患者
医生你好，我5个月前得过亚急性甲状腺炎，昨天去复查，请医生帮我看看。（女，39岁）
图片因隐私问题无法显示
孟晓医生
您好，您得了亚甲炎以后有没有接受过什么治疗，都用过些什么药物，剂量多大，治疗了多久
患者
止痛药和利巴韦林
患者
吃了三天就没吃了
患者
医生说轻度，可以不吃药
孟晓医生
您的亚甲炎现在还会疼痛么
孟晓医生
是否有发热的情况？
患者
就是刚刚得的那几天疼，发烧两次，后来没有了
孟晓医生
甲减的主要症状如怕冷、皮肤粗糙、脱发、心跳过缓、腹胀便秘、嗜睡、声音嘶哑、乏力嗜睡、记忆力减退、精神抑郁、反应迟钝、颜面及下肢浮肿、体重增加，女性患者月经紊乱
孟晓医生
这些情况您有出现么
患者
只有一个怕冷，但我一直瘦，好像从小就怕冷
患者
医生亚急性甲状腺炎多久恢复，我是不是变成永久性甲减了
孟晓医生
您这个情况，目前确实是甲减了
孟晓医生
一般亚甲炎如果初期治疗没有彻底，控制住炎症，部分人会出现甲状腺的破坏
孟晓医生
这种甲减，一部分人可以恢复
孟晓医生
但是有的人会转成终生甲减
孟晓医生
因为您现在确实有甲减的情况，只是程度比较轻，我建议您还是小剂量补充甲状腺素治疗
孟晓医生
空腹，早餐前半小时至一小时服用优甲乐四分之一片，也就是12.5微克，一个月复查甲功
孟晓医生
我们边用药，边观察甲状腺功能是不是可以恢复
患者
医生，现在5个月了，还没恢复。
患者
医生，我什么时候可以怀孕
孟晓医生
如果您要怀孕。那么我们就需要把优甲乐加到足量，等甲功控制到备孕期标准，就可以正常备孕，怀孕期间也要根据情况复诊调量。并且整个孕期都需要服用优甲乐补充甲状腺素，这样才对胎儿不会有影响
患者
优甲乐我买了，我从现在开始吃
孟晓医生
那这样您就把优甲乐吃到半片
孟晓医生
仍然是一个月复查
孟晓医生
在甲功没调好之前，暂时先避孕
孟晓医生
估计需要三个月左右，快的话两个月
患者
哦哦，这么久啊！
孟晓医生
是的，这样对您怀宝宝才安全，如果怀上，甲状腺素不足，那样就会有负面影响
患者
我还想着下个月怀孕呢
患者
好的，复查正常范围，才能怀孕对吗？
患者
需要做甲状腺彩超吗？
患者
亚急性甲状腺炎的时候做过
孟晓医生
是的，您先不着急，调好了安全一些，对胎儿也好
孟晓医生
彩超的话如果间隔有半年了，可以复查一下
患者
我觉得医生说得很对
患者
彩超对怀孕有影响吗？
孟晓医生
您不必担心，优甲乐非常安全，对孕妇和胎儿都是，它和体内正常激素结构是一样的，甲功调好，就是和正常人一样
孟晓医生
没有影响
孟晓医生
不做有射线的检查就行
患者
周末医院医生不上班，我自己买了优甲乐，我就按您说的吃半片，一个月后复查。
孟晓医生
好的，记得一月复查后复诊，如果有不舒服，及时随诊
患者
医生我饮食有什么禁忌吗？
患者
我百度查看了优甲乐不能和豆浆一起吃，要间隔多久，我经常早上喝豆浆。
孟晓医生
优甲乐和所有食物都不要一起吃
孟晓医生
至少空腹吃了优甲乐间隔半小时再吃
孟晓医生
半小时到一小时可以吃东西
患者
含碘食物我可以吃吗？
孟晓医生
可以吃，这个对甲减没什么影响
患者
医生，我百度了一下，孕前和这个孕期tsh是不是要控制在2.5以下。
孟晓医生
您不是桥本甲状腺炎或者甲亢，只要适量就行，不需要忌碘
孟晓医生
备孕期促甲状腺素最好在2.5左右，其他甲状腺素也要达标
患者
上次彩超显示桥本甲状腺炎或亚急性甲状腺炎。没确定。
患者
桥本是不是要通过彩超确定
孟晓医生
一般是通过彩超和抗体来确定
患者
医生，那我会不会是桥本
患者
上次医生也没确定到底是桥本还是亚急性甲状腺
孟晓医生
您这个桥本的可能性相对小一些
孟晓医生
还是考虑亚甲炎对甲状腺的破坏可能性更大
孟晓医生
抗体阴性的桥本是很罕见的
患者
假如桥本的话，tsh控制在2.5以下，其它项目正常，就可以怀孕对吗？桥本遗传吗？
孟晓医生
是的，只要是甲减，都有相似的控制目标
孟晓医生
桥本不是遗传病
孟晓医生
只是后代发生甲状腺问题的概率会有所增加
患者
医生，这亚急性甲状腺炎是怎么引起的啊？
孟晓医生
这个具体因素病因尚未明确，可能与病毒感染有关，发病前常有上呼吸道感染史，血清中也出柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒、腮腺炎病毒等某些病毒。部分患者的易感性可能与遗传因素有关。
患者
桥本甲状腺炎和甲减有什么区别
孟晓医生
桥本甲状腺炎，其实就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。重点是：慢性，自身免疫疾病。意思就是说，这种病是一种慢性进展，一旦得上就不会离开的疾病，并且偏爱女性，男女比例大约1:10。由于目前没有特效的治疗方法，我们能做的就是尽可能与它和平“相处”，将疾病的危害降到最低。 它和遗传、环境、饮食、情绪、压力、缺硒、缺铁、碘摄入过多等等都有关系，保持一个良好的生活方式，避免压力过大，避免情绪过度焦虑，避免熬夜，规律运动均衡饮食有一定好处。
1元咨询心理医生，立即查看 >>
孟晓医生
桥本可以引起甲减
患者
医生，我现在关心的是，怀孕的时候有桥本氏甲状腺炎和甲减，吃优乐甲把tsh控制在2.5以下，对孩子有没有影响。
孟晓医生
只要控制到孕期标准，胎儿甲状腺素就是足够的，和正常孕妇一样
患者
好的，谢谢医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
吃半片对吗？
患者
整个孕前tsh都要控制在2.5以下吗？
孟晓医生
是的，就是这个，半片。孕早中晚期会有差异。还需要看其他甲状腺素的情况，不单纯TSH。到时候规律随诊
患者
医生你说得很清楚，谢谢！
孟晓医生
不客气的👩
患者
医生你是在云大医院上班吗？
孟晓医生
是的
患者
是内科，不是内分泌科？
孟晓医生
内分泌科
患者
医生，复查甲功那天要吃优甲乐吗？
孟晓医生
吃了再查，这样能够比较准确的反应用药后甲功的情况
患者
查甲功要空腹，吃了药喝了点水不影响吗？
孟晓医生
不影响，主要指的是不吃东西
孟晓医生
少量水吞服不影响
患者
好的，谢谢医生!
患者
晚安！
患者
医生哪天有空。我以后有问题找你咨询。
孟晓医生
我一般都会在线上。您需要咨询直接在这挂号即可
患者
医生，优甲乐月经期间可以吃吗？月经期间可以查甲功吗？
孟晓医生
可以吃，也可以查，月经不影响
患者
医生，甲状腺分泌的这些激素在一天中波动大吗？
孟晓医生
要看不同的情况，大多数情况相对稳定，有部分情况会有波动，正常用药，无其他特殊疾病，一般不大
患者
好的，谢谢！
孟晓医生
不客气👩
患者
医生，假如我抽血前一天吃了海带，紫菜富含碘的食物，甲状腺激素是不是跟没吃富含碘食物的甲状腺激素有区别。
孟晓医生
如果大量食用，会有区别，建议正常饮食去查
患者
复查前两天不要吃富含碘食品，这样可以吗？
孟晓医生
可以的
患者
医生，这甲状腺激素跟睡眠有关吗？
孟晓医生
和睡眠情绪这些都有关系
患者
医生，我需要做个甲状腺彩超吗？确定到底是不是桥本。
患者
我看见我那两个抗体都很小，都快接近0了。
孟晓医生
彩超的话如果间隔有半年了，可以复查一下
孟晓医生
抗体阴性是好事
患者
抗体数值都快阳性了。是不是有桥本的可能呢？
孟晓医生
没有阳性，您这个是全阴性，都低于检测下限，离阳性还很远
患者
我看见单子上抗体数值在正常范围内，但都偏低。快接近0了。
孟晓医生
0是正常的
孟晓医生
高说明甲状腺有破坏
患者
低于0就是桥本是吗？
孟晓医生
升高了才考虑桥本
患者
哦哦，谢谢!
患者
医生，我看见你们医生话题里说十字花科食物和豆类会导致甲状腺肿大，那我以后就不要吃这些东西了吗？
孟晓医生
桥本的话才会有影响
孟晓医生
不是桥本可以吃
患者
谢谢医生不厌其烦的讲解给我。
孟晓医生
不客气，和病情相关的都是应该了解的
患者
医生，吃了药复查甲功会不会甲状腺激素浓度高。
孟晓医生
要得就是吃药的结果。不吃药那就反应不出来每天用药后的甲功情况了
孟晓医生
本来甲状腺素够的，因为检验结果误以为不够而错误加药是不可取的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-04-20
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
