殷主任您好！我爸7月因胃癌做了全胃手术切除，然后1个月后开始化疗，用的是奥沙利铂和卡培他滨都是进口的，现在CA199从手术前700多，手术后1个月150多，第二化疗前90多，第三次化疗前110多，这次第四次化疗前190多了。前20多天做了PET_CT上面说了炎症。你帮我看下我们现在怎么治疗。（男，57岁）

胃癌大多是癌胚抗原升高为主，199不算胃癌的肿瘤指标，主要对胆管癌和胰腺癌有价值，还有CA724，这也是胃癌肿标，目前做了petCT，也没有发现肿瘤复发的情况，所以你目前的治疗方案我觉得不需要更换。我有一些病人，是奥沙利铂引起的胆道损伤，199会升高，肿瘤是否复发还是要以CT为准的，实际上你199从来没降到正常，胆道本身有慢性炎症的病人，199就会高，如果199反映的是肿瘤负荷，那你理论上手术以后199应该下到正常，所以以CT为准了，不能按肿瘤指标改变治疗方案。