患者
脑外伤引起的硬膜下血肿，当时双侧脑疝已形成，做了去骨瓣手术，现在已经昏迷五十多天了，现在的情况不是很好，主治医生已经想放弃了，我想请问，我爸真的无力回天了吗！（男，61岁）
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姚鹏飞医生
你好！很高兴再次见面
姚鹏飞医生
现在你爸爸还是昏迷状态吧
姚鹏飞医生
脑积水很明显
患者
我也没办法了，脑积水医生都不管了，管不了，现在我爸的呼吸很急促，再加上肺部有痰，抗生素不起作用，前些天我爸心率又降了，现在靠药物勉强维持！
患者
然后，我怕我们连最后一面也见不到就要求医生把我爸从重症监护室转了出来！
患者
头部的问题，医生说没什么大事，主要是呼吸的问题，然后说的最多的就是肺了！
患者
肺部的问题搞好了又复发，反正就是搞不好！
患者
他的呼吸是我们平常人的两倍了！
患者
医生，我们做亲属的真的就只能眼巴巴的等他死亡么！
患者
哦，忘了告诉你，肯定是昏迷状态了，跟刚进去时差不多！
患者
不好意思啊，医生，光顾着发牢骚了，我就想从您口里知道，我爸是不是真没救了！
患者
脑积水不是我不管，是医生说，身体这些啥的没搞好，脑部搞好没什么太大意义！
患者
医生不搞！
姚鹏飞医生
我感觉脑干上有缺血灶
姚鹏飞医生
现在可能还存在低蛋白血症，双侧胸腔积液，肺部感染，心衰，确实办法不多
患者
对的，您说的都对，并且甲状腺功能也不行了，横肌肉溶解，肾功能也在下降，可是我看我爸的瞳孔好像还是很好的！
患者
脑干缺血灶？？
患者
也就是说我爸脑干有问题了对吗！
姚鹏飞医生
那就是多脏器功能衰竭了
患者
总而言之，一句话，我爸我们还有坚持治疗的意义没有呢！
患者
是我爸的病相当于无解了么？
姚鹏飞医生
你发的头颅CT片子似乎是脑干有点问题
姚鹏飞医生
但是确诊需要核磁，因为CT片子看脑干不是很清楚
姚鹏飞医生
我感觉这么多脏器都有问题了，可能继续努力都没有收获，等于白白浪费
患者
头颅的ct是最近做的一次了，应该是无误的！
姚鹏飞医生
脑干在后颅窝，伪影比较多，只有核磁才清楚，但是目前情况肯定无法做核磁，现在呼吸急促，意味着呼吸衰竭
患者
那这样吧，反正主治医生也放弃了，要不我们家属要求做核磁共振吧，死马当活马医！
患者
其实，听了您建议，我一开始就怀疑了医院的实力，但当时转院我真的怕他还没到医院就没了，也一直坚持不转院，哎，可能是我害了他！
姚鹏飞医生
核磁共振检查需要半小时左右，这个呼吸可能也不行
患者
可是我们这医院怎么说也是三甲公立，真的好难选！
姚鹏飞医生
因为呼吸急促头会动，影像会模糊
患者
我爸头不会动的，一直不动，我也不知道为什么！
患者
这样吧，明天和主治医生商量下吧，看能不能做，如果可以就做一个吧，如果不行那我也没办法了！
姚鹏飞医生
我说呼吸急促时头部不能完全静止这个状态
患者
哦，懂了！
姚鹏飞医生
即使做了核磁也没有多大意义
患者
那我们该怎么做呢，就这样眼睁睁的看着他走么，有没有什么可以让我爸走的舒服点的措施呢！
姚鹏飞医生
没有什么好办法
姚鹏飞医生
你们已经完全尽力了
姚鹏飞医生
呼吸急促有多长时间了
患者
嗯，好，谢谢医生，您都这样说了，那我也从心里彻底放弃了，感谢医生这些天不厌其烦的为我解答我爸的伤病！
患者
呼吸急促有很久了！
患者
呼吸机都已经有个把月了，
患者
后来是因为脱机根本脱不了所以我们才要求医院给我们转出来的！
患者
我记得您当时问我为什么手术一周后才上呼吸机，后来我问了主治医生，他说我爸有自主呼吸，上呼吸机的时候呼吸就已经很急促了，是我们在病房外探视时发现了，他们才上呼吸机的！
患者
现在我爸我摸他的手，根本感觉不到一点肌肉，但是不知道为什么，现在他的尿很多！
姚鹏飞医生
尿崩症
姚鹏飞医生
现在不用呼吸机很快就不行了
姚鹏飞医生
长时间感染发热，鼻饲饮食导致营养不良，肌肉萎缩
患者
尿崩症？
患者
严重么！
姚鹏飞医生
尿崩症也是大脑功能不行的一个并发症
姚鹏飞医生
出现的话说明病情严重
患者
好，很晚了，医生，早点休息，如果还有什么要咨询的我再找您，谢了！
姚鹏飞医生
好的
患者
医生，我把我爸手术前的ct发你吧，你帮我看下，然后今天我问了下主治医生，医生说我爸没尿崩，是因为用了一点药物，然后今天我碰他的眼角他全身动了一下，然后嘴时不时的咀嚼！
患者
脑干缺血灶是有的，主治医生说的！
患者
这些是我在医生的电脑里拍的，帮忙看下，医生说明天再做一次纤支镜除痰！
患者
我还想听听您的意见，我总感觉我爸还是有恢复的可能！
患者
术后的片子你都看了，就不拍了！
患者
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患者
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患者
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姚鹏飞医生
看片子，当时是急性硬膜下血肿，血肿量比较多，占位征明显，中线结构都移位了，必须开颅手术。
姚鹏飞医生
碰嘴角有咀嚼动作，这是原始反射，和刚生的孩子一样。出现最原始的反射说明脑功能不好
姚鹏飞医生
不好意思，今天才看到。现在这个系统没有提示音，不打开APP，不知道有人问问题。
姚鹏飞医生
都快两个月了，现在还用呼吸机，说明肺功能很差
患者
昨天我爸的呼吸又相对平稳了些，这是为什么！
患者
您的意思是主治医生现在也一直在处理肺部的问题，他的这个方向是对的，对么！
姚鹏飞医生
可能肺部情况好一点了
姚鹏飞医生
颅脑损伤涉及全身各个器官，抢救治疗过程中每个器官都要兼顾
姚鹏飞医生
但是脑部的问题是根本
患者
那脑部该怎么处理呢，现在医生也不管脑部的问题！
姚鹏飞医生
处理脑积水
姚鹏飞医生
但是生命体征不稳定这些限制了进一步手术
患者
腰穿啊，这个，他昨天说了，他说脑部那点积水不影响，主要还是肺！
姚鹏飞医生
相互影响
姚鹏飞医生
腰穿不起作用
患者
我也不知道，可能我们真的选错了医院吧，昨天一个脑淤血病人住了两天icu就转出来了，结果还没两小时又进去了，还是瞳孔散大重度昏迷进去的，这医术我还真不敢恭维，可是我爸现在的状态想转院都没人肯接收了！
患者
那还有什么手术可以做么，除了腰穿，我问问医生！
姚鹏飞医生
三甲医院治疗脑外伤肯定没问题，这一点不用质疑
患者
就是如果我爸生命体征能稳定的话！
姚鹏飞医生
脑室腹腔分流术
患者
哦，好吧，那针对我爸的现状，您能给我个最终的意见么！
患者
因为我爸心率的事，我的工作也停摆了，我需要一个最终的意见决定我后面的生活方向！
姚鹏飞医生
整体来说，预后不好，但是花费可能不少。
姚鹏飞医生
醒过来的希望不大
患者
嗯！
姚鹏飞医生
我说的比较直接，希望能帮到您，但愿能够理解。
患者
我爸今天的瞳孔有点大了，我有点担心！
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咨询时间: 2019-04-28
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