答 您母亲这个情况，一方面确实和甲状腺有关系，您母亲这一次的甲状腺功能结果，促甲状腺素偏低，还是一个亚临床甲亢，意思就是甲亢治疗有效果了，但是还没有完全控制，因为甲亢它本身是会引起情绪异常的，比如焦虑，急躁，心情不好，想发脾气都是有可能的。这种情况，需要等甲功完全控制住，情绪上的问题就会有好转，但是这个会需要一定的时间。平时的话，可以做一点感兴趣的事情。如果有这种情绪异常的情况出现，需要有事情可以转移注意力。目前因为甲功没有完全控制，如果甲状腺功能完全控制，还有这个情况，建议可以去心理科寻求一下心理医生的帮助，是否可以做做心理咨询，或者用一点药物改善一下，但这个一定是要甲亢控制住以后才能做。

答 那您这个喝水量其实相对比较小。您之前血糖6点几，这个血糖还不至于引起口渴。有一些中药会有利尿作用的成分，您有照片的话可以拍给我看一看。您目前口渴的这个症状，暂时没有倾向性的诊断，和血糖关系不大。因为您目前饮水量相对较小，大多数疏肝作用的药物成分会有一定利尿的作用，所以我建议您先增加饮水量，尤其是每天早上下午喝水量要够，不能早上不喝水，到下午渴了就喝很多，最好是定点喝水，因为人体感觉到口渴的时候其实已经比较缺水了。每天建议喝水1500毫升左右。如果一周后症状没有好转。需要复诊。您减重也需要多饮水。您这个空腹血糖是正常的。等体重下来一些，血糖还会更好点。

答 甲减的主要症状如。怕冷、皮肤粗糙、脱发、心跳过缓、腹胀便秘、嗜睡、声音嘶哑、乏力嗜睡、记忆力减退、精神抑郁、反应迟钝、颜面及下肢浮肿、体重增加，女性患者月经紊乱。您这个情况，目前确实是甲减了。一般亚甲炎如果初期治疗没有彻底，控制住炎症，部分人会出现甲状腺的破坏。这种甲减，一部分人可以恢复。但是有的人会转成终生甲减。因为您现在确实有甲减的情况，只是程度比较轻，我建议您还是小剂量补充甲状腺素治疗。空腹，早餐前半小时至一小时服用优甲乐四分之一片，也就是12.5微克，一个月复查甲功。如果您要怀孕。那么我们就需要把优甲乐加到足量，等甲功控制到备孕期标准，就可以正常备孕，怀孕期间也要根据情况复诊调量。

答 一般您说的皮质醇分泌异常，多是皮质醇增多症，但是这个疾病的表现大多是出现腹型肥胖。您的紧张情绪一般出现在什么时候，有没有比较明显的诱发因素，比如某些场合，遇到某些事情，见到某些人会出现。您目前这个情况，是内分泌引起的可能性不大，但是仍然需要排查，建议可以查一下基础的血皮质醇和促肾上腺皮质激素，性激素，因为您甲功正常，那么甲功暂时不需要做了，但是如果上次查的甲功和现在间隔有一年时间，也建议复查一下。您的症状，如果排外了器质性疾病，需要怀疑是焦虑障碍相关的一些功能紊乱。建议先排查器质性的问题，检查做一做。然后消化内科，皮肤科也要看。

答 治疗一是解除低血糖症状，二是纠正导致低血糖症的各种潜在原因。对于轻中度低血糖，口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。对于药物性低血糖，应及时停用相关药物。重者和疑似低血糖昏迷的患者，应及时测定毛细血管血糖，甚至无需血糖结果，及时给予50%葡萄糖40~60ml静脉注射，继以5%~10%葡萄糖液静脉滴注。神志不清者，切忌喂食，以免呼吸道窒息。早晨起床后眼睛出现水肿的原因，从临床常见原因考虑有几种情况，其一是肾脏疾患导致的，其二是特发性水肿导致的。建议首先进行尿常规等的相关检查，除外一下肾脏疾患为宜，别贻误病情为佳。如果肾脏方面均没有问题，可以去眼科看一看。

答 您这个剂量我建议先继续维持，目前心率不快，基本正常。孕早期，我们建议是药物剂量能够以最低剂量维持，这样对孩子的影响会小一些，而且孕期因为HCG上升，会引起促甲状腺素轻微下降。所以目前暂时不建议加量。两周复查以后复诊看一下，要休息好，不要劳累，不要过度运动。经常数一数心率，如果心率明显加快，或者心悸症状重。就要复诊。目前的话，妊娠期甲亢没有完全控制，不仅和本身甲亢有关，也和HCG升高有关。但是加药，孕早期药量越大，对孩子可能存在的潜在影响也大，您现在甲状腺毒症的症状不明显，所以可以维持这个量观察一下。两周复查，再看要不要调。

答 可以走一下的，并不需要一直坐着。只要中间不是较强运动。另外不吃其他东西就可以。不过如果要走的话，也不要一直走，您可以换一个人少的地方，安静的做一下。那有点远，来回时间比较久。可能会影响检查结果。本身严格方案是静坐，但是因为现在特殊情况，待在人多的地方不是很安全。建议您找一个近一点的地方，一两分钟可以走的到的，坐一下。主要是担心高危人群，因为走动以后血糖下降，本身有问题，最后查出来没有问题。因为孕期血糖控制是更严格的。如果没有高危因素，那大概率还是正常的，但是该复查还是要复查的，保持良好的心情，保证睡眠和正常饮食去查。

答 您母亲这个不能自己换药，表面破溃，可能内部还有干性坏疽，但是被覆盖了看不出来，这种情况，需要把表面的硬茄进行清创处理，处理后需要一些生长因子类，还有其他药物外用，同时还需要预防感染和形成窦道，处理上非常专业，比较复杂，不是单纯涂抹一点药膏就可以的。这种情况，需要根据创面1-3天换一次药，骨科或者烧伤科门诊换药。同时血糖也要控制好。因为皮肤科不擅长这种创面，创面比较大，需要按照糖尿病足的原则来处理。不然可能引起感染，对糖尿病来说是比较严重的问题。这个就是一个激素制剂，用了肯定干。建议骨科或者烧伤科，这两个科都可以。对于这种创面处理的会更专业一些。

答 倍博特这个药成分是缬沙坦，氨氯地平片，一般引起血糖升高的降压药主要是利尿剂，比如氢氯噻嗪。而缬沙坦和氨氯地平本身不会造成血糖升高。发现血糖比之前高的因素是比较多的，比如之前一粒二甲双胍，可能监测血糖频度不够，没有抓到高的时候，所以误以为之前血糖不高。临床试验中，没有证据证明这个降压药和糖尿病之间存在因果关系。目前缬沙坦氨氯地平片组(n=1437)中的发生率高于安慰剂组(n=337)的不良反应有确定的为:外周水肿(5.4%比3.0%)、鼻咽炎(4.3%比1.8%)。上呼吸道感染(2.9%比2.1%)和头晕(2.1%比0.9%)。不到1%的患者发生体位性事件(直立性低血压和体位性头晕)。

答 调整药物期间，需要增加测血糖次数，刚调整头三天每天测四次，空腹和三餐后两小时。三天后，每天选两个时间点来测，一周的时间内，这四个时间点测的数量要平均一些。血糖再稳定一些以后，一周选两天测空腹和三餐后，周一四或者周二五等。空腹和三餐后是四次。如果起来很快吃饭，那就是空腹和中晚餐后这三次，如果有低血糖反应，要加测。至少也要测三次。最好四次。8次，选两天来测空腹，三餐后。就是这样。调整期间只能多测，不可以少测。

答 具体是否用药，还要看多囊的严重程度，以及合并胰岛素抵抗的情况，如果月经目前正常，那么可以先进行生活方式调整。包括均衡的饮食，运动，规律的睡眠，良好的情绪，不要熬夜，避免烟酒，包括二手烟。脱发的因素非常多。一方面和激素水平相关，另一方面和毛囊本身的状况有关，所以如果脱发明显，不一定完全是多囊的影响，可能还合并了毛囊等本身的问题，可以皮肤科去看一看，是否需要特别治疗。如果没有超过50，属于正常掉落，达不到脱发的标准。图片上看起来并没有明显的脱发。如果自己调整一个月，脱发有好转，那么就可以，如果没有好转，就去皮肤科看一看，培养一些兴趣爱好，做一做自我的情绪疏导。梳头的时候注意一下。

答 您这个结节的话，倾向于是个4类结节可能，但是目前不到一公分，所以暂时做不了什么处理，比较好的办法是坚持随访，每3个月查一下，看下变化。目前就手术的话，有些得不偿失。因为太小了，4类的话恶性概率大概30-50%.但一般1公分以上才做穿刺。所以建议三个月复查。如果现在做手术，可能也面临一些并发症的风险。以及终生甲减及用药。这个情况下做手术收益小于风险。建议密切观察。建议三个月复查彩超，可以再去甲状腺外科看一下，评估手术风险。您不需要那么担心，甲状腺的肿瘤相对于其他肿瘤来说是恶性程度最低的，倾向于良性生物学行为，可能几十年都不变化。如果非常担心，可以选择直接手术。直接把结节做了。

答 比如拉肚子，胀气这些。格列齐特和吡格列酮这两个药物，早一些也可以，本身这个药物释放缓慢，早一点也关系不大。二甲双胍没有药物反应的话，在餐前再吃，不要提前那么多。那把格列齐特和吡格列酮先停用，这两个药时间长了，可能有原发性失效。加用利格列汀，每天吃一片。那格列齐特先停了。换利格列汀。记得监测血糖，空腹三餐后两小时。糖尿病规律饮食，严防低血糖。尤其调整药物后，勤监测。一周后复诊，看药物合不合适。这个确实会的，因为淀粉，麦芽糊精，升血糖也会非常快。所以要自己做的豆浆才可以。

答 我看一下您脸部的情况。我看下您的药。您对维a酸反应有点重。我建议还是换成阿达帕林，这个的话起效慢一点，但是相对温和，4-8周起效，也是维a酸类似物，但是抗炎作用强一些。如果还想继续尝试现在这个药，可以采用稀释的方法，薄薄的抹一层。稀释就是用目前的乳液，稀释到25%左右浓度。等适应了之后再慢慢添加浓度。如果还是不行，就换阿达帕林(达芙文)。比如一点点，然后用4-5倍分量的乳液稀释。再点涂在脸上。薄薄一层就行。可以用，现在用的护肤品，乳液霜都行。芦荟胶可以，黄油相对油了一点。注意防晒，如果三天后仍然刺激比较强，就换。多喝水，保证睡眠，不要吃甜食。坚持治疗，不要担心，您这个就是寻常型痤疮，属于可以治愈的类型。如果这个情况，那还是直接停吧。

答 尿酸超过480就是高尿酸血症，600以上的话就需要启动降尿酸治疗。长期高尿酸可能引发痛风，痛风性肾病，也是心血管疾病的独立危险因素，所以需要及时治疗，避免出现并发症。建议第一，低嘌呤饮食一个月，具体的可以百度上搜索食物嘌呤含量一览表，不吃海鲜，海鲜汤，肉汤，戒酒。一个月复查尿酸水平，如果以前有发过痛风，那么就需要直接启动药物治疗。每天饮水量2000毫升，勤排尿。如果一个月尿酸仍然高于480，启动药物治疗。可以喝茶，不要喝含糖饮料好。如果试过了还是高，就直接上药了。那建议您先严格做一下生活方式的调整，一个月复查了，不达标，需要复诊，进行药物治疗。那是轻度狭窄，他汀继续吃，烟酒都要戒。下个月尿酸不达标，我们就要开始药物治疗。

答 您这个5粒估计是控制不住的，这个检查促甲状腺素还轻微偏低，都还是个亚临床甲亢。减药以后，甲亢的问题肯定会加重。建议还是吃回去6粒，两周再复查，密切监测心率。就是甲亢没完全控制住。所以这个时候减药肯定要翻。还是要控制住，利大于弊。两周复查复诊。

答 一般在月经周期的时候，痤疮可能会加重，这个和激素变化有关系，我看您这里其实有一部分已经属于陈旧性的，和没有进行规律治疗有关系，不合理治疗以及进行搔抓破溃，都会留痕迹。您这个还是需要及早治疗，正规治疗一般不会留下抖音，芦荟胶控油有一定效果，但是祛痘效果很有限。建议口服米诺环素(玫满)，每晚一次，每次100毫克，过氧苯甲酰凝胶，每日早晚各一次，涂抹在有粉刺和痘痘的地方，坚持使用，忌甜食。含糖饮料，油炸食品，避免熬夜，饮食均衡。多吃蔬菜。治疗两周复诊。可以敷面膜，正常护肤，防晒，暂时不要化妆。日常主食没有忌口，只要忌口甜食类，油炸这一类，饮食上均衡一些。凝胶在用完护肤步骤以后再用。

答 可用10%葡萄糖注射液20毫升稀释后缓慢注射，每分钟不超过5毫升。也可根据病情，用5%葡萄糖注射液稀释后静滴，60滴每分。5%的葡萄糖注射液250毫升配2g葡萄糖酸钙，这样静脉刺激小一些。

答 那目前是一个标准体重。您这个尿酸水平不需要用药，建议调整饮食。低嘌呤饮食，多饮水。饮食结构调整后三个月复查尿酸。具体可以百度搜索食物嘌呤含量表。尽量不要喝海鲜汤，肉汤这一类。尤其是黄酒，和啤酒。还有肥胖也是尿酸升高的风险。如果有肚子的话，要减肚子。那您要注意一下，尽量戒酒，注意饮食和生活方式。