春雨医生

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好评问题-姚鹏飞
从片子上看几个地方线性骨折,并且出现硬膜外血肿,没有看到硬膜下血肿,脑挫裂伤范围太小,不好确定,最好做核磁能够明确,颈椎CT检查确实是双侧寰枢关节不对称,考虑寰枢关节半脱位,骨折及硬膜外血肿离静脉窦还有一定距离,应该没有压迫,鼻窦CT看不到颅内血肿,只看到鼻甲有肥大。因为成像位置,方式不一样,这个看有没有头晕症状,如果没有可以出院,那是两种成像模式,可以带个小孩颈托固定一段时间,颈椎稳定后去掉,可以复查,最好核磁吧,对孩子没有影响,如果有核磁能看出来的,现在的镇静剂没有多大副作用,只用一次,没问题,脑外伤就会有这种情况,慢慢会减轻,还是脑外伤后的症状,前庭应该没有波及。
2022-06-03
从片子看右颞骨骨折,右额部,双颞顶部硬膜外血肿,量不多,如果精神状态可以,继续保守治疗,枕大池蛛网膜囊肿,骨折在这个位置,是线性骨折,没有凹陷,CT上的凹陷是正常解剖结构,有骨折头皮下就有出血肿胀,这些地方都有骨折,只是线性骨性,电脑上看得更清楚,这种骨折只要不并发出血和神经损伤不需要特殊处理,右额叶少量脑挫裂伤,硬膜下血肿没有,应该都是硬膜下血肿,都是硬膜外血肿,挫裂伤这一区域对孩子影响不大,整体来说伤得不严重,出血不多,保守治疗就可以,小孩子也没有什么特殊药物,早期止血药物,神经营养药物,根据反应情况,适当使用脱水药物,止血药一般用三天就行,只要孩子状态稳定,说明出血没有增加。
2022-05-23
摔伤后导致右侧锁骨骨折,左侧顶骨骨折,左顶叶脑挫裂伤并血肿形成,左额叶脑挫裂伤,经治疗后脑挫裂伤逐渐吸收,水肿逐渐减轻。目前都是在逐渐恢复过程,还需要定期复查头颅CT,因为年龄大了,存在脑萎缩,外伤后有可能形成慢性硬膜下血肿。顶叶是功能区,损伤后不会完全恢复,右侧手脚功能会有一定影响,慢性硬膜下血肿会导致头疼,颅内压增高,现在可以试试高压氧,定期复查,如果有硬膜下积液,可以吃一点阿托伐他汀,促进吸收,4月9号外伤,下周的话已经过了两周,可以复查一下,如果锁骨骨折没有错位,可以不用手术了。右手没力气,原因是左顶叶脑挫裂伤引起的,与锁骨骨折没有关系。
2022-04-23
一般静脉血管畸形不严重,不需要处理,我试试看能不能看,不知道条码转发不行还是什么原因,不知道怎么回事,转发的条码扫码不识别,脑室发白的图片,这样发也不行,我说怎么都不行,不知道能不能转发,一般情况静脉畸形不需要处理,每一个你打开看看有没有单独是血管的图像,就中间这个白色的,不需要处理,可以做核磁血管成像,动脉期静脉期,不需要特别关注,祝健康快乐。
2021-12-08
吹风后头疼,劳累后头疼,休息后能够减轻或者好转,一般常见于偏头痛,单纯Mr看不出来血管明显问题,最好做一下血管成像,比如从他CTA,MRA或者住院行DSA检查,做核磁的时候加上MRA,就算血管成像,因为你母亲曾经有血管瘤,就要格外注意,从报告看没有MRA,颈部只要不增大,可以继续观察,现在有反复发作的头疼,就要排除一下,可能性不大,现在的症状多考虑血管神经性头痛,颈部海绵状血管瘤暂时不需要手术,最好做一下头部没让MRA,早明确就放心了,喉咙哽咽感应该与颈部海绵状血管瘤关系不大,因为海绵状血管瘤位置低,这种激素对血管是有影响的,检查一下,没什么问题就放心了,也不用恐惧了,越害怕,越睡不好,反而会引发头疼。
2021-10-26
这种情况可能还是难过吧,呃逆症状应该能看出来,呃逆就是打嗝,有时候挺顽固的,那有可能是呃逆,可能吃的东西不太合适,有点凉,或者刺激,或者不合胃口,应该睡着了就停止了,就是呃逆可能,打嗝你应该能够听出来吧,不知道怎么回事,看着好像能发视频,我这边看是可以发视频的,现在去医院,方便的话,到医院看一下,用点药更好一点,癫痫,癫痫发作时,意识丧失,牙齿紧咬,呼吸急促,甚至口吐白沫,轻微癫痫也有那个部位抽动,脑外伤后呃逆和癫痫都很常见,阵发性呼吸急促,抗癫痫药还在吃吧,脑出血后并发癫痫的很多,下次发作时你活动活动他的胳膊腿,看看和平时有没有变化,不太像癫痫。
2021-10-09
现在主要问题是右侧慢性硬膜下血肿,需要手术治疗,血肿导致左侧肢体无力,活动不行,大多是外伤引起的,甚至不记得外伤了,血肿量比较大,必须手术,手术后吃药,局麻下钻一个孔引流就可以,一般是轻微外伤,80岁仍然可以做,有危险,但是可以接受,做完可以行走,不做手术,慢慢会导致意识不清,不做肯定会越来越严重,局麻没有什么问题,只要能配合可以的,也不行,出血量太多,一个月左右,现在这些血肿已经压迫脑组织,引起偏瘫了,嗜睡,最好尽快手术,解决问题,白天少睡一点,否则晚上睡不着,不手术影响更大,这个年龄,最好局麻,需要看过病人评估,等半年可能病人就没了,这个年龄这种病比较多,手术效果不错,县城医院应该可以做这个手术。
2021-06-16
慢性硬膜下血肿常见于老年人,年轻人少见,外伤是主要原因,大多数钻孔引流就可以治愈,但是手术后还要复查,如果术后好几年了,右手力弱,可能恢复不了,几年了,复发可能性不大,应该没有什么事,平时注意最好不要受伤,祝️健康快乐。
2021-06-02
又做了腰大池引流,腰大池引流几天了,可能意识状态没有什么变化,因此医生考虑分流手术后也是这样,主要是脑干上出血,脑干功能收到影响,意识恢复就比较麻烦了,从引流后意识状态看,可能帮助不是很大,脑积水会缓慢增多,暂时不会影响生命,脑积水是严重问题,做了分流为进一步恢复提供一个基础,脑积水增多,导致脑组织受压,逐渐变薄,变少,脑脊液每天都在产生,也在吸收,处于动态平衡状态。脑脊液循环通路有问题就出现脑积水,做了分流有利于恢复,躺着不动容易肺部感染,还是要多翻身拍背,脑积水明显,即使颅压不高,也需要做分流,手术完三天,没有其他问题,可以到康复医院,三四天就可以,分流手术后不影响康复。
2021-05-05
中动脉动脉瘤,小动脉瘤可以观察,小动脉瘤,恢复好一点,可以做介入手术,创伤小,这个动脉瘤介入治疗,方法是支架辅助弹簧圈栓塞,需要长期吃阿司匹林,介入手术创伤小,但是费用比较高,上次出血是高血压脑出血吧,吃阿司匹林的人只有血管破裂了,出血才会增多,血压一定要控制好,动脉瘤可以定期复查,观察,但是仍旧有破裂出血风险,吃药的同时也要测血压,看血压是不是稳定,半年左右复查一下,CTA或者MRA都可以,每天多活动锻炼吧,还能进一步康复,饮食方面避免太刺激食物,保持大便通畅,开颅夹闭是一个常规手术,老一点的主任应该做的都可以,风险主要是动脉瘤破裂及血管闭塞导致的梗塞,夹闭手术恢复半个月左右。
2021-04-27
痛苦肯定会有,因为涉及范围比较大,从头部钻一个孔,放引流管,然后通过颈部,一直放到肚子里,脑积水一般表现头疼,恶心呕吐,视乳头水肿,大小便障碍,行走不稳,手脚动没影响,昏迷状态不好判断,恶心呕吐,头疼的话表现为烦躁,其他不好观察,烦躁还是可以表现出来的,另外血压会升高,心率慢,可能目前颅内压不太高,清醒了那就好办了,颅内压不太高,可以暂时不做分流,脑干出血了,恢复非常缓慢,肺大泡不是很严重的话,可以试着做一做高压氧,胸部CT片子看,有肺大泡,左侧明显,效果肯定没有高压氧好,我们的病人没太注意这些,只是有可能肺大泡破裂,不是肯定会,这边的高压氧不是全仓加压的。
2021-03-31
比较麻烦,肺上有肺大泡,现在肺部情况可以,感染逐渐控制了,脑部主要是脑积水,肺部整体好多了,脑干损伤就是比较麻烦,这种情况是正常的,肺大泡有破裂风险,如果腰穿颅内压很高,就需要做分流手术,分流手术是外科做,腰穿,内外科都可以,脑部积水明显,脑干出血部位软化灶,判断意识状态,还是以前我说过的方法,做一下腰穿,如果颅内压升高明显,就需要分流,血完全吸收了,腰穿可以放出一些脑积水,分流手术肯定需要全身麻醉,腰穿只需要局部麻醉,就是穿刺点打一点麻药,麻药应该影响不大,因为很快就代谢掉了,脑干上还有血,脑室稍微小一点,血吸收了,脑室有所扩大,脑室大一点,说明积水多一点,做一次腰穿应该可以。
2021-03-29
目前看左侧大脑中动脉动脉瘤诊断明确,治疗上介入治疗创伤小,风险稍低一点,但是就是复发可能性高一点,左侧颈内动脉颈段迂曲明显,手术路径比较困难,有可能导致介入手术不成功,开颅夹闭相对来说比较适合,造影片子不是很清楚,目前狭窄情况暂时不需要处理,就一个图像,一个图像发,狭窄程度不超过70%,一般不需要手术,动脉瘤一直还在,但是不会出现神经压迫,如果确实是3D这种情况,需要支架成形,可以尝试介入治疗,因为动脉瘤也需要支架,可以同时解决两个问题,就是看病人所在医院能不能实施这个手术,影响不大,狭窄及动脉瘤手术后需要长期口服阿司匹林,造影颈动脉床突段没看到动脉瘤,既有狭窄又有动脉瘤,肯定是介入更合适。
2021-03-07
我可以申请退款的,可能是次数够了吧,后来我恢复几次你都没看到,稍等一下,我刚刚下手术,血压也正常,眼睛比较红,需要用一点眼药水,自己能够闭合,不需要粘,自己可以闭眼睛,眼药膏也需要用,眼睛睁开的时候用眼药膏,眼睛闭上用眼药水,转院应该可以,但是这个时候可能比较难,最好拿片子去看一下,眼药水也用,能不能苏醒不好判断,最好能做高压氧,气管切开痰应该不太多,2小时之内不需要吸痰,就可以做高压氧,颅内应该稳定了,拍背多拍几次没关系,针灸可以做,一天超过4次就算多,必要时请眼科看一下,需要医生联系,多翻身拍背,现在基本不需要抗生素了,每1-2小时翻身一次,翻身就要拍背,不翻身容易出现肺部问题,肺部感染就影响全身供氧,导致脑组织缺氧。
2021-02-13
新春快乐,你们陪伴可能好一点吧,还是要多活动锻炼,自动睁眼也是好的表现,眼睛睁开是好事,别用胶布,可以用眼药水,可以用一点眼药水,四肢活动锻炼,是睁眼昏迷状态,晚上可以闭眼睡觉,睁眼时间长了也不太好,嘴不打开很少见,睁眼昏迷的病人也能张嘴,吃东西,和气管切开没关系,主要看看有没有癫痫发作,癫痫表现为双眼上翻,四肢抽搐,拿勺子在嘴边喂,说说话,让张嘴,喂水刺激,目前状态应该慢慢可以张开嘴巴,与脑干出血有关系,可能脑血管有点问题,现在没其他好办法,只有活动锻炼四肢,按摩按摩肌肉,逐渐锻炼吃东西,现在高蛋白,什么水果都可以,但是不张嘴还是需要尽快解决,饮食上不要太油腻就行,食物没有特殊限制。
2021-02-12
腰大池引流也好几天了,脑室没有扩大,就是没有明显脑积水,但是脑干上的出血还在。肺部有炎症,不是很严重,没有明显好转,没有明显变淡,脑干有新的出血,没有度过,没有脑干出血的话,度过危险期了,估计是脑血管本身有问题,一定要监测,控制好血压,痰多,是意识不好,无法咳嗽所致,肯定需要好好吸痰,能够自动睁眼睛也是好的,没有脑干再出血应该都出监护室了,把电话留给医生或者护士,你可以先忙自己的事,需要你到医院,让他们提前电话告知,但是脑干功能很重要,有出血就会影响意识,影响四肢活动,短时间醒不过来的,现在疫情影响,医院也比较危险,脑干出血基本消失,水肿吸收。
2021-01-27
丘脑出血后视神经障碍,属于神经传导通路问题,眼镜解决不了,原先就是近视眼吧,验光结果右眼近视,还有一点散光,需要眼镜,明确原因,进一步治疗,175度加散光,畸形栓塞了吧,血管畸形治疗了吧,祝健康快乐。左眼视力还可以吧,带眼镜不影响,左侧可能是动眼神经麻痹,导致光反射消失,那没影响,我觉得你可能存在复视情况,就是两个眼睛看一个东西会看成两个,这些都是很好的锻炼方法,主要就是多动,多用,功能逐渐恢复,当时畸形出血还是很严重,影响这么多功能,恢复不错。
2021-01-26
一般情况没有什么症状,有些人最先出现癫痫发作,有些人直到破裂出血都没有什么症状,只是有可能出血,基本可以排除,不用想太多,一般不会的,MRA就是看血管,不用管,只是说右侧供血比左侧少一点点,小脑血管病与畸形不是一回事,生完孩子多活动锻炼,促进血管功能就可以,别想那么多,不需要做其他检查了,颈椎,可能神经内科说的有一定关系,马上生小孩了,放松心情,想想美好的一天,只要晚上休息好,这些症状慢慢可以消失,越睡不着,症状越多,明白了就行,慢慢调整吧。
2021-01-23
但是脑干上有一点点新的出血,第二排第四个图像很明显,脑干有出血比较严重,严重影响意识状态,导致意识不清,如果血压正常的话,应该检查一下脑血管,看看有没有血管病变,脑干是生命中枢,有出血就会长期昏迷不醒,四肢活动也会有影响,前两天复查肺部CT,没有大问题,但是脑干再次出血就影响预后了,出血不多,需要保守治疗,暂时不需要核磁检查,有必要做个cta,CTA比较快,估计不是,抽血检查只能化验一些指标,看不到血管形态,还在CT室,可以就近请专家会诊看一下,总体来说,脑干出血了,可能比较麻烦,不需要,有腰大池引流足够了,现在主要就是脑干出血,因为影响比较大,最早你见到时意识状态比较好,但是现在肯定比那时候差。
2021-01-21
你可能没看到,我没有接,应该没关系,我不接,可能一会会退给你的,头颅CT看脑积水出现了,肺部还可以,脑积水是因为脑脊液循环不通畅,每个人脑子里都有脑脊液,每天产生,每天在吸收,动态循环,腰大池引流管,脑干位置有低密度阴影,最好在医生办公室的观片灯上拍,感觉脑干上有异常,从上往下第二排第二个图像,除了脑积水,脑干上有一点出血表现,毕竟拍的照片不像直接看片子那么准确,做了腰大池引流,引流通畅的话,脑脊液循环通路应该是通的,没有堵塞,引流一下缓解脑积水,意识状态会好一点,另外也能保持脑脊液循环通畅,腰大池引流就是放一根管子持续引流,腰穿是做一次放几十ml脑脊液,就拔除了,比腰穿好一点,但是费用有点高,肯定有帮助。
2021-01-19
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