患者
问医生四天前摔一跤后脑勺着地！一直住院观察，病人一直没有呕吐头晕现象，就是后脑勺和额头有疼痛！前三天状态很好，今天第四天有点没精神乏力！（男，52岁）
姚鹏飞医生
你好！很高兴为你答疑解惑
姚鹏飞医生
今天不舒服有没有复查头颅CT
患者
做的核磁共振！摔下来CT做了两次了，怕辐射！
姚鹏飞医生
有没有额叶脑挫裂伤
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是摔跤当天和第二天拍的CT
姚鹏飞医生
摔倒伤的还是比较严重
姚鹏飞医生
第四天脑挫裂伤周围水肿加重，颅内压增高，病情会有点加重的
患者
这边医生也没说颅内压增高，就是还是打吊水观察！大概现在什么情况？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
片子您看看有没有水肿！
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
需要哪个角度的我再拍给您看看
姚鹏飞医生
枕部着地，直接受力的枕骨骨折，对冲部位的额叶，颞叶脑挫裂伤。目前看，药物保守治疗就可以，不需要手术治疗，明天可以做做腰穿，放放血性脑脊液
姚鹏飞医生
有一点脑水肿，但是不严重
患者
不放脑脊液会严重吗？就住院观察打吊水可以吗？我怕病人有心里负担！
姚鹏飞医生
可以的
姚鹏飞医生
现在就是输液治疗，可以慢慢下床活动，尽量正常饮食
患者
那依您看，这个片子和这个诊断书，还有目前病人的情况，您觉得建议治疗方案是什么？感谢
患者
图片因隐私问题无法显示
姚鹏飞医生
早期止血、神经营养，保护胃粘膜治疗，明天开始可以给予活血、神经营养药物治疗，同时可以做做腰穿，如果有高压氧可以高压氧治疗，逐渐下床活动锻炼
患者
这个是这边的医生开的每天的药，您觉得可以吗？
姚鹏飞医生
头部有伤口吗？
姚鹏飞医生
吃饭怎么样？
患者
没伤口第二天右眼红一直到现在，不过这两天消一点了！
患者
图片因隐私问题无法显示
姚鹏飞医生
没伤口不需要抗生素，
患者
不晕不吐有点额头疼，吃饭能吃，量不多，给他煮的粥一碗多吧
姚鹏飞医生
明天建议停哌拉西林他唑巴坦
患者
嗯好，我跟这边医生建议一下！
姚鹏飞医生
奥美拉唑也可以停了
患者
好
姚鹏飞医生
吃的不多，可能出现电解质紊乱
姚鹏飞医生
正常饮食吧，不要太清淡
患者
那目前病人这个情况！第四天拍的这个片子看是不是基本还算稳定？会不会出现病情加重？
姚鹏飞医生
基本稳定
姚鹏飞医生
有枕骨骨折，进一步检查的话可以做一下MRV
患者
嗯，那我就放心了！剩下时间就是静养了对吧？
患者
还是核磁共振吗？
姚鹏飞医生
如果不头晕的话，下床活动活动吧，既能够防止下肢血栓又能够促进食欲
姚鹏飞医生
是的
患者
这个腰穿不打算做，我们这个镇医院不一定做也怕病人有负担，核磁我是感觉是不是今天做完，如果按您说的目前情况基本稳定的话是不是可以等一个礼拜之后复查再做一下
姚鹏飞医生
可以的
姚鹏飞医生
明天可以用一些活血药物
患者
活血的他这个情况用是没问题的是吧？
姚鹏飞医生
明天5天了，没问题
患者
五天基本没风险了？
姚鹏飞医生
需要活血治疗了
患者
病人第二天出现过39度高烧，退烧药吃下去晚上烧退了！这个细节不影响诊断吧？
患者
好的，明天我跟医生建议一下！那活血的，消炎的需要吗？这边医生用的抗生素是不是消炎的？
姚鹏飞医生
不影响
姚鹏飞医生
抗生素是消炎的
姚鹏飞医生
但是发烧应该不是感染引起的
患者
总得意思，结合核磁片，和病人状态目前情况，病情还是比较稳定，基本不会出现病情加重的情况，明天用一些活血的药，加神经营养液，停用消炎药！剩下时间静养加复查对吧！
姚鹏飞医生
是的
患者
那怎么第二天发烧了？
姚鹏飞医生
复查MRV的目的是排除横窦血栓形成
姚鹏飞医生
第二天发烧很可能是蛛网膜下腔出血引起的
患者
嗯，第一天拍的CT就是有蜘蛛网膜下出血！
患者
第二次做CT没有了，就是后枕骨和额骨下有血块
姚鹏飞医生
血散开来了
患者
他这个情况会出现您说的横窦血栓吗？如果万一出现情况会严重吗？
姚鹏飞医生
枕骨骨折需要注意横窦血栓这个问题
姚鹏飞医生
用活血药物也是有这方面考虑
患者
如果万一出现这个横窦血栓是多严重？好治疗吗？
患者
专业就是专业，给你们医务人员点赞，感谢你们！
姚鹏飞医生
早点预防就好治疗了
姚鹏飞医生
谢谢
患者
那如果这边医生不让用活血药，我们又不好强烈要求，正常治疗，目前病人这个情况出现您说的血栓概率高不高？还有就是病情稳定一个礼拜能不能出院？万一出院以后出现您说的血栓两三个月甚至半年之后好不好治疗？
姚鹏飞医生
概率不是很高，但是有出现的
姚鹏飞医生
可以出院
患者
多长时间复查没有血栓基本就不会出现了！
姚鹏飞医生
如果出现血栓会有症状的，不会拖很久
姚鹏飞医生
2周左右
患者
依您的经验不会拖多久大概多长时间？还有万一出现血栓病人会出现什么症状？我们家属好主要观察
姚鹏飞医生
如果有血栓大概一周就有表现
姚鹏飞医生
万一出现血栓，会有颅内高压表现，眼睛胀痛，头痛，呕吐
患者
那基本就是说我们一周再做核磁复查，没有基本就没有了对吧？我怕我们镇医院医生看片子发现不了，这个发现血栓是不是片子上很好体现的？已经是医务人员都能发现
姚鹏飞医生
对，如果做了MRV片子上很好体现
患者
那我们出院做一次核磁没发现血栓，然后回家静养病人没有眼涨头疼呕吐现象，基本就是这劫就算渡了？
姚鹏飞医生
可以这么想
患者
嗯，非常感谢！如果有情况再跟您联系！再次感谢您！
姚鹏飞医生
不客气，但愿能帮到您! 可以关注我，以后有问题也可以联系。有空请好评，谢谢！
患者
好的，必须的
姚鹏飞医生
谢谢，祝早日康复！
患者
问个傻问题，我在哪关注您
姚鹏飞医生
因为界面不一样，具体我自己也不清楚，你看看点我头像～进我主页～有个关注按钮
患者
我试试，感谢！
姚鹏飞医生
👌
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生您好，这是今天开的药！病人一直额头有点疼！
姚鹏飞医生
今天可以，停了抗生素，停了奥美拉唑
姚鹏飞医生
加了血塞通
姚鹏飞医生
活血
姚鹏飞医生
加了甘露醇脱水
患者
嗯好的，他这个额头疼大概要几天能恢复？
姚鹏飞医生
可以吃一点止痛药
患者
不要紧是吧？
姚鹏飞医生
不要紧的
姚鹏飞医生
甘露醇一次使用半瓶就行
患者
嗯，甘露醇挂了半瓶！
患者
好的，谢谢哈！
姚鹏飞医生
不客气
患者
医生您好，我想麻烦再咨询一下，走今天开始是不是就是主要用活血加营养的药了？我们准备第七天出院，回家继续吊水一般还需要挂几天？是不是也用这个活血加营养的药？
姚鹏飞医生
一周时复查一下看情况吧
患者
好的！
姚鹏飞医生
👌
患者
图片因隐私问题无法显示
姚鹏飞医生
和昨天一样，头痛怎么样了？
患者
医生您好，这是今天的药！昨天早上打完这个水好多了，昨天晚上用的吲哚美辛栓然后很舒服基本没什么感觉了，晚上睡了一个踏实觉，早上目前到现在状态也不错，就是说脑门还有一点点轻微疼
姚鹏飞医生
很好啊！继续目前治疗吧！
患者
嗯，好的，谢谢！后天第八天可以出院了吧？回家是不是继续吊活血的水！大概还要吊几天？
姚鹏飞医生
后天脱水药物停了，观察两天，没有症状的话可以出院，出院后口服药物就可以
患者
脱水药停，活血的停吗？神经营养的药要停吗？
姚鹏飞医生
只停脱水药，其他不停
患者
嗯好的！谢谢！回家吃药的话是不是还是活血药？
姚鹏飞医生
对
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-02-18
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
