答 门诊刚结束，如果已经开始吃了，那就按这个量先吃着。不过单纯黄体酮止血可能不会很快。黄体酮倒不会有明显副作用，可能止血作用不会特别明显。如果服用3天出血还不能减少或停止，建议改服用达英35止血。服用达英35止血效果应该比较明确。止血颗粒可以同时服用，应该能对同时合并的盆腔炎症或充血有一定作用。月经不规律的原因比较多。去年服用紧急避孕药后，我看月经后来已经恢复，应该不是那次的紧急避孕药引起。抽烟会影响卵巢功能，睡眠欠佳也会影响内分泌功能。总的来说，应该还是与内分泌紊乱、卵泡发育异常有关系，血止后，可以吃妇科千金片和裸花紫金胶囊治疗盆腔疼痛。

答 近期发热有什么原因吗，目前的超声未提示肌瘤变性。出血可能和围绝经期激素波动有关。您的隐隐作痛，可能是有盆腔炎症，盆腔炎也会引起出血增多。现在可以吃上治疗炎症的药物，比如抗生素+中药。来月经后，如果出血多，可以早点把止血药吃上，比如葆宫止血颗粒、妥塞敏等。

答 您好，您最近的分泌物检测结果发一下

答 从您的激素水平看，已进入围绝经期，有可能几个月不来月经。下腹疼痛，可能与盆腔炎症有关，围绝经期，内膜可能会8mm，可能过一段时间还会有月经来潮，了解了，那还是比较符合盆腔炎症的表现，可以把抗生素再吃上一周，同时吃上治疗盆腔炎的中成药，比如散结镇痛胶囊、桂枝茯苓胶囊或者妇科千金片等。

答 您把化验检查结果发上来我看一下。一般来说，这种情况提示细菌性阴道病，建议治疗后再复查，转阴后再戴环，建议口服甲硝唑片，每天2次，每次2片，服用1周，同时阴道用甲硝唑栓1周。停药3天复查。上环后一般也需要2-4周才能缓解痛经。不严重，需要提高免疫力，容易治愈。如果有贫血，最好同时纠正贫血，提高机体抵抗力，您先生不需要吃药，这个炎症主要与自身免疫力有关。不是感染性疾病，是细菌性的阴道炎症。建议治疗后再上环，要不容易引起内膜炎、盆腔炎，戴环后容易出血或腹痛，月经期可以吃药，不能上药。上环前可以吃短效避孕药。

答 吃优思悦不能治疗疼痛，月经期后还疼，需要检查是否同时合并盆腔炎等，需要先把炎症治好再上环，这种情况直接戴环可能还会疼，建议打GnRHa3针后再带环，打针主要是改善盆腔充血，减少戴环后淋漓出血。可以继续吃优思悦，到40岁。腺肌症首选保守治疗，保守无效再手术，打针主要是低雌激素副作用，比如潮热出汗等。首选药物治疗，打针吃药戴环都无效，再有创治疗，动脉栓塞也是有创伤的，比较贵，除非出血特别急，特别多，临床应用不广。您的腺肌症如果没有明显贫血、疼痛无法忍受，按超声看，可以先药物治疗。肌瘤都不大，定期复查超声，随着年龄增大，可能逐渐出现。

答 录音回复

答 看到您的结果，您的TCT和HPV都是正常，目前看阴道微生态异常，提示阴道炎。因为什么恐慌，保妇康栓用药后会有少量阴道出血，TCT和HPV都正常，就不用特别紧张。宫颈红，提示宫颈局部充血。最好在停药后1周再查，如果目前没有分泌物多、同房出血，可以先不用再复查。您的出血可能还是与保妇康刺激有关，保妇康栓会在宫颈表面形成一个药膜，脱落时回引起宫颈少量出血，这个在临床比较常见。纳囊不需要特殊处理，宫颈红如果有分泌物多就继续用药，停药1-2周再复查。宫颈红与避孕套刺激关系不明确，目前研究没有相关性的明确报道，定君生4°C左右就可以。

答 看到您的检测结果，不是卵巢早衰，您查过超声吗，需要看内膜情况、有没有子宫肌瘤、卵巢肿物等，如果有盆腔炎也会出现月经改变、淋漓不尽等，FSH/LH>2提示卵巢储备功能下降但不是卵巢早衰。AMH正常，说明卵巢功能还可以，那是正常的。可以做一下肾上腺超声，除外肾上腺肿物，不需要吃。平时您注意避免熬夜，避免烟酒，均衡饮食，适当锻炼。

答 这种出血有多久了，您描述的情况可能有盆腔炎，但也不除外胃肠道疾病或泌尿道疾病，这种情况需要去医院做一下妇科检查、外科检查，妇科超声、腹部超声、泌尿系超声、尿常规、便常规等。今天去检查，医生做妇科检查了吗，医生检查完可以判断出血来源。

答 最近几年痛经有没有越来越重，流产前的超声有吗，看到结果，目前如果有明显腹痛，可能是炎症因素，或者炎症+腺肌症，可以先用治疗盆腔炎的药物，等再来1-2次月经后可以做盆腔MRI检查，有助于腺肌症的诊断，如果疼痛明显，可以输液。盆腔核磁平扫不影响怀孕，孕期必要时也可以做，这些不影响3个月后备孕，如果没有过敏史，可以输头孢类抗生素+甲硝唑，或者输喹诺酮类抗生素+甲硝唑，这是常规用药，当地医院会根据当地的院内耐药情况，选择药物，输液、休息，建议动态监测HCG、血常规、CRP等。

答 看到结果，都没有明显异常。如果输液没有好转，建议复查妇科超声，看是否盆腔炎加重。如果这几天分泌物明显增多需要做，如果没有可以不做，我看您发的分泌物培养是1.5的，1.5是正常的，如果这两天分泌物没有明显增多可以不用再做培养，妇科检查时需要请医师给您做触诊，如果触诊疼痛没有任何减轻，需要换药。同时做超声，看是否有盆腔积液等情况，如果有也建议换药。盆腔炎的治疗主要是足量足疗程应用敏感抗生素，而且开始用药72小时后要复查妇科检查，看症状是否减轻，如果未减轻需要更换抗生素。敏感抗生素至少要用2周，同时可以用中医药方法。

答 看到结果，超声提示有附件区包块，可能是输卵管积水或者炎性包块。宫颈活检提示炎症，但有HPV16感染。建议提高免疫力，用治疗盆腔炎的药物，阴道可以用保妇康栓、干扰素栓等，有助于病毒排除。看超声结果符合输卵管积水影像，炎症也会引起CA125升高，CA125是一种生物标记物，炎症、肿瘤、经期等都可能会升高。这几个可以用，干扰素栓放阴道，吃的按说明书吃，炎症一般要吃3个月中药。HPV16长期持续会致癌，不是说现在，盆腔炎主要是吃药，休息，避免熬夜，避免着凉等。如果有下腹痛，需要把抗生素加上，吃1-2周，腹部包块是炎性包块。

答 最好去做个超声，看看内膜情况，盆腔炎也会有这种情况。另外内膜息肉或炎症或者宫颈糜烂等也会有这种情况，内膜息肉可能没有症状，也可能有月经量多、月经淋漓不尽、经间期出血等，您说的按摩、运动可能有关系，不过如果一年没做过超声，作为查体项目，每年也应该做一次超声，如果今天一整天已经没有出血，您也可以明天先去做阴道镜。等下次月经干净3天内再查超声。

答 看到结果，您目前超声提示的卵巢肿物，直径5-6cm左右，如果没有明显下腹痛，肿标也都正常，可以先观察3-6个月。避免剧烈活动。囊肿可能与月经不调有关。现在的出血不认为是经血，属于异常子宫出血。疼痛可能因为出血时间长，合并盆腔炎引起。我的建议，先把月经调好，3个月再复查超声看囊肿变化，看湘雅医院的超声和CA125结果，囊肿不像巧囊。如果平时从来不痛经，不能诊断巧囊，如果已经不再出血，就认认真真吃优思悦。每天按时吃，不要漏药，从红片吃到白片，再接着吃下一盒的红片。吃避孕药期间月经量就会减少。

答 刚才问了您，只能再问一次，了解了，昨天有可能是您的排卵期，排卵期会有少量盆腔积液，引起下腹疼痛，坠胀不适，您还有尿频，分泌物黄等，都是炎症的表现，如果有时间、这一年都没复查过超声，建议去做个超声。会有复发可能，那复发率比较高，建议先超声，再判断用什么药。

答 盆腔炎需要规范化治疗，主要包括敏感抗生素足量足疗程治疗，一般至少需要抗生素2周治疗。同时可以用治疗盆腔炎的中成药。建议做宫颈管分泌物培养+药敏，选择敏感抗生素。还要避免熬夜，劳累，着凉等情况，提高免疫力。如果近期没有生育计划，可以服用头孢克肟+甲硝唑，中成药可以选桂枝茯苓胶囊+散结镇痛胶囊，先吃3-5天，如果症状减轻，吃够14天。抗生素是治疗盆腔炎的基本药物，不吃抗生素，盆腔炎一般不能治愈。头孢克肟颗粒，甲硝唑，这两种药就可以。头孢克肟可以买，广州白云山集团的。甲硝唑片您看看能买到就可以，这个药常用，您先吃3天，如果症状减轻，就接着吃够2周。

答 建议做阴道分泌物的真菌培养加药敏，有些白色念珠菌对氟康唑是耐药的，不是这个，是真菌培养加药物敏感性检测，能判断对哪种药物更敏感。有可能，有些医院没有这个检测。您可以去问一下，如果没有这个检测，建议把口服药换成斯皮仁诺，每天2次，每次2片，吃5-7天。阴道可以继续用克霉唑栓1周，再用乳杆菌胶囊1周，一般来说不影响，不过斯皮仁诺就吃5-7天，可以和乳杆菌胶囊不同时使用。如果做过，把结果发上来，可能会有局部炎症，也可能与久坐有关。如果不是持续性疼痛，可以先观察，避免过劳，熬夜久坐等。

答 我手术刚结束，您这种情况建议做盆腔核磁，看是否有阴道直肠隔部位的内异症。同时可以吃激素类药物，看症状是否减轻，如果能减轻，提示是内异症和腺肌症引起。可以在我这儿挂号开核磁。腹腔镜探查才能确诊，影像学加症状只能初步诊断。有的激素类药物对乳腺有一定的刺激作用，有的没有。如果是内异症引起，绝经后消失，需要预约，可以其他人去预约。初步诊断后，根据症状，可以选择药物长期管理，核磁我们医院估计要约1-3周，可以先来我检查一下再去预约。外面的核磁做完以后也会建议我们医院放射科再会诊一下，可以吃短效避孕药试试，不超过2-3个月，副作用不会很大。