患者
皮肤问题，母亲有糖尿病，脚底皮肤裂开了，只有左脚有症状，右脚完好，最近一周开始裂口，请问怎么处理脚底裂口呢（女，60岁）
图片因隐私问题无法显示
孟晓医生
您母亲这个情况有多久了
孟晓医生
是否有流出液体，还是完全干燥的？
孟晓医生
最早是怎么开始出现问题的？
患者
半年前左脚骨折后了，打过石膏，拆了之后就很干，一直用干，最近一周才裂口，没有流出液体，就是干的开裂
孟晓医生
您母亲这个不能自己换药，表面破溃，可能内部还有干性坏疽，但是被覆盖了看不出来，这种情况，需要把表面的硬茄进行清创处理，处理后需要一些生长因子类还有其他药物外用，同时还需要预防感染和形成窦道，处理上非常专业，比较复杂，不是单纯涂抹一点药膏就可以的
孟晓医生
这种情况，需要根据创面1-3天换一次药，骨科或者烧伤科门诊换药
孟晓医生
逐渐愈合
患者
前两天去看了皮肤科，大夫说脚有湿疹，来了一个中药水，还有两个药膏，药用上了就干的更厉害了，才开始裂口
孟晓医生
同时血糖也要控制好
孟晓医生
因为皮肤科不擅长这种创面，创面比较大，需要按照糖尿病足的原则来处理
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是皮肤科开的
孟晓医生
不然可能引起感染，对糖尿病来说是比较严重的问题
孟晓医生
这个就是一个激素制剂，用了肯定干
患者
那就是我需要去骨科医院去看么，按照糖尿病足处理
孟晓医生
建议骨科或者烧伤科，这两个科都可以
孟晓医生
对于这种创面处理的会更专业一些
患者
好的，这种是要把结痂地方全扣下来然后上药啊？那不会咋会结痂么
患者
那会不会再次结痂呢
孟晓医生
需要具体根据伤口看，如果里面有干性坏疽或者窦道，以及其他感染，就要弄开清创，抗感染。具体的处理方式还要根据情况来做
患者
听着感觉好害怕啊，这个去骨科能给看么，我不需要去挂内分泌科，按照糖尿病给看么，我母亲反应之前这个脚在骨折前也裂口过后来看了好多次，涂了很多药，后来自己就好了，这骨折后包的时间太长，又犯了
孟晓医生
内分泌科大多数也只能处理血糖的问题，这种合并感染的都是请相关科室来做，一般这种情况可能真菌细菌感染都有，皮肤科让您母亲用多久的药再去复诊？
患者
皮肤科化验了，说不是真菌感染，我看大夫单子上写的湿疹，大夫说药是10天的，之后去复诊
孟晓医生
您用了几天了？
患者
一个星期了
孟晓医生
和刚开始用相比有没有好转
孟晓医生
用以前有没有照片
患者
前两天有点裂，今天出去走路走的有点多，回来就有点疼，发现裂口了，之前没拍过照片，就是图片上脱皮的样子，没有裂
患者
图片上有点黄，是涂了一个中药的药水，要么就是白色的脱皮状态
孟晓医生
我看这个裂口还挺长，现在肯定不能单纯按照激素治疗了，您现在的方案是，第一按照之前说的，骨科或者烧伤科，第二是皮肤科提前去复诊，调药
患者
好的，明白了，谢谢您
孟晓医生
不客气，另外目前不要再走路或者承重。可以用轮椅，或者拐杖，这只脚目前不要受力行走。以免开裂加重
患者
好的
患者
真的太感谢了
孟晓医生
不客气👩
孟晓医生
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孟晓医生
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咨询时间: 2020-04-10
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