患者
颅内高压患者可以使用地佐辛吗（男，25岁）
姚鹏飞医生
你好，很高兴为你解答
姚鹏飞医生
是什么原因引起的颅内压增高
患者
49岁，肺癌脑转移，做了脑的手术，术后脑水肿依然存在。
姚鹏飞医生
现在感觉头疼比较明显是吧？
患者
一直都很明显
姚鹏飞医生
如果用了脱水药，还是头疼的话可以间断用地佐辛
姚鹏飞医生
术后多长时间了
患者
那如果有脑疝倾向了还可以用吗
姚鹏飞医生
有脑疝了，肯定是昏迷状态，不会疼的
患者
脑水肿持续增加，使用地佐辛会不会加重脑水肿导致加速昏迷和脑疝呢
患者
术后四天
姚鹏飞医生
不会的
姚鹏飞医生
开颅手术后镇痛镇静很重要
患者
图片因隐私问题无法显示
姚鹏飞医生
这里主要是呼吸抑制
姚鹏飞医生
担心出现呼吸的问题
患者
就是用了之后出现了意识丧失，立马开始抢救
姚鹏飞医生
主要看颅内有没有出现新的问题
患者
急诊CT提示大面积水肿，脑疝了
姚鹏飞医生
意识丧失与药物直接没有直接联系
患者
说明书不是说会增加脑脊液压力吗，一方面脑脊液压力增高了，颅内压会增大。另一方面产生了呼吸抑制也会加速患者在脑疝前期较早没办法向外界求助吧
姚鹏飞医生
如果引起呼吸抑制才可能出现脑脊液压力增高
姚鹏飞医生
一两支不会出现这种情况，除非一次十几支的用量
姚鹏飞医生
转移瘤本身瘤周水肿非常严重，手术后水肿会更明显
患者
疼痛明显，叫医生不来，护士来推了一针。几个小时后就昏迷了，开始抢救，在这之前医生都没出现
患者
急诊CT就脑疝
姚鹏飞医生
估计是手术后水肿加重
患者
那神外科是常规不监测术后的脑水肿情况吗
患者
为什么没有预兆且没有处理方案就脑疝了
姚鹏飞医生
一般都是通过复查头颅CT来了解
患者
就术后第一天查了
姚鹏飞医生
可能病情变化太快了
姚鹏飞医生
手术后一周水肿慢慢会加重
患者
这边医生一晚上直到九点，需要抢救了医生才来。姚医生您遇到这种情况怎么处理呢
患者
一晚上不来直到早上九点
姚鹏飞医生
找科室主任吧
患者
然后做了去骨瓣，人没清醒，伤口没长好，等了几天第三次手术清创，ICU待了一个月，最后拖回家路上伤口不停流血月
患者
人已经没了，也找不到人讲理
患者
我们的诉求很简单，为什么一晚上叫医生都没人来
姚鹏飞医生
转移瘤就是非常难处理
患者
即使手术技术和用药撇开不谈。晚上四点开始叫医生 不来，昏迷了都不来。早上九点查房，看到了才处理。
姚鹏飞医生
应该有值班医师吧
患者
没来呢
姚鹏飞医生
那就有点不应该了
患者
这就是疫情下的华西医院。只让一个人陪护，然后欺负病人家属少，叫了也不去看病人，为所欲为
姚鹏飞医生
可能医师有自己的判断
患者
我也是外科医生。当时我爸爸在陪护。第二天一早打电话说在抢救。谁都不想闹，但是本来恢复的好好的人没了
姚鹏飞医生
有点遗憾
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咨询时间: 2020-12-15
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