患者
医生您好，我于2021年04月26日咨询过问题：我父亲66岁二号突然右丘脑出血破入脑室，第二天晚上做了引流，第三天做了气切，从前天开始眼睛会动，右手 (男, 66岁)，前来再次咨询（男，66岁）
姚鹏飞医生
你好！很高兴再次见到你
患者
姚医生你现在是不是在五休啊，我想咨询你一点问题
姚鹏飞医生
刚刚休息，你说吧
患者
我父亲29号转到华西上锦医院治疗脑积水，从30号下午五点多拍到今天已经五天了，一天排了二百样子，我也上去看不到只能一个家属，我弟弟在哪里照顾他听医生说，像他这个情况，清醒不了也不一定是脑积水的问题，还有医生说，一般病人有些脑积水达到一定程度就不会在增加是有这个道理吗？像我父亲这个情况，腹腔分流数做了对他有没有帮助，不做的话又会对他这样的情况造成什么样的后果，我想让你帮我分析一下
姚鹏飞医生
腰穿做了没有？压力怎么样？
患者
医生说排这个几天就是观察他这几天有没有什么明显变化，不过我弟弟说好像没有什么变化，并且来这个医院是外科，他做了这个腰穿又不能动，痰特别多
姚鹏飞医生
你说的拍了五天了，是什么意思
患者
意思他现在腰有接了一个管子出来在排脑积水，已经排了五天了
患者
也还没有告诉我们颅压高不高这个问题，当时看片他只是说脑积水明显增加，应该要手术治疗，但是也说先安排排几天看一下情况
姚鹏飞医生
哦，又做了腰大池引流
患者
应该是这个，这样做有没有意义
姚鹏飞医生
腰大池引流几天了，可能意识状态没有什么变化，因此医生考虑分流手术后也是这样
患者
今天下午就已经五天了，医生明天才会给我们说需要怎么做，我今天只是先问一下你，他这个情况做对他有没有帮助
姚鹏飞医生
主要是脑干上出血，脑干功能收到影响，意识恢复就比较麻烦了
姚鹏飞医生
从引流后意识状态看，可能帮助不是很大
患者
帮助不大这个是说清醒问题，但是假如不做脑积水会不会一直增多，会不会后面还会影响生命
患者
脑积水是不是一个严重问题，你看我父亲的片子脑积水是不是很严重，是不是要解决了脑积水对他才有慢慢恢复的可能
姚鹏飞医生
脑积水会缓慢增多，暂时不会影响生命
患者
脑积水增多了的后果是s m
姚鹏飞医生
脑积水是严重问题，做了分流为进一步恢复提供一个基础
姚鹏飞医生
脑积水增多，导致脑组织受压逐渐变薄，变少
患者
哪现在排了几天了，是不是把他脑部的脑积水又排掉了一些了
姚鹏飞医生
脑脊液每天都在产生，也在吸收，处于动态平衡状态。脑脊液循环通路有问题就出现脑积水
患者
哦关键现在这个医生说现在是主要治疗脑积水，他现在这样躺起来，没有运动，痰就比较多，一天吸几十根管，假如在做了这个手术还要躺不能动，我怕又把肺部感染搞严重了
患者
像他这个情况，不管后面可不可以清醒都还是做了脑积水对他好一点是吧
姚鹏飞医生
是的，做了分流有利于恢复
患者
还有一个问题是我们现在要知道他检测出来颅压有多高是不是，假如不高是不是就不用做
姚鹏飞医生
躺着不动容易肺部感染，还是要多翻身拍背
患者
这里帮我分析一下
姚鹏飞医生
脑积水明显，即使颅压不高，也需要做分流
患者
这里医生目前没有开药这些，还有外科和内科有些不一样，医生明天是说做了手术，他这样情况做了手术可不可以直接进入康复科
患者
因为前面在八一医院做康复他痰都不是很多了，一天可以做轮椅这些，明天下午推到医院下面逛二到三到小时，没有什么痰，自己也可以咳出来，现在在这边躺几天了，一天痰又多了，我现在又怕他躺久了肺部搞严重了
姚鹏飞医生
手术完三天，没有其他问题可以到康复医院
患者
他这样躺起也是只能翻身拍背，也不能做起来这些，做了腹腔分流手术需要休息多少天才能进入康复科
患者
哦哦
姚鹏飞医生
三四天就可以
患者
意思他现在这个情况还是做了分流手术对他有帮助是吧，不管清醒不清醒得了，对他后面生命和康复都是有帮助的是吧
患者
我们还担心分流做了怕并发症，哎，总之都是担心的，他其实还是有反应有手脚这些都是可以动，扎针灸有时间扎脚一下就倦起来了，扎针灸那个医生说看他还可以的，现在又来治疗脑积水，我又怕他做了这个脑积水，头部有管子，他康复在做精颅池治疗，这个会不会对他造成影响
患者
那个精颅池是激的头部
姚鹏飞医生
是的，出现并发症就麻烦了
姚鹏飞医生
分流手术后不影响康复
患者
姚医生在你治疗这么多病人的期间，在这个腹腔分流手术的并发症多不多啊
姚鹏飞医生
总体来说，分流手术是并发症最多的，因为涉及到的部位很多
患者
哪他现在暂时不做可不可以呢
姚鹏飞医生
不做也可以，继续观察
姚鹏飞医生
腰大池引流后意识没有明显改善
姚鹏飞医生
分流后效果也不好
患者
好的，假如现在先不做对他清醒没有多少妨害吧
患者
他现在腰大池五天了，是不是脑积水也排了一些了，我们现在就是又担心并发症，哎
姚鹏飞医生
不做对清醒肯定有影响
患者
哦哦
患者
有些人做了是不是也没有并发症的啊
姚鹏飞医生
脑脊液每天都要产生
姚鹏飞医生
大多数没有并发症
患者
哦哦
姚鹏飞医生
确实比较难做决定
患者
哎
姚鹏飞医生
已经转到这个医院了，就尽快下决心吧
患者
哪你给我一个话是做好还是可以暂时不做啊
姚鹏飞医生
做了好一点，是恢复的基础
患者
哦哦
患者
现在不做是不是后面脑积水还是会增加后面有可能还是会做
姚鹏飞医生
是的
患者
增加做腰大池有没有用
姚鹏飞医生
腰大池引流时间不能太长，否则容易感染
患者
腹腔分流数做了是不是颅内感染这些
患者
现在唯一担心的就是并发症
姚鹏飞医生
只是有可能出现颅内感染，不是每一个都会感染
患者
是不是腹腔分流数也容易颅内感染
患者
为什么会感染呢，是什么原因会造成感染，是我们家人照顾不到位还是什么原因
姚鹏飞医生
是的
姚鹏飞医生
感染是有细菌引起的
姚鹏飞医生
与照顾没关系
患者
哦哦细菌就是那个管子引起的是吧
姚鹏飞医生
是的
患者
哦哦姚医生我们确定直接做了，先解决脑积水，后面什么情况，后面在说吧
患者
他这样的情况脑积水是叫什么脑积水啊，是不是交通行的啊
姚鹏飞医生
是的，交通性脑积水
患者
哦哦
患者
我那天听医生说排二天看情况，假如情况允许可以不要头部打孔，从肚子上面接管子，这是什么意思你知道吗？
姚鹏飞医生
有可能是腰大池腹腔分流吧，这样做的比较少
患者
哪做这样的和腹腔分流术的区别是什么
患者
是直接头部打孔腹腔分流数好一些还是这个腰大池腹腔分流啊
姚鹏飞医生
脑室腹腔分流是经典手术，但是路途比较长；腰大池腹腔分流最近有人在做，只要能发挥分流作用，都可以的
患者
哦哦
患者
腰大池腹腔分流数也没有并发症
患者
是不是比脑室腹腔分流数要保险一点啊
患者
做那一种要痛苦一点
患者
还是有些不明白，本来就是脑部有脑积水，做腰大池腹腔分流也排得出来脑部的脑积水吗
患者
腰大池腹腔分流手术也是不是肚子上面埋一个管子，也是管终身的，和腰大池分流数又是有区别的是吧，我想你给我讲解一下这个，我才好知道让他做哪一种，谢谢姚医生啦，每次很麻烦你
姚鹏飞医生
颅内的脑脊液和腰大池是相通的，每次腰穿或者腰大池引流能够测颅内压，放出脑脊液就是这个原因。腰大池腹腔分流创伤小一点，
姚鹏飞医生
因此痛苦也就小一点
患者
哪这样说起来假如可以做腰大池腹腔分流数就直接可以选择做腰大池腹腔分流数是吧，这样就不需要头部打孔在去伤害头部了是吧，他这个是交通行脑积水是吧，适合做腰大池腹腔分流数是不是，还有腰大池腹腔分流数是不是比脑部腹腔分流数的并发症少一些
患者
腰大池引流是不是危险性大一点，因为好像有朋友说，腰大池腹腔引流容易引起脑疝是不是
姚鹏飞医生
腰大池腹腔分流手术主要是引流量的控制比脑室腹腔分流差，
姚鹏飞医生
不在头部打孔
姚鹏飞医生
但是效果有些人不是很好
姚鹏飞医生
因此不是常规选择
患者
哦哦好吧到时间在听听医生的吧！麻烦姚医生了
患者
姚医生在咨询你一个问题，像他这个情况肉类吃几两比较合适啊，我一天给了差不多四两多一点，是不是肉吃太多了啊
姚鹏飞医生
现在是不是比较消瘦
姚鹏飞医生
瘦的话多吃点没关系
患者
看起来比以前是瘦，一天给他打了四两多瘦肉，一般吃瘦肉，鸡腿肉，鸭腿肉，都是去皮了的，兔肉
患者
刚刚医生说了下个星期二手术，不过他说做腰大次腹腔分流数
患者
是不是肉吃太多了
姚鹏飞医生
分次吃的话不算多
姚鹏飞医生
也没有恶心呕吐表现，没关系
患者
好的
患者
是一天的量
姚鹏飞医生
可以的
患者
四两多肉分三次打的，反正就一天四两左右，加的大米燕麦米玉米渣小米这些都是分开打的
姚鹏飞医生
蔬菜，水果汁都可以
患者
他这个腰大池腹腔分流数做了不会影响康复是吧
姚鹏飞医生
不影响
姚鹏飞医生
做了肯定希望更有利于康复
患者
水果汁明天下午三点多打的
患者
好的谢谢姚医生
姚鹏飞医生
好的
姚鹏飞医生
不客气
患者
我父亲假如清醒了我也会好好感谢你的
患者
每次给我耐心解决问题
姚鹏飞医生
希望能帮到您，能清醒皆大欢喜！
患者
我的意思其实是，现在这个情况不管怎么样，先把他这些病有问题的全部解决掉，至于后面可不可以清醒就看他自己的造化，他自己的命运了，所以这样我觉得后面没有遗憾
姚鹏飞医生
是的，我的意见也是，做了分流是康复的基础
患者
不然感觉脑部里面有其他问题没有解决，心里总是感觉是不是这个原因不能让他清醒，老是会猜来猜去
姚鹏飞医生
是这样的
患者
你治疗的病人，最长时间有多久清醒的
患者
我其实也知道我父亲这个出血位置不好，伤得严重，基本医生都说醒不过来了
姚鹏飞医生
半年左右
患者
只是我们目前条件还允许，就想给他提供好的条件，后面清醒就看他自己的命运，因为我总是觉得我父亲和其他病人不一样，看起来感觉根本不像一个病人，别人哪些大半年动都不动一下，他还精神感觉很好，康复医院的针灸医生都说，这老头子还可以，一扎他有感觉，脚哪些都拖起跑，所以我觉得还是有点信心
患者
哦哦
患者
他现在已经四个月多几天了
患者
腰大池腹腔分流一做了肯定没有二天就让出院，出院我们又直接到八一康复中心康复，这样安排应该可以的是吧
姚鹏飞医生
可以的
姚鹏飞医生
分流手术后三天，复查头颅CT，没什么问题，就可以回康复医院
患者
好的谢谢姚医生的耐心，哪这次就这样了，后面有问题在挂你号咨询你，很感谢🙏
姚鹏飞医生
不客气，祝早日康复！
患者
最后在问一下，刚刚做了五天腰大池引流，星期二在继续做腰大次腹腔分流这个应该没有关系吧！
姚鹏飞医生
没关系
患者
好的再见
姚鹏飞医生
再见
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-05-05
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
