医生你好，我奶奶糖尿病患者，血糖14，现在在吃盐酸二甲双胍肠溶胶囊，格列齐特片，盐酸吡格列酮片这三种药，这三种药都是写的饭前吃，但是奶奶有时候老是一大早就吃了，喝了一两个小时才吃饭，请问一下这几种药吃饭的时候吃效果和饭前15分钟是一样的吗？（男，22岁）

比如拉肚子，胀气这些。格列齐特和吡格列酮这两个药物，早一些也可以，本身这个药物释放缓慢，早一点也关系不大。二甲双胍没有药物反应的话，在餐前再吃，不要提前那么多。那把格列齐特和吡格列酮先停用，这两个药时间长了，可能有原发性失效。加用利格列汀，每天吃一片。那格列齐特先停了。换利格列汀。记得监测血糖，空腹三餐后两小时。糖尿病规律饮食，严防低血糖。尤其调整药物后，勤监测。一周后复诊，看药物合不合适。这个确实会的，因为淀粉，麦芽糊精，升血糖也会非常快。所以要自己做的豆浆才可以。