春雨医生

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患者

你好,去年三月份吃了次紧急避孕药后的几个月月经不太正常,表现为时间推迟。但是月经量没有改变。近三次月经,时间变回了原来的25-28天周期,月经量正常。但这一次月经提前了三天,月经量明显减少,以前都要用夜用卫生巾,这次只用了日用。上周日来的月经,已经第七天了,到今天都没结束。以前月经前会胸痛,月经来潮自动消除,本次胸痛月经前后疼痛已经半个月了。这两天在本地医院查了一下,但是没有止血(女,40岁)
这是先后两次医生开的药和检查结果。第二次开药的原因是因为月经感很明显的腰腹酸痛,流血比前两天稍微多一点。前两天小便后擦拭有血,今天小便途中有血出来。
黄体酮和榆栀止血颗粒是今天开的。我现在去厕所小便后有拉丝的血,颜色正常,没有异味。就像来姨妈的形状一样。目前腰腹也是酸胀的。
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祝洪澜医生

您好,门诊刚结束,稍等我仔细看一下再回复。这条不用回复

祝洪澜医生

您现在已经开始吃黄体酮胶囊了吗?止血颗粒也开始吃了吗?最近有没有熬夜、劳累等?以前有没有盆腔炎病史?

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患者

你好,这两种药我就中午吃了一次,以前没有盆腔炎病史。但是这次,我一直胸部疼痛。然后第一次开的止血药是昨天中午和晚上加今天早上一共吃了三次。

祝洪澜医生

如果已经开始吃了,那就按这个量先吃着。不过单纯黄体酮止血可能不会很快。您身高体重多少?有没有甲状腺功能异常?

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患者

我今天吃的是黄体酮加榆栀止血颗粒。我身高160、体重108斤。甲状腺功能正常。我子宫内膜比较薄,吃黄体酮会不会有负面作用呀。

祝洪澜医生

黄体酮倒不会有明显副作用,可能止血作用不会特别明显。如果服用3天出血还不能减少或停止,建议改服用达英35止血。

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患者

是直接单纯服用达英35,还是需要达英35外加榆栀止血颗粒呢?祝医生,我很困惑,为啥我现在会月经不调,我不懂是因为我年纪大了,还是直接原因是去年吃紧急避孕药造成了月经推迟,从而影响了激素呢?

祝洪澜医生

服用达英35止血效果应该比较明确。止血颗粒可以同时服用,应该能对同时合并的盆腔炎症或充血有一定作用。月经不规律的原因比较多。去年服用紧急避孕药后,我看月经后来已经恢复,应该不是那次的紧急避孕药引起。最近有没有熬夜压力大减重过度运动等?

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患者

我的作息一般比较规律,但是睡眠一直比较浅,有抽烟的习惯。一直喜欢运动,但是锻炼并不过量。二月份连续吃了二十多天叶黄素。不知道会不会这个影响

祝洪澜医生

抽烟会影响卵巢功能,睡眠欠佳也会影响内分泌功能。总的来说,应该还是与内分泌紊乱、卵泡发育异常有关系

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患者

我现在小腹和轻微痛经差不多,一直不太舒服。我还需要吃点调经的药吗?还是等下次月经去医院查性激素呢?我平时应该注意什么呢?

祝洪澜医生

血止后,可以吃妇科千金片和裸花紫金胶囊治疗盆腔疼痛。平时注意休息,避免着凉。有下腹痛先不要剧烈活动。

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患者

那我是否还是应该下次月经时候去做个激素检查呀?我要不要今晚就去买您说的这个止血药吧。我感觉我痛经感挺明显的,而且今天下午血量也像我姨妈第三天的量。

祝洪澜医生

可以在月经恢复正常后再去测,吃着激素类药物先不测激素水平。如果出血量多,可以去买达英35或者优思明

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患者

止血后,我停黄体酮吗?还是按照医院医生意思连续吃14天黄体酮加千金加裸花?千金和裸花要吃多久呢?

祝洪澜医生

如果是吃黄体酮能止住血,就不停药,吃够14天。千金片和裸花颗粒吃到下次来月经

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患者

没有盆腔炎史也要吃吗?止血后也可能持续感觉到目前的姨妈感吗?但是今晚有个奇妙的身体变化就是感觉出了血,夜晚胸部压力减轻了,不像那么白天胀痛,甚至比前一天好多了呢。我今天看了去年12月的体检报告,内膜是6mm,这次竟然变成了4mm,请问是我这次激素和卵泡发育异常造成的?以后会恢复吗

祝洪澜医生

您现在如果有腰腹酸痛,提示可能有盆腔炎症,可以吃上千金片和裸花,也能调理月经。4 mm的内膜和6mm的内膜也都是正常范围,不用太紧张。会逐渐恢复

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患者

哎妈呀,今天上午就像来月经一样的,坐久了起来还会往外涌,有点吓人。

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患者

现在还附带有痛经,流出来的血跟月经期间一模一样。会不会是又来月经了啊?

祝洪澜医生

如果现在出血量和月经量一样多,自己感觉也和月经期的感觉一样,那可能前一周不是月经,是月经前的少量出血,现在是月经来潮。如果是这种情况,您就先把所有的药都停了,看出血能否自然停止。如果能自然停止,可以在月经干净后服用一些调经的中药,比如逍遥颗粒、血府逐瘀颗粒等。如果停药后出血1周还是不能自然停止,那建议服用达英35或者优思明止血调经。

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咨询时间: 2023-03-14
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祝洪澜
祝洪澜  妇科 主任医师 已认证
百强医院  北京大学人民医院
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