答 脑出血破入脑室，蛛网膜下腔出血，拍来，我看看，不是报告。脑部的，颅内出血，是否严重，需要看患者的状态，出血部位和出血量的，明白了，症状，中等，脑干周围出血，出血量不会很大，脑干，人体的呼吸循环中枢，一般，需要止血，降颅压，自发出血，需要查出血原因，防止再次出血，排除颅内动脉瘤和血管畸形，如果，病情允许，建议查头增强CT血管成像的，看不到片子，这个是头增强CT血管成像，没有颅内动脉瘤和血管畸形影像，出血量，不多，可以保守治疗，逐渐吸收，得看片子的，控制好血压，减少再次出血几率，出血量，主要看片子，这个是头CT增强血管成像，其他的，是CT的一小部分图像，没有血肿的那个层面。

答 病变不大，在后枕部，后脑勺，明白了，首先，头疼与脑膜瘤不一定有关系的，二，建议眼科会诊，明确视力，视野有没有损伤，因为，这个部位脑膜瘤，可能对视觉中枢有影响，如果有影响，那么建议手术，三，建议查头磁共振静脉血管成像，明确这个病变与颅内大血管的关系，有的患者，有代偿的，病变不大，如果对视力没有影响，与静脉窦关系不大，可以保守治疗，定期复查，没有特效药，良性病变，一般都是静止或者缓慢生长的，建议对比的，一年后复查吧，如果有症状，随时复查，可能有逐渐加重的头疼，可能有视力异常，可能有右侧肢体无力，麻木，其他概率很小，可能有颜色异常或者视野缺失(眼角或者内侧的余光看不到。

答 看片子，左侧基底节区陈旧脑梗，没有近期新发的大的脑梗灶，明白了，现在看片子，颅内没发现大的血管狭窄，没发现明显的血管畸形，建议进一步查双侧颈动脉和椎动脉彩超，戒烟戒酒低脂饮食，适当户外活动，打印出来的片子比影像科工作站的信息量少了很多，影像科还能三维旋转，他们看片子更清楚，信息量更大，我们临床医生看片子，只能发现大的问题，如果方便，把报告发来吧，左侧颈动脉有斑块，还没达到狭窄的程度，不需要支架手术治疗，吃药就可以，报告描述的左侧基底节区异常病灶，我考虑既往脑梗塞的病灶不考虑血管畸形，即使小概率是血管畸形，也考虑海绵状血管瘤，良性病变，海绵状血管瘤，脑血管造影，没有意义的，而且，这么深，也是不建议手术的，对治疗不影响。

答 可能是右侧乙状窦或者颈静脉憩室，进一步确定得做头增强CT血管成像，右侧乙状窦或者颈静脉憩室，是颅内的少见疾病，是指局部的静脉扩张，压迫内耳，造成的搏动性耳鸣，一般，都是以搏动性耳鸣起病，同时，可能有头晕症状，单纯头晕，极少见，而且，这个头CT，做的时候头有点斜，也可能是误差所致，大多数是没有症状的，基本没有其他影响的，腔隙性脑梗塞，老年常见，类似脸上长皱纹，脑组织的自然老化过程，如果想进一步明确头晕原因，可以进一步做头磁共振血管成像和双侧椎动脉和颈动脉彩超，这个可疑憩室，不需要进一步检查，这个头晕，与高血压关系不大，但是，血压一定要控制好，控制不好，容易出并发症的，与高血压没有关系的，高血压可能加重腔隙性脑梗塞的。

答 看片子，有脑室扩大、脑积水的，那还不错，比较幸运，哦，现在有脑室扩大，脑积水，如果，术前就存在，而且，现在的状态和术前差不多，继续观察的，如果，脑室比以前明显扩大，状态加重，可能需要分流手术的，就是把脑组织内的脑脊液引流到其他部位，减轻脑积水，先一个月复查吧，而且，家属注意观察患者的状态，神志状态，四肢的力量，大小便有没有失禁，是否，反应越来越差，如果，睁眼睛越来越少，就要注意了，如果脑积水进展，一般不会那么快的，如果，状态突然加重，可能再次发生脑血管事件的，小的血管堵塞，没法支架的，只能适量药物疏通，大的血管狭窄或者堵塞，需要支架，但是可能性不大，理解，烟雾病，确实比较棘手。

答 左侧额叶脑出血，术后，额叶损伤，可能会有恍惚的表现的，情绪和语言也可能会有影响，可能会有记忆力、语言、情绪影响，病情平稳，可以做高压氧治疗，以利病情恢复，针灸，理疗，一般都是一次出血，控制好情绪、血压，不再出血，应该还好，病情恢复也是时好时坏的，毕竟是脑出血，对脑功能打击还是很大的，慢慢来，来病如山倒，去病如抽丝，以后很不错了，没有肢体影响，不幸中的万幸，与平时高血压有关系的，血管脆了，容易出血，颠簸可能会诱发出血量增多，但是看症状，应该是没有明显加重，估计影响不大，平时控制不好，对血管有影响，10%左右的概率，以后，家属也得加强看护，语言肯定会有影响，后遗症，后期尽量做康复治疗，减轻后遗症吧，预防性应用，嗯嗯，基本看不出来，自己还是有感觉。

答 拍来，我看看，不是报告。明白了，脑挫伤，可能造成血压高的，还是很幸运的，毕竟高寿了，糊涂，神志清楚，估计出血量不会很大，年龄大了，颅内出血后，脑功能有影响的，过了三天，颅内再次出血很少了，是一大胜利的，主要是肺炎，其他还有褥疮，那应该还好，神志清楚的患者，并发症概率小很多，理解，老年人，动脉硬化，血压波动很大的，我们医疗中心，恢复顺利的话，一般住院两到三星期，白天，适当聊天，一般，我们建议卧床十天左右的，不需要手术治疗，不重，可能出现的症状有几个，一，情感问题，可能精神萎靡，或者亢奋，二，可能引起迟发性血肿，需要钻孔引流，三，迟发性癫痫，三种加在一起的概率在10%左右，精神症状的表现之一。

答 报告看，颅内多发动脉瘤，拍来，我看看，不是报告。图像，看不清，还是建议做脑血管造影吧，颅内血管的检查，从简单到复杂，一共几种:颅内多普勒(100元左右)头磁共振血管成像(800元左右)头CTA(增强CT血管成像，1200元左右，需要使用造影剂，极少概率过敏)脑血管造影(****元左右，一般需要穿刺右侧大腿根部动脉，需要住院，术后卧床24小时左右，使用造影剂，较少概率过敏)越后者，越复杂，越清晰、准确，但是，费用也越来越高，创伤越来越大点的。哦，看报告，需要做脑血管造影，为了防止动脉瘤破裂出血，可能需要进一步处理动脉瘤，心功能，需要术前请麻醉科或者心内科评估，是否可以耐受全麻手术，我们手术操作大概一个多小时，脑血管造影居麻就可以。

答 图片，看到了，不太全面，红色的，考虑颅内右侧颈内动脉动脉瘤，动脉瘤不大，这个图片看起来，表面还算光滑，考虑破裂出血的风险不大，可以定期复查，其实介入手术的风险也不大，我们中心，控制在5%以内，个体化治疗，您这个动脉瘤，相对破裂风险不大，可以保守治疗，半年后复查，可以继续保守治疗，定期复查。高分辨率核磁，分析动脉瘤壁有没有强化，更多的指标评估破裂风险，稍等，瘤壁未见明显强化，说明动脉瘤破裂出血的风险较小，先观察看吧，没有症状的，控制好血压，避免剧烈运动，正常生活就好，别有心理负担，动脉瘤，不需要用药的，头痛，头晕，找找其他原因，正规的，动作别太剧烈，控制到140/90以下，那正常，破裂的话，会脑出血的，这个部位的动脉瘤，破裂出血的概率不大。

答 稍等，我看看，蛛网膜下腔出血，颅内动脉瘤破裂引起的，已经做了介入手术，现在，术后二周左右，现在，头痛，考虑几种可能，一，蛛网膜下腔出血后，血管痉挛所致，可以口服尼莫地平，大多数会缓解，二，颅内出血后，造成的脑积水，还是建议到医院复查头CT的，三，休息不佳，情绪紧张，术后，脑室还是有些大的，有些脑积水的，如果，不方便到医院。尼莫地平，每次两片，每天三次，口服试试，可能是脑积水或者头痛，造成的血压不稳定，这个看不清，清楚的，我看片子，术后比术前脑室还是大一些的，还是考虑脑积水的，可以络活喜，加尼莫地平片，先口服尼莫地平，试试，监测血压，先口服三天，看看效果怎么样，血压还好，稍高，尼莫地平，主要是防治脑血管痉挛，头痛的，也有协同降压的作用，络活喜，可以的。

答 拍来，我看看，稍等，看到了，左侧丘脑出血，继发性脑室出血，暂时不需要手术治疗，出血量不增多，保守治疗就好，控制好血压，如果，病情控制良好，没有特殊的病情变化，一般住院两星期，我在辽宁沈阳，这样的脑出血，没有特殊病情变化，估计需要二万左右。医保报销一半左右。自己负担五万左右。我在辽宁沈阳，这样的脑出血，没有特殊病情变化，估计需要二万左右。医保报销一半左右。自己负担一万左右。

答 现在，诊断，烟雾病，左侧锁骨下动脉狭窄，烟雾病，是颅内大血管缺失，可能会造成颅内血供少引发脑梗塞，远期，代偿血管压力过大，脑出血的风险增大，如果，患者积极，身体条件允许，建议做脑血管搭桥手术，预防脑血管事件发生，第二，左侧锁骨下动脉狭窄，或者斑块，已经造成双上肢血压异常，还是建议尽早，做造影，尽早处理的，如果，锁骨下动脉闭塞，会造成上肢缺血，甚至严重后果，造影，不复杂，风险不大，现在是狭窄或者斑块，需要做造影明确的，造影是检查，支架是手术，是治疗，不一样的，狭窄是在胸部，是上肢血管的上游，先做造影，评估是否需要支架，这个部位的支架手术，不复杂，风险也不大，这是狭窄的部位，得造影评估，有的患者增强CT显示堵了，造影还有机会开通，确实有创，需要穿刺。

答 你好，看报告，是颅内动脉瘤

答 看看图像，看报告，考虑右侧颈内动脉动脉瘤，大小约3毫米，动脉瘤，颅内常见的血管性疾病，主要担心破裂出血，破裂出血的风险，主要是靠动脉瘤的形态估计，稍等，片子很清晰，红色圈圈的是动脉瘤，向上方生长，如果，身体条件允许，还是建议手术治疗的，手术方法，主要是两种，一，开颅动脉瘤夹闭，二，介入动脉瘤栓塞，也就是老百姓所说的微创，这个动脉瘤，两种方法都可以，相对来说第二种方法损伤小，恢复快，建议选择介入栓塞，如果，准备做介入手术，在麻醉后是需要做脑血管造影(DSA)，以进一步明确的，但是，不需要单独做DSA的，尽量减少创伤的，造影后接着手术，破裂风险是相对的，只能说，这个动脉瘤破裂风险相对大一些，还是建议手术的，减少破裂风险。血压一定控制好。

答 片子看到了，红色圈圈是病变，考虑几种可能，一，感染性疾病，比如脑脓肿，有部分患者，发热等感染症状不典型，第二，寄生虫疾病，可能吃过不干净的东西，第三，恶性程度低的肿瘤，第四，其他罕见疾病，比如淋巴瘤，建议，微创手术，穿刺检查，明确疾病性质，觉得进一步手术的，平时身体状态怎么样，嗯嗯，那手术风险还好的。

答 嗯嗯，拍来，我看看，那说明有自主呼吸的，是好事，气管插管刺激的，如果，发热，痰多，后期可能需要气管切开的，气管插管，不能留置太长时间，为了保持呼吸道通畅，建议气管切开的，气管切开，手术不大，风险还好，拔掉气管插管，一时半会，倒是还好的，毕竟神志不太清，不太会自己咳痰的，主要因素是气管插管刺激，发病后，呕吐，会误吸入肺内，造成肺内感染，也会有痰多，咳嗽的，有希望的，如果，患者的生命体征平稳，痰不多，建议尽早做康复，针灸，理疗，高压氧等恢复措施的，对促醒有帮助的。帮助多大，因人而异的。一般，恢复的黄金期就是半年，半年基本定型，后期恢复就很慢了，理解很好。

答 片子，看到了，现在，急性期出血，吸收的很好，现在的硬膜下积液或者血肿，量很少，不需要外科手术处理，可以口服阿托伐他汀，有利于吸收，如果，想明确是积液还是血肿，可以做磁共振，鉴别，嗯嗯，比如，高血压，糖尿病，颅内的损伤不重的，别担心，现在的烦躁，考虑几个因素，第一，颅内损伤，CT表现虽然不重，但是，还是有细胞水平的损伤，现在的医疗水平，一般的检查看不出，第二，精神应激因素，毕竟，多发肋骨骨折，颅脑损伤，当时，现场应该很惨烈，对患者心理打击也是比较大的，理解，这样烦躁的患者，对陪护的家属也是很大的考验。两次严重的创伤，我常常比喻是一加一大于二的，雪上加霜，哦，是这样的，如果，患者病情允许，在保证安全的前提下，适当脱离病房环境的，体力还是差一些，不要强求。

答 这是不需要手术的，胚胎时期，大脑后动脉，是有颈内动脉通过后交通动脉供应的，随着年龄增长，大部分人，大脑动脉改由基底动脉供应，后交通动脉逐渐萎缩，少部分人，后交通动脉发达，嗯嗯，检查结果我看了，颅内有缺血灶，颅内的血供是由颈部血管供应的，我们脑科，还需要进一步查双侧颈动脉彩超或者颈部磁共振血管成像的，正常是由基底动脉供应的，哦，如果，不发作，脑电图，不一定有问题的，症状，不像典型的癫痫发作，大的血管狭窄，才能考虑手术治疗的，比较轻的狭窄，只是吃药就好，毕竟手术有一定风险的。

答 红色圈圈标注的应该是所说的动脉瘤动脉瘤是常见的颅内良性疾病，类似，血管上鼓了个包，主要是担心这个包，破裂出血，一般，表面凹凸不平，动脉瘤比较大的，出血的风险大。反之，出血的风险小一些，这个影像，在影像科工作站，可能看的更清楚，我这里看，不是很清楚，影像片子不是很全，看到了，嗯嗯，我看这个片子，破裂的风险不大，可以保守治疗，定期复查，不需要吃药的，头痛，和动脉瘤关系不大，这个动脉瘤，只要没破裂，没有症状的，和这个动脉瘤的关系不大的，动脉瘤不需要处理，可以用改善循环的药物，血压高，血压高也会头晕的，先把血压控制好，哦，降压药，没有好坏之分的，我们一般，先口服氨氯地平片，控制不好，加用厄贝沙坦片，别随便换的，一种控制不好，需要加其他品种的。