患者
药物改变引起高血糖吗?2016年心脏上了一个支架。长期服用安博维倍他乐克阿司匹林辛伐他汀,今年一月份血压高血糖高控制不住。通过春雨医生问诊把安博维调成了倍博特,效果不错血压稳定了,每天吃一颗盐酸二甲双胍片控制血糖。但是本周血糖又高起来了。也有可能早就高了没测而已。又通过春雨医生问诊,加成了每天两颗。医生初步判断我是二型糖尿病。要我每天吃三颗盐酸二甲双胍片一个月后复诊。现在武汉医院不敢去,请问一下医生们1.未必是安博维改成倍博特引起高血糖吗?(网上搜索有说倍博特不会引起高血糖的,有说个别会),网上搜索降压药他汀药都有可能引起高血糖。2.糖尿病三多一少。目前就是有点尿频尿急,吃的多拉的多,但体重没减轻啊,到底是2016年就有的糖耐量异常还是就确诊二型糖尿病吗?谢谢(男,50岁)
孟晓医生
您好,倍博特这个药成分是缬沙坦氨氯地平片,一般引起血糖升高的降压药主要是利尿剂,比如氢氯噻嗪
孟晓医生
而缬沙坦和氨氯地平本身不会造成血糖升高
患者
饿,那就不会是安博维改倍博特引起高血糖的啦?
孟晓医生
发现血糖比之前高的因素是比较多的,比如之前一粒二甲双胍,可能监测血糖频度不够,没有抓到高的时候,所以误以为之前血糖不高。 或者血糖这次高起来,和饮食运动没有控制好有关系
孟晓医生
目前看并非是降压药引起血糖的问题,您之前是否做过OGTT,就是糖尿病的确诊检查
患者
16年做过糖耐量检测发现异常,后来注意饮食加强运动几次检测还正常,去年12月体检也正常。就是元月份出现血糖高血压高,因为在武汉疫情严重不敢去医院,所以没有做你说的糖尿病的确诊检查,就在春雨医生刚问诊完
孟晓医生
临床试验中,没有证据证明这个降压药和糖尿病之间存在因果关系
孟晓医生
目前缬沙坦氨氯地平片组(n = 1437)中的发生率高于安慰剂组(n = 337)的不良反应有确定的为:外周水肿(5.4% 比 3.0% )、鼻咽炎(4.3% 比 1.8% )上呼吸道感染(2.9% 比 2.1% )和头晕(2.1% 比 0.9% )。不到 1% 的患者发生体位性事件(直立性低血压和体位性头晕)
孟晓医生
现在疫情解封,建议您去查一下,因为血糖升高还有一个因素,就是对于糖尿病来说,没有进行正确治疗的话,血糖会因为胰岛功能逐渐变差,而越来越高,所以一定要先确定是不是糖尿病
孟晓医生
如果是的话,那么基本上每天三粒二甲双胍也属于治疗的常规剂量,低于这个剂量,比如只有一粒,一般来说效果是不够的,不过具体还要评估血糖的值
患者
饿,那就是说最好还是到医院检查一下到底是不是糖尿病。
孟晓医生
是的,您平时自己监测血糖大概在什么水平
孟晓医生
空腹和餐后
患者
这一周空腹和餐后都监测
患者
血糖偏高的问题。最近三天测血糖,空腹7左右,餐后两小时12.8,11,不等,前天开始每天早上吃盐酸二甲双胍片一片,今天检测空腹还是6.9,怎么办?是要加药还是确诊糖尿病了?以前有过糖耐量异常问题,去年一直控制不错的,今年元月疫情开始一直没有去健身房锻炼,毛病就来了。谢谢。(男,50岁)
患者
以上是前几天咨询别的医生问题复制粘贴的
孟晓医生
那如果您的血糖仪是准确的,就可以确诊糖尿病,但是OGTT仍然要查,只不过不是喝糖水
孟晓医生
而是做馒头餐
孟晓医生
喝糖水是为了诊断是不是糖尿病
孟晓医生
做馒头餐是在糖尿病确诊以后,评估胰岛功能
孟晓医生
因为您目前血糖控制不好,所以具体要看是不是胰岛功能比较差
孟晓医生
测定这个对于用药非常重要,如果是胰岛功能差而不是胰岛素抵抗或者高胰岛素血症,就不适合使用二甲双胍,不止控制不住病情,还容易导致治疗延误
患者
说来说去还是应该去医院看看,可惜现在武汉医院还是蛮危险的。要不先按照前面咨询的医生建议先吃药试试
孟晓医生
那先吃到三次二甲双胍,每次餐前500毫克,如果加量后口服一周,空腹仍在7,餐后两小时仍在9以上,需要复诊,再次调药
孟晓医生
图片因隐私问题无法显示
孟晓医生
同样饮食非常重要
孟晓医生
饮食运动占到糖尿病治疗半壁江山
孟晓医生
建议按照这本糖尿病饮食书籍来吃
孟晓医生
有助于血糖控制
患者
估计吃三颗药明天血糖肯定会正常的,以前最多吃两颗都有效果了。
孟晓医生
如果吃三粒不会出现腹泻,那就吃三粒,如果出现腹泻,就减到两粒,早晚餐前
患者
前些时候有阳痿早泄的问题吃了参茸补肾片和印度希爱力还有印度泰坦尼克k2补肾的药,会不会也引起高血糖饿?
孟晓医生
这个确实有可能,因为这一类型的药物大多都会有一些不是非常明确的成分
孟晓医生
可能会造成血糖升高
患者
现在停用一周了,血糖未必降不下来啊?
孟晓医生
不一定,如果里面是某些激素类成分,那么可能影响持续更久。继续停药观察一段期间
患者
好的。如果真的是这些壮阳药引起的,停药后吃盐酸二甲双胍片控制住血糖。等血糖正常激素类药排出去了是不是血糖值会不吃药也正常了。
孟晓医生
会有好转,到时候二甲双胍可能可以减量,比如从三次减到两次,但具体还要看血糖来定
患者
关键是16年就出现过糖耐量异常的问题,哎,搞糊涂了
孟晓医生
那时候可能是糖耐量异常,后面发展为糖尿病
患者
好的,明天监测血糖值再咨询你,谢谢,晚安。
孟晓医生
好的,不客气,晚安👩
患者
今早空腹血糖5.5。一周以来首次正常,这是昨天第一次吃三颗盐酸二甲双胍片的结果,但是早上有点腹泻,拉了一次肚子。
孟晓医生
您观察一下,如果后面腹泻加重,就减到两粒,然后吃一周适应一下,没有再腹泻的话,再加回来
患者
像这样吃药如果血糖正常了未必每天还是要吃?可以减量或不吃吗?
孟晓医生
正常的话主要还是因为吃到了治疗剂量才正常,减下去不到治疗剂量了,血糖也就回复到之前的水平。对糖尿病人,血糖正常和正常人寿命没有区别,但如果控制不好,以后并发症就来了,那个时候是没办法逆转的
患者
最近眼睛老流泪,是不是和血糖高有关啊?
孟晓医生
不一定,糖尿病引起的眼部问题主要是眼底和视网膜病变,一般不会引起流泪,大多数情况和眼疲劳,看过多时间电子屏幕有关
孟晓医生
如果觉得症状明显,最好去眼科看一看
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咨询时间: 2020-04-04