答 痛苦肯定会有，因为涉及范围比较大，从头部钻一个孔，放引流管，然后通过颈部，一直放到肚子里，脑积水一般表现头疼，恶心呕吐，视乳头水肿，大小便障碍，行走不稳，手脚动没影响，昏迷状态不好判断，恶心呕吐，头疼的话表现为烦躁，其他不好观察，烦躁还是可以表现出来的，另外血压会升高，心率慢，可能目前颅内压不太高，清醒了那就好办了，颅内压不太高，可以暂时不做分流，脑干出血了，恢复非常缓慢，肺大泡不是很严重的话，可以试着做一做高压氧，胸部CT片子看，有肺大泡，左侧明显，效果肯定没有高压氧好，我们的病人没太注意这些，只是有可能肺大泡破裂，不是肯定会，这边的高压氧不是全仓加压的。

答 比较麻烦，肺上有肺大泡，现在肺部情况可以，感染逐渐控制了，脑部主要是脑积水，肺部整体好多了，脑干损伤就是比较麻烦，这种情况是正常的，肺大泡有破裂风险，如果腰穿颅内压很高，就需要做分流手术，分流手术是外科做，腰穿，内外科都可以，脑部积水明显，脑干出血部位软化灶，判断意识状态，还是以前我说过的方法，做一下腰穿，如果颅内压升高明显，就需要分流，血完全吸收了，腰穿可以放出一些脑积水，分流手术肯定需要全身麻醉，腰穿只需要局部麻醉，就是穿刺点打一点麻药，麻药应该影响不大，因为很快就代谢掉了，脑干上还有血，脑室稍微小一点，血吸收了，脑室有所扩大，脑室大一点，说明积水多一点，做一次腰穿应该可以。

答 我可以申请退款的，可能是次数够了吧，后来我恢复几次你都没看到，稍等一下，我刚刚下手术，血压也正常，眼睛比较红，需要用一点眼药水，自己能够闭合，不需要粘，自己可以闭眼睛，眼药膏也需要用，眼睛睁开的时候用眼药膏，眼睛闭上用眼药水，转院应该可以，但是这个时候可能比较难，最好拿片子去看一下，眼药水也用，能不能苏醒不好判断，最好能做高压氧，气管切开痰应该不太多，2小时之内不需要吸痰，就可以做高压氧，颅内应该稳定了，拍背多拍几次没关系，针灸可以做，一天超过4次就算多，必要时请眼科看一下，需要医生联系，多翻身拍背，现在基本不需要抗生素了，每1-2小时翻身一次，翻身就要拍背，不翻身容易出现肺部问题，肺部感染就影响全身供氧，导致脑组织缺氧。

答 腰大池引流也好几天了，脑室没有扩大，就是没有明显脑积水，但是脑干上的出血还在。肺部有炎症，不是很严重，没有明显好转，没有明显变淡，脑干有新的出血，没有度过，没有脑干出血的话，度过危险期了，估计是脑血管本身有问题，一定要监测，控制好血压，痰多，是意识不好，无法咳嗽所致，肯定需要好好吸痰，能够自动睁眼睛也是好的，没有脑干再出血应该都出监护室了，把电话留给医生或者护士，你可以先忙自己的事，需要你到医院，让他们提前电话告知，但是脑干功能很重要，有出血就会影响意识，影响四肢活动，短时间醒不过来的，现在疫情影响，医院也比较危险，脑干出血基本消失，水肿吸收。

答 你可能没看到，我没有接，应该没关系，我不接，可能一会会退给你的，头颅CT看脑积水出现了，肺部还可以，脑积水是因为脑脊液循环不通畅，每个人脑子里都有脑脊液，每天产生，每天在吸收，动态循环，腰大池引流管，脑干位置有低密度阴影，最好在医生办公室的观片灯上拍，感觉脑干上有异常，从上往下第二排第二个图像，除了脑积水，脑干上有一点出血表现，毕竟拍的照片不像直接看片子那么准确，做了腰大池引流，引流通畅的话，脑脊液循环通路应该是通的，没有堵塞，引流一下缓解脑积水，意识状态会好一点，另外也能保持脑脊液循环通畅，腰大池引流就是放一根管子持续引流，腰穿是做一次放几十ml脑脊液，就拔除了，比腰穿好一点，但是费用有点高，肯定有帮助。

答 夹闭后有点脑积水，明确脑积水不是很严重，肺部也还可以，上下一起引流，有利于通畅，是中间堵，但是两边引流好一点，现在血明显少了，肺部有没有明显感染，但是就是三脑室还有血，脑脊液循环不通畅，管子放时间长，担心感染，最多放两天就拔掉吧，肺部还可以，抗生素肯定一直在用，脑积水持续加重，影响比较大，甚至需要做分流手术，现在只能边治疗边观察，没有大的副作用，脑室里打一点效果不错，他担心再出血，可能性比较小，但是治疗肯定得听主管医生的，出血明显少了，做了痰培养，没有致病菌及真菌感染，做了脑脊液化验基本正常，培养没有细菌生长，拔了引流管，继续做腰穿，化验脑脊液，看看有没有感染，脑室出血，刺激也会发热，是发烧，反复做肯定不好。

答 能不能发一下，出血45ml，算是比较多了，有手术指针，建议手术治疗，是脑室外引流吧，可能是双侧脑室外引流，这么大年龄，风险很大，最好就是引流手术，引流后复查过头颅CT吗，丘脑出血就是这样，血肿应该也有引流，出血后合并脑水肿，甚至脑积水，病情会逐渐加重，这么大年龄，并发症也很容易出现，从片子上看，出血量非常大，而且脑室积血，危险性非常大，出血比较多，出血后脑水肿，情况不好，虽然引流，但是脑室尤其四脑室血肿很难引流出来，血肿腔引流后不知道CT检查结果怎么样，那说明效果不是很好，尤其是血压控制不好的话，很容易再出血，开颅手术创伤大，麻醉也存在风险，从出血情况看，整体预后不是很好，完全理解，但是这种情况可能也很难达到。

答 右边出血就会导致整个左边感觉运动障碍，左侧颜面部也是瘫痪的，因此会麻木，流口水，每天用手搓一搓面部，现在非常头颅CT看看有没有脑积水,另外看看有没有脑梗塞，经常监测控制好血压，没问题就好，脖子疼可以戴一个颈托,能够纠正低头,减轻脖子疼痛，现在就是好好康复,保持好心情,正常饮食,保持大便通畅，可能是左边舌头麻木,活动不灵活引起的，三月份复查过,那就6月份再复查一下吧，还是左侧腿没劲引起的姿势，还是神经支配差，血液回流不好，能搀扶着保持良好姿势活动最好，中枢性肌张力增高。

答 你好！很高兴再次见面

答 脑水肿还会发展，现在昏迷程度中等,持续时间长的话,最好气管切开,保持呼吸道通畅,防止脑缺氧，一定控制好血压,但是不能太低 ，水肿加重意识状态会恶化，那意识还是不行，但是需要一段时间，加强脱水,保证脑组织不缺氧，可以做腰穿放血性脑脊液，拔掉就开始腰穿，肯定没有,因为要签字的，不是的,是怕痰多拍不出来,导致肺部感染,影响脑，基底节区脑出血常见豆纹动脉破裂出血，但是脑损伤已经形成，但是偏瘫后遗症不可避免，偏瘫可能恢复不了，时间不好估计,因为病情还会发展变化，不会的,可以再观察两天,如果不醒就气管切开。

答 你好！很高兴为你答疑解惑

答 那出血应该吸收了吧，一个月肺部感染也应该控制好了，最近的CT片子发一下吧，原先是脑室出血还是出血破入脑室，现在只是脑室稍扩大,可能是脑萎缩代偿性变化,暂时不需要处理,继续观察，颅内情况过一个月再复查头颅CT,对比看脑室变化，头颅CT片子还可以，可以搬出来,逐渐下床活动啊，肺部好的更快，腰穿可以做，但是我建议早点出监护室,尽早活动锻炼,高压氧治疗，不是,腰穿是测一下压力，现在用药主要是活血改善循环及神经营养及止嗽化痰药物为主就行。

答 记忆,智商都与脑损伤程度有关系,现在就是把命保住了,其他的东西慢慢恢复,有些肯定恢复不到正常的，因为神经细胞不可再生,损伤了就没有了，肯定有副作用，如果可能做做高压氧,吃一点艾地苯醌试试看，所有药物多少都对肝脏肾脏有影响，有些对消化系统也有影响，部分吃的时间久了会过敏，停一段时间可以继续吃脑蛋白水解物,甲钴胺不需要了，可以做一下简单的事情,也能促进思维记忆，复查过没有，因此要督促加强训练，必要时复查头颅CT,抽血化验肝肾功电解质血尿常规，电解质紊乱也会出现乏力，可能与激素水平低有关系，除了蔬菜水果外,多吃一点瘦肉,牛羊肉。

答 出血只有10ml的话不需要手术，现在头痛可以做腰穿放血性脑脊液,减轻头痛，还比较年轻,最好查一下脑血管， 现在头痛可能是脑血管痉挛,吃尼莫地平+止痛药，做几次腰穿放放血性脑脊液头痛会减轻，最好尽早做腰穿，早点做早点缓解头痛,脑脊液循环也通畅,防止迟发性脑积水，这与左侧出血有关系，左边大脑控制右边感觉运动，出血逐渐吸收，没有血管成像，出血逐渐在吸收，腰穿还是要的，年龄不大,做血管成像要排除血管性疾病，现在头痛不是高颅压,考虑是脑血管痉挛，腰穿放血性脑脊液能够减轻脑血管痉挛，缓解头痛。

答 积水了说明路径不通畅了，CT片子显示积水不严重,腰穿可以放出几十ml脑脊液,但是脑脊液每天都在产生，可以做做高压氧观察一段时间再复查头颅CT，可能是想看看颅内压高不高，暂时可以观察。

答 你好，有没有头颅CT片子，发过来看看

答 诊断应该基本明确,松果体区占位病变，具体病理诊断需要切下来化验，因为病理结果不明确,放疗无法做呀，如果很大,就不适合伽马刀，脑干已经受压，梗阻性脑积水逐渐形成，多大报告上没有,我不能猜，伽马刀治疗起效慢,需要1-2年,那时候肿瘤严重压迫脑干了，片子一点不清楚,从片子看,不是很大,但是压迫周围明显，彩图是灌注成像,看血流的，还是建议手术，因为有脑积水的表现，我估计这些情况唐都医院应该讲的很清楚了吧，如果不像手术,也要尽快联系放疗。

答 交通性脑积水就是吸收不好，不是的，如果积水明显,肯定要行分流手术，那就需要手术治疗了，动脉瘤破裂出血常见并发症，只是为清醒提供一个机会,肯定恢复不到原来的样子，一个多月了,可以做了，顺利的话,分流后10天左右就可以出院,脑积水解决后大小便,走路都会好一点。

答 那出血原因查没查,很有可能是动脉瘤破裂了，需要做脑血管成像，可能出血量比较大,影响生命中枢，十三天了,如果持续昏迷的话,还是尽早气管切开，动脉瘤还有可能再破裂出血，是的,另外呼吸不好,也很危险，已经严重伤害到大脑了，属于最严重的自发性蛛网膜下腔出血,复查头颅CT,看看有没有合并脑积水或者再出血,复查后再决定下一步治疗，尽快复查看看，病情危重,复查后商量一下吧。