答 特重型颅脑损伤恢复不太好，这么长时间还没有自主呼吸，估计预后不良，开放性更严重，双侧都损伤出血，还是比较低的状态，估计现在不仅仅是脑水肿，肯定存在脑梗塞，创伤性癫痫，脑水肿应该差不多了，肯定是大面积脑梗塞，因为损伤当时出血太多，压迫太严重，没有自主呼吸，血压，心率不稳定，肯定不敢去做检查，脑梗塞的那些脑组织已经没有功能了，因此治不好，没有损伤的脑组织还有功能，最好复查一下头颅CT，这么长时间没有自主呼吸，确实希望不大，肯定要签字，损伤太严重了，现在肯定没有这些药物了，有可能，但是感染也要考虑，颅内感染，肺部感染，时间很长，不是很大。

答 就是手术区域有一点新的出血，脑出血后脑组织就会出现水肿表现，量少的话可以继续观察，应该不算二次出血，最好还是查一下脑血管，排除动静脉畸形出血，和11号复查结果对比，应该是又有新出血，一定要查脑血管，看看有没有脑积水，报告上没有，需要做腰穿放血性脑脊液，这么长时间了，可以活动了，脑水肿是正常的，左侧肢体活动受影响了，脑室积血容易出现脑积水，如果没有损伤运动区，康复锻炼会一定程度恢复，当时恶心呕吐，没有出现肺部问题，算幸运，担心再次出血，尽快行MRA或CTA检查，要做血管成像，普通CT看不到，有点精神症状是正常的，能自己吃东西就可以准备出院了。

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答 如果用了脱水药，还是头疼的话，可以间断用地佐辛，有脑疝了，肯定是昏迷状态，不会疼的，开颅手术后镇痛镇静很重要，这里主要是呼吸抑制，担心出现呼吸的问题，主要看颅内有没有出现新的问题，意识丧失与药物直接没有直接联系，如果引起呼吸抑制，才可能出现脑脊液压力增高，一两支不会出现这种情况，除非一次十几支的用量，转移瘤本身瘤周水肿非常严重，手术后水肿会更明显，估计是手术后水肿加重，一般都是通过复查头颅CT来了解，可能病情变化太快了，手术后一周，水肿慢慢会加重，转移瘤就是非常难处理，应该有值班医师吧，有点不应该了，可能医师有自己的判断。

答 现在化验看贫血还是很严重，最近的头颅CT片子发一下看看，片子看情况不是很好，片子上的字母清楚了就可以，左侧额颞叶挫伤水肿合并再次出血，现在右侧双下肢肯定偏瘫了，损伤时右侧股骨颈骨折更加不能活动了，继续治疗有可能把命保住，但是遗留严重残疾，而且还需要很多钱，即使清醒了，也没办法说话了，右侧肢体偏瘫，恢复可能性比较小，语言中枢在左侧，左侧肢体活动，左侧肢体不能活动，肯定没办法上厕所，这个要看意识状态恢复情况，现在纠正贫血，高压氧治疗，脱水药物，目前梗塞合并出血，导致脑水肿更严重，除了脱水药物，另外就是纠正贫血，改善供氧，保持呼吸道通畅这些辅助措施。

答 能不能发一下，出血45ml，算是比较多了，有手术指针，建议手术治疗，是脑室外引流吧，可能是双侧脑室外引流，这么大年龄，风险很大，最好就是引流手术，引流后复查过头颅CT吗，丘脑出血就是这样，血肿应该也有引流，出血后合并脑水肿，甚至脑积水，病情会逐渐加重，这么大年龄，并发症也很容易出现，从片子上看，出血量非常大，而且脑室积血，危险性非常大，出血比较多，出血后脑水肿，情况不好，虽然引流，但是脑室尤其四脑室血肿很难引流出来，血肿腔引流后不知道CT检查结果怎么样，那说明效果不是很好，尤其是血压控制不好的话，很容易再出血，开颅手术创伤大，麻醉也存在风险，从出血情况看，整体预后不是很好，完全理解，但是这种情况可能也很难达到。

答 脑出血，昏迷，病情危重。这个年龄脑出血，如果没有高血压病的话，多考虑脑血管畸形可能。颅内情况目前看还可以。手术后现在脑水肿会引起血压增高。加强脱水治疗，同时保持水电解质平衡。10天左右。心血管也不好，比较危险。如果不出现心肺并发症，不再出血还是有希望。就是看其他脏器功能情况。希望生还可能性大一点吧。继续药物治疗吧。只能药物治疗，等待过了危险期。先保命，保住命再判定意识恢复情况，因为现在还在危险期。手术后10天左右。现在就是配合好，积极治疗就行。那肯定，继续努力祈祷。心脏出现并发症了。没什么好办法了。心力衰竭肯定救治的希望都没有了。

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答 现在肺部感染，尤其是右肺，现在是脑水肿高峰，如果现在呼吸 还是很急促,最好现在就上呼吸机，一周了可以用一些活血改善循环药物，抗感染的同时还要加强营养,才能增强抵抗力，好的,看着片子上的字母,字母清楚了就可以，开颅手术区域水肿,缺血缺氧,甚至感染都要考虑。

答 脑水肿还会发展，现在昏迷程度中等,持续时间长的话,最好气管切开,保持呼吸道通畅,防止脑缺氧，一定控制好血压,但是不能太低 ，水肿加重意识状态会恶化，那意识还是不行，但是需要一段时间，加强脱水,保证脑组织不缺氧，可以做腰穿放血性脑脊液，拔掉就开始腰穿，肯定没有,因为要签字的，不是的,是怕痰多拍不出来,导致肺部感染,影响脑，基底节区脑出血常见豆纹动脉破裂出血，但是脑损伤已经形成，但是偏瘫后遗症不可避免，偏瘫可能恢复不了，时间不好估计,因为病情还会发展变化，不会的,可以再观察两天,如果不醒就气管切开。

答 动脉瘤破裂出血本身极其危险,破裂一次死亡率达30%,破裂二次,就更高了，25号的片子看脑水肿还比较严重，没有新出血，一周左右就要拔除引流管，否则颅内感染，鼻饲尽量高营养,水果蔬菜,鸡蛋,肉沫都可以，导致脑损伤严重，血压高是因为颅压高，右侧肢体活动好一点吧，右侧出血影响左侧肢体，能抬起来或者能放在另一条腿上的表现比较好，没用呼吸机的话可以做CTA,看看血管情况，同时能够看到动脉瘤，CTA就是CT血管成像，因为右侧大面积脑损伤，容易出现癫痫，开颅手术前脑疝。

答 做好手术准备,进一步复查,如果出血增多,需要手术，这主要根据当时受伤的力量大小决定的,不是有医生来决定的，县级医院治疗外伤出血都没问题， 肯定上级医院好一点，要观察意识状态变化,一直清醒,说明出血没有增加,意识状态不好,说明出血增加,要及时复查头颅CT，出血不多，但是脑室明显受压，因为时间比较短,出血肯定还会增加,合并脑水肿的话,病情还要加重，水肿，脑挫裂伤，现在复查一下头颅CT再决定，手术前最严重的CT可以大概看到。

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答 就是眼睛里的黑眼仁，那可能比较麻烦，兰大二院治疗应该没问题，现在8天了,瞳孔没有对光反射可能清醒的机会小一点，可能脑水肿慢慢在减轻，小孩子恢复的比成年人好一点,但是现在情况看清醒可能性小，你把头颅CT或者MR发一下，可以的,瞳孔对光反射没有,清醒的可能小，目前还在气管插管,说明呼吸不好,胸部暂时还可以，继续治疗一周,再判断预后清醒可能。

答 甘露醇是脱水药物,一般情况用7-10天，不行就换换药物，不要长时间甘露醇治疗。

答 颅内有出血,可以引起脑水肿或者血管痉挛,就好引起头痛，止痛药,解除血管痉挛的药物肯定要用，可以复查头颅CT啊，另外一周了可以做腰穿，今天复查的CT片子发一下吧，不同出血引起不同症状，没有脑组织，疼痛还与骨折有关系的，拍的看不清，大体看出血不明显，现在用止痛药,另外下床活动活动，颅内没有大问题,早点下床活动也可以减轻头痛，可以同时做MRV，脑静脉成像 ，枕骨骨折看看有没有影响静脉血管，如果枕部大的静脉血管损伤或者血栓形成,也是头痛厉害。

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答 那就是高血压脑出血，基底节区脑出血吧，出血还是比较多，术后头颅CT再拍一下，术后头颅CT不清楚，术后右侧脑膨出明显，肺部有感染合并胸腔积液，受伤处用碘伏消一下毒吧，现在头部，肺部都比较严重，气管切开做了没有，椎体交叉的少一点，盐水消毒不行,到护士那里说一下,碘伏擦擦更放心，气管切开了就要好好吸痰,勤翻身拍背,尽量半卧位,加强营养，我说手上消消毒,枕头盐水冲洗就可以，鸡蛋,肉,菜都可以打碎,经胃管鼻饲,水果汁也可以。

答 你好，有没有头颅CT片子，发过来看看