利尿剂
患者
好的，螺内酯片可以用吗
患者
按照什么用量呢
殷欣医生
不建议单药
殷欣医生
肿的不厉害的话就吃 速尿 安体舒通1:2，这个最好请医生来面诊指导
殷欣医生
也是处方药
患者
昨天脸肿，吃了螺内酯排了尿
患者
今天脸不肿了
患者
腿脚还是肿
患者
明白了
患者
主要肝胆医院说是医生放假了没办法去
患者
他这个肝损伤看化验报告，严重吗
患者
现在保肝药吃的复方甘草酸苷肠溶
殷欣医生
谈不上严重 轻度异常 继续你目前保肝药
患者
可以再吃一个肝泰乐吗
殷欣医生
可以
患者
请问病人可以喝茶吗
殷欣医生
可以
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咨询时间: 2023-09-30
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