患者
医生您好，我于2021年02月03日咨询过问题：我父亲66岁二号突然右丘脑出血破入脑室，第二天晚上做（女，66岁）
姚鹏飞医生
你好！很高兴再次见到你
姚鹏飞医生
你爸爸现在恢复怎么样了
患者
姚医生你好
姚鹏飞医生
你好
患者
又来打扰你啦，我爸爸现在还没有清醒的，已经转到成都八一康复医院这边来了，今天拍了CT又想你帮我看看
姚鹏飞医生
好的，你把片子拍清楚一点
患者
医生说他不能做高压氧，肺部有肺气肿肺大泡，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
姚鹏飞医生
那就比较麻烦
患者
这样看得清楚吗
患者
是的
姚鹏飞医生
还可以
患者
脑部情况怎么样
姚鹏飞医生
肺上有肺大泡，现在肺部情况可以，感染逐渐控制了
患者
这两天他反应比较大，他现在右手完全可以抬起来了
患者
但是今天说还是肺部有炎症，因为他以前肺部就不怎么好，遗留下来的问题
姚鹏飞医生
脑部主要是脑积水
姚鹏飞医生
左侧肢体能不能动一动
患者
主要想请你帮我分析分析脑部情况，在这边来康复，脑部脑积水又没有解决，因为这边来是内科，主任说他现在CT和一个月前在南充的CT没有明显变化，所以现在可以不动他，我们就想脑积水问题不解决他就清醒不了，这边医生说也并不是那样的，我们就不知道了
姚鹏飞医生
肺部整体好多了
患者
左边现在也可以动
患者
现在左边就像刚刚开始的右边那样动，慢慢的动
姚鹏飞医生
意识状态怎么样
姚鹏飞医生
能不能按照你说的做一些动作
患者
眼珠这些现在转来转去的幅度也很大的
患者
有时间感觉可以，有时间又感觉不能
姚鹏飞医生
脑干损伤就是比较麻烦
患者
最近有一个星期差不多了，体温都在37度多一点，白天什么都好好的，一到晚上四五点的时间就是37度多一点
患者
是的，哎关键他又不能做高压氧
姚鹏飞医生
这种情况是正常的
患者
只能靠他自己，是不是肺部有肺大泡就不能做高压氧
患者
哦哦
姚鹏飞医生
肺大泡有破裂风险
患者
反正最高体温没有上过38度五，基本都是37度几样子，有时间37
患者
哦哦
姚鹏飞医生
可以做一下腰穿看看颅内压怎么样
患者
这边主任也是这样说的
患者
这边内科医生没有说做这些
患者
这边主要康复为主
姚鹏飞医生
做一下看看吧
患者
姚医生你知道成都温江这边这个八一康复医院吗
姚鹏飞医生
如果腰穿颅内压很高，就需要做分流手术
患者
这个是内科做还是外科啊
姚鹏飞医生
不太了解
姚鹏飞医生
分流手术是外科做
姚鹏飞医生
腰穿内外科都可以
患者
你看他目前脑部情况怎么样
姚鹏飞医生
脑部积水明显，脑干出血部位软化灶
患者
有时间叫他，他一转就过来了
姚鹏飞医生
判断意识状态，还是以前我说过的方法
患者
那是按照你的处理方式，他现在这个情况应该怎么做呢
患者
现在比在南充那边医院反应大的
患者
目前他这个脑积水要怎样才能帮助他解决啊
姚鹏飞医生
做一下腰穿如果颅内压升高明显，就需要分流
患者
现在脑部血完全吸收了吧
患者
做腰穿的话是不是可以帮助他引流一些脑积水啊
患者
在做分流是不是又需要打麻药
姚鹏飞医生
血完全吸收了
姚鹏飞医生
腰穿可以放出一些脑积水
姚鹏飞医生
分流手术肯定需要全身麻醉
患者
做腰穿是不需要麻药的是吧
姚鹏飞医生
腰穿只需要局部麻醉
姚鹏飞医生
就是穿刺点打一点麻药
患者
哦假如再次做分流的话，在打全身麻药，肯定对他清醒没有帮助是吧
姚鹏飞医生
麻药应该影响不大，因为很快就代谢掉了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你帮我看看这个片和现在的比较有什么区别
姚鹏飞医生
脑干上还有血，脑室稍微小一点
患者
哦哦
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是过来这个医院拍的这个几次
患者
你看起来还是有变化是吧
姚鹏飞医生
是的，血吸收了，脑室有所扩大
患者
今天拍的这个是不是和前面的不一样，脑积水增多了一点
姚鹏飞医生
是的，脑室大一点，说明积水多一点
患者
因为我们又不会看，这边医生说没有明显变化，所以也没有说解决脑部问题
姚鹏飞医生
做一次腰穿应该可以
患者
那按照你看起来，今天的和前面的比起来，脑部血吸收完了，但是脑积水明显多了一点是吧
患者
腰穿做一次需要多少时间啊
患者
做了腰穿，我们家人护理可以吗
患者
会不会有什么感染之内的问题
姚鹏飞医生
腰穿就在床边做，半个小时左右，做完平躺4-6小时，其他正常进行
患者
翻身这些没有影响吧
患者
这个腰穿需要多少天呢
姚鹏飞医生
腰穿一次就行
患者
我的意思是腰穿就做半小时就可以了是吧
姚鹏飞医生
是的
患者
前面好像做腰穿了那个管子要在腰上管多少天
姚鹏飞医生
那是腰大池置管引流
姚鹏飞医生
现在不需要
患者
哦哦
患者
那是两个意思是吧
患者
刚刚没有明白
患者
谢谢你姚医生，我明天给主任沟通一下
姚鹏飞医生
好的，不客气
患者
他就做一次半小时腰穿也可以帮助他拍一些脑积水是吧
患者
排
患者
他现在排便有时间都用了几次开塞露了
姚鹏飞医生
腰穿的目的不是放出脑积水，主要是看看颅内压高不高
患者
哦哦
姚鹏飞医生
可以吃一点乳果糖保持大便通畅
患者
颅内压高怎么办，不高就可以暂时不管他吗
患者
乳果糖是药还是什么，我可以在外面买进去吗，还是让医生拿
姚鹏飞医生
特别高的话就需要做分流，不是很高可以继续康复
患者
哦哦
患者
知道了
姚鹏飞医生
乳果糖是通便的药，医院应该有
患者
他现在这样吃瘦肉这些可以吧
姚鹏飞医生
可以的
患者
我一天给他打的青菜，瘦肉鸡蛋这些
姚鹏飞医生
肯定很瘦，需要好好补充
患者
瘦肉的量有没有规定，半斤多不多
姚鹏飞医生
吃的可以吧
患者
不过我都是打的二三两样子，又怕他营养跟不上
姚鹏飞医生
这个年龄半斤足够了
患者
姚医生今天这么晚了，不打扰你了，你早点休息吧！
姚鹏飞医生
好的，早点休息！
患者
晚安
姚鹏飞医生
怎么样？有没有做腰穿
患者
姚医生吃饭没有啊
患者
昨天发的信息没有注意到，天天忙送饭这些，不好意思啊
患者
还没有做，这边医生说没有明显增加，但是今天下午我弟弟又问了一下，医生说明后天会诊看看怎么说，可能要给他做一下看看，姚医生你们是外科是不是，我们这里来康复就是内科，我想问问姚医生，我爸爸目前情况做分流手术对他有没有帮助啊
姚鹏飞医生
我是外科，做分流手术主要看颅内压高不高，不高的话帮助不大
患者
哦哦假如检查高的话就是不正常的是吧
患者
姚医生我问你一点问题哈，像他这样的脑出血昏迷病人要清醒过来的反应是什么样子的呢，有哪些情况证明他快清醒了
患者
还有假如不解决脑积水会不会一直慢慢的会增加啊！解决脑积水的话就只能做分流手术是吧
姚鹏飞医生
如果能够按你说的活动，就是要清醒了
姚鹏飞医生
脑积水有可能逐渐增多
患者
那脑积水增多的话，会不会对他清醒有负担
姚鹏飞医生
目前影响意识的主要还是脑干
患者
我们现在觉得他反应很大的，右手前天不小心把胃管都差点拔了，左手现在也像开始右手这边慢慢动来动去了，只是反应没有右边大，但是医生昨天给他检测脑部意识，说现在还是微意识，不过昨天下午检测的时间他是睡着了的，不知道会不会对他检测有影响，反正现在我们看见他一天比一天反应大
姚鹏飞医生
脑积水明显增多的话，肯定影响意识
姚鹏飞医生
逐渐在好转就好
患者
那看他现在脑部情况，先暂时不解决脑积水，会不会清醒
姚鹏飞医生
不会估计
姚鹏飞医生
不好估计
患者
哦哦
姚鹏飞医生
因为现在颅内压怎么样不知道
患者
意思腰穿做了检测颅内压就知道高不高是吧，是高好还是不高好啊！
姚鹏飞医生
是的，颅内压在80-180范围之内最好
姚鹏飞医生
高肯定不好
患者
意思高就只能做分流手术，不高就可以不用做是吧，他这个情况假如需要做分流手术的话，麻药这些打了是不是对他清醒又有负担啊
患者
假如检测范围在80到180的话就让他慢慢恢复就目前不需要做分流这些是吧
姚鹏飞医生
如果压力超过300肯定要分流，分流手术需要全麻，对意识有点影响
患者
哎所以我们心里也是焦急的，怕真的需要做这个手术，怕他后面又没有反应了，现在感觉他就像一个正常人一样，眼睛大大的转来转去的，扎针灸这些也有反应了，一怕做全麻就怕后面情况又不好
姚鹏飞医生
假如压力正常肯定不需要分流，慢慢恢复，定期复查就行
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-03-29
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