患者
医生、我去年底11月盆腔炎、接尿支原体人型支原体感染、先是头孢甲硝锉、后来改成输液头孢曲松和甲硝锉、盆腔炎症状好了、5月复查的时候接尿支原体人型支原体也转阴了、（女，34岁）
上月外阴骚痒晚上睡觉尿频、去检查、两个支原体变成阳性了、（我可能是不注意二次感染、应该不是复阳）月初吃了克拉霉素反应大、变成多西环素吃了一个礼拜、吃完查白带从吃药前1个➕变成3个➕、然后现在停药5天感觉外阴还是偶尔奇痒、分泌物较少成黄色、晚上要起来小便还是尿频
然后上月底去查了hpv58阳、医生说要等清洁度好了才能做阴道镜
祝洪澜医生
您好，您最近的分泌物检测结果发一下
患者
请问医生我现在要怎么治疗
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是9月7号月经后几天去做的检查
患者
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患者
这是9月30日来玩月经去做的检查
患者
然后当天做了个hpv
患者
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患者
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祝洪澜医生
您现在主要症状是外阴痒、尿频，是吗？
患者
30号开了克拉霉素吃了副作用很大第二天去换成了多西环素吃了一个礼拜
患者
吃完去查了白带3个➕
患者
是的、外阴骚痒、尿频
祝洪澜医生
这种症状可能与霉菌感染有关，因为您吃了一段时间抗生素，可能引起菌群紊乱。可以用皮肤康洗液或者红核妇炎洗液或其他洗液冲洗外阴，克霉唑阴道片塞阴道，先不要吃抗生素。饮食清淡一些，避免辛辣刺激过多甜食
患者
那我吃了一个礼拜的多西环素、8号吃完停到现在、我现在要先去复查一下支原体感染吗？我接下来应该怎么治疗呢？
祝洪澜医生
支原体感染一般建议停抗生素6-8周再复查，复查过早，还有可能未转阴（假阳性）
祝洪澜医生
治疗同上
祝洪澜医生
可以用皮肤康洗液或者红核妇炎洗液或其他洗液冲洗外阴，克霉唑阴道片塞阴道，先不要吃抗生素。饮食清淡一些，避免辛辣刺激过多甜食
患者
那我才吃一礼拜的多西环素片会不会疗程不够、
患者
那症状持续怎么办？
患者
我很担心等下有变成盆腔炎
祝洪澜医生
如果特别担心支原体上行感染，就只能吃着抗生素，增加克霉唑应用频率（每3天1个克霉唑阴道片～凯妮汀阴道片），来缓解症状
患者
支原体感染一般建议停抗生素6-8周再复查，复查过早，还有可能未转阴（假阳性）、这个意思是可能已经转阴了、但是太早检查还是阳性、这样理解吗？
祝洪澜医生
是的，因为目前支原体检测都是PCR的方法，特别敏感，即使是病原菌的代谢产物或者被杀死的病原菌，也会被检测出来。所以临床都是停药6-8周再复查。
患者
那我现在是先停药、等18号左右月经来完再吃一礼拜的多西环素、同时阴道用药？还是我就现在接着吃、
患者
因为我有小三阳担心药物对肝肾影响
祝洪澜医生
可以先停药，等月经后再吃。现在先阴道用药。缓解症状
患者
好的、那我白带3个➕用药会得到好转吗？我应该18号左右来月经、我在来月经之前用两次可霉挫就可以吗？另外医生、我的hpv感染怎么办？😭
祝洪澜医生
应该会的，每个3天用一个克霉唑阴道片（凯宁汀阴道片）。HPV感染主要通过提高免疫力，先把阴道炎治好，局部环境改善后，可以用干扰素栓等，有助于排除HPV病毒。
患者
我听医生说要做阴道镜、但是要白带好、我现在3个➕最好用一下可霉挫、然后月经干净后看下情况去做阴道镜吗？然后、那感染阳性会转阴吗？我如果月经后去打九价会不会影响现有感染好转呢？
祝洪澜医生
是的，等阴道炎缓解再做阴道镜。如果已经约了九价，可以打，不影响目前的治疗，因为是预防性疫苗，不是治疗性疫苗，对目前感染应该没有治疗作用
患者
嗯嗯、我往年每年检查都没事、今年阳性、阳性会转阴的吗医生、
患者
这个支原体感染因为检测很敏感、我是不是只能拖长战线治疗？
患者
下月再去复查支原体情况、再视情况治疗吗？
祝洪澜医生
您不用特别紧张啊，您年轻，转阴率比较高，主要是提高免疫力，不要熬夜，充足睡眠，增加摄入优质蛋白质，避免辛辣刺激过多甜食，先不要同房。支原体治疗，一般抗生素7-10天就够了，可以先阴道用药，下个月再复查，根据结果再决定后续治疗。
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咨询时间: 2022-10-13
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