答 建议去心内科就诊，复查一下心脏彩超。去年的彩超，室间隔有增厚，继续增厚的话会变成肥厚性心肌病，心脏不好会引起胸闷乏力的症状。最好也验验血，比如血常规，电解质，肝肾功能等等，看看有没有其他情况引起乏力，丹参可以活血，比索洛尔控制心跳，也能保护心脏，有时候身体亏的时候容易出虚汗。心脏功能不好的话也会出虚汗。可以先吃药，再观察一下，如果一直这样，就去复查一下心脏彩超，评估一下心脏的情况，光凭这样的口述不太能判断严重程度，最好要能够听一听心肺有没有声音。另外查一查心脏彩超，看看心脏有没有继续增厚。

答 这个血压相对平时还是很高了。如果血压一直偏高，两侧的脸部感觉不一样，建议还是要医院就诊。考虑到有脑梗家族史，要警惕的。

答 比如头昏，胸闷，胸痛等等，阿司匹林，他汀，这些是治疗冠心病的药，建议长期吃。脑梗，心梗，正规的药物就是拜阿司匹林，他汀这些。六味地黄丸可以吃，做为辅助作用，不能代替前面说的那几种药物，这个有滋阴补肾的作用的。这个问题不大。感冒发热的时候，这个药不好吃。

答 拜阿司匹林是属于抗血小板药物，有抗动脉硬化作用。心梗，脑梗本质上就是血管的动脉粥样硬化作用。阿司匹林有预防作用的。如果发生了心梗或者脑梗，阿司匹林有治疗作用。不过具体的用药方法，建议还是要结合具体情况的。

答 我建议首选他汀药物。辛伐他汀可以。不过我们现在临床上用的更多的是瑞舒服他汀和阿托伐他汀，比辛伐他汀更新一代的他汀，他汀比贝特，一个优势就是有抗动脉硬化的作用，能够软化血管，少数患者可能会引起肝损，除了吃药，饮食控制也很重要，那这个可能就是体内对脂肪本身的代谢问题，经常不运动，体内细胞的新陈代谢不够旺盛，对脂肪的分解代谢就减缓了。一方面控制饮食，一方面增加锻炼，提高体内的新陈代谢，会控制血脂肯定有帮助的，根据复查的情况看吧。如果血脂经常偏高，那就要常吃一阵子，可能和医生的习惯有关系。我们更倾向于使用他汀。

答 目前高血压的诊断是明确的。建议可以早上直接吃一片硝苯地平控释片(比如拜新同)，控释片的药物释放比缓释片更稳定，对血压控制也更好。可以这样子调整，再观察几天，如果下午血压偏高，临时吃一片卡托普利。控释片效果好，并不意味着着对身体影响大。最重要的是控制好血压。这种血压不稳定，有很多方面的因素。有的是体内激素分泌节律的问题影响了血压，有的是情绪，生活状态的影响，有的就是血压自身的特点。控释片是一天一片，早上吃。卡托普利，血压高才吃，不高不用吃，都是可以的。但是缓释片，不建议半颗半颗吃，掰开的话会破坏药物里面的微粒结构，影响药物的效果，这是容量依赖型高血压。

答 美托洛尔，心律平等等控制心率的药物，这3个药物对心跳没有影响的。心跳有点慢，建议先复查一个心电图看看，需要的话做一个动态心电图，评估一个整体的心率情况。可以先做一个普通心电图看看。如果是窦性心律的话，50几跳也没有关系。如果是传导阻滞的话，要当心的，额，就是心跳传导有问题。可以大致理解为电线短路或者接触不良那种意思，普通心电图是反应你做心电图当时的情况，可能会扑捉不到。先大概评估一下，可能需要进一步查一查动态心电图，这个难说，可能会有关系。但是如果有传导阻滞等问题，大多是做完手术后很快就会出现。

答 窦性心动过速没有关系。年轻人新陈代谢旺盛，心跳一般会偏快一些。心电图和心脏彩超做下来没问题，心脏就是健康的。我觉得你的症状还是和睡眠不好有关系。虽然有睡7-8个小时，但是睡眠的质量不高，另外还是要早一点休息。睡得晚，熬夜，会打乱人体正常的激素分泌节律，引起各种身体不舒服的情况，除了中药，可以临时吃点安眠药。难得吃两次不会导致安眠药成瘾的，可以先试试早点睡，所谓的早睡早起。恢复正常的人体昼夜节律。如果睡眠质量还是没有改善，再考虑安眠药。平时白天可以适当锻炼，运动锻炼也是建议循序渐进，不要一下子突然高强度运动。

答 比如高血压，糖尿病，脑中风等等情况。如果一直手脚麻，建议可以去医院查一查。比如查一查头，有没有小中风的情况，查查脊柱，有没有椎间盘突出的情况等等。胆固醇高，容易诱发一些心脑血管疾病。做过头的磁共振，没必要重复做了，如果脑部血管没有问题，头颅一般不会有大问题。因为脑梗中风的本质就是头里的血管堵了，可以查一查颈椎方面，颈椎问题有时候会导致这种手脚麻木的情况。颈椎主要是靠自己的保养，做一些推拿按摩，如果不放心脑部，可以复查一个头颅MR，正好和前面的磁共振对比一下。

答 对于评估颅内的情况，磁共振比CT会更清楚一些。建议神经内科就诊，做一做头颅磁共振，验验血，是否还有感染的情况或者偏头痛的情况，心梗的话主要是胸闷胸痛的症状。主要是头痛的话，不太像是心梗，脑梗的话，大多会有头痛，头昏，一侧手脚麻木，言语不清，走路不稳等等一些症状。脑梗可以通过磁共振来明确，我觉得需要排除的是脑梗，偏头痛，感染等几个情况。最好是给医生当面看看患者的情况，再结合磁共振检查结果来看，那可以先吃点药来改善脑供血不足的情况。

答 这个血压不是太低。这个血压不是太低。可以再测两天，如果血压继续偏低，可以把药物减量一下。可以先减美托洛尔，减到半片，可以减量。继续测量血压，这个血压还可以的。人体的血压就是一直在波动，也是可以的。如果血压继续降低，或者心率继续减慢，就把美托洛尔减半，症状描述来看不太像，这个原因很多，比如休息不好，血压稍微偏低，气候变化等等都有可能。如果是由疾病引起的话，一般还会有其他症状。比如说脑梗引起头晕，一般还会有肢体麻木，乏力，口齿不清等等。

答 大于140/90就是高血压了。这两个药可以的，继续吃，可能还没完全起效来。血压应该会慢慢下来。这样看片子看不清楚，脑核磁没什么问题，应该和脑袋没关系。高血压，平时经常测测血压看。有时候高血压是没有原因的，就是血压高上去了。可以继续吃高血压药物，另外一个营养神经，活血化瘀的药物也继续吃，应该会逐渐缓解。要改善晚上的睡眠，睡不着可以吃一点助眠药物，可以吃的，这几个药对血压影响也不大。吃到一个月左右，然后门诊再复查，第一种，川弓清脑可以停了，血压药继续吃，现在血压正常了，是药物的作用。后面还要继续测量血压。

答 一般来说没什么影响。胃药主要局限作用在胃肠道。治疗心梗时，我们也经常加用胃药。最好能把药的名字发过来，只要确实是胃药，一般问题不大。

答 如果是体检的性质的话，脑梗的话可以查一个头颅磁共振看看。心梗的话，可以查一个心脏彩超。另外有一个专门的心脏血管CT，也就是冠脉CTA，看看心脏血管是否有堵塞。不过如果没什么症状，这个CTA一般不常规做，还有就是常规验验血，比如肝肾功能，血糖血脂这些，胃肠道的话，最准确的就是胃肠镜检查，这个多少有点不舒服的。头颅磁共振，冠脉CTA一般都是要预约的，可以尝试约在一天。心脏彩超和验血，当天去可以直接做，冠脉CTA大概1000多点儿，头颅磁共振四五百，心脏彩超大概两三百，验血的话具体就看你验哪些项目了。

答 那心脏的情况相对稳定，上楼梯吃力，和扩张性心肌病还是有关系的。头晕，感觉头上有声音，这个可能是脑梗的后遗症，现在吃的沙库巴曲缬沙坦，可能可以缩小心脏。但是有的患者，心脏扩大的这个进程无法阻断，心脏比前面好点了，继续坚持服药。有的患者服用沙库巴曲缬沙坦可以缩小心脏的，从数据上看小了，心脏功能也比前面好，心脏分为好几个结构，有好多数据，其他几个数据稍微小了点，心功能从22%到37%是好转了，不需要过于纠结这几个数据，因为不同的医生做这个检查测量的数据可能会有出入。心脏没有明显的变大，心功能从22改善到37就是好转了。

答 多次测量血压高于140/90，可以定义为高血压。不过140多90多的血压不算是太高，磁共振做下来还好的，没有太大问题，这种头晕，可能和短暂的脑供血不足有关系，这个会的，发作时不舒服，天旋地转，会引起血压偏高，前庭就是掌控人的平衡，有时候前庭功能失调就会导致头晕，目眩等等症状，这种查下来没有器质性的问题，也只能靠药物治疗改善症状。然后适当增强体质，减少发作，这个西医方面就是吃点抗眩晕的药物，比如敏使朗等等来改善症状。如果效果不好，可以尝试中医再调理一下，方法基本就这么多，有的功能性的疾病导致的症状要慢慢改善的。

答 房颤本身和这两个药物的关系不大。不管是房颤，还是二度房室传导阻滞，都是心律失常的问题，是心脏本身传导的关系。没问题，可以继续吃。二度房室传导阻滞，主要是看有没有症状，是需要定期复查。要是有因为心跳慢引起的各种症状，可能需要起搏器治疗。如果心跳继续慢下去，或者因为现在二度房室传导阻滞，导致有眼前发黑，胸闷，头昏等等的情况出现，那就要做起搏器了，上面写了，长间歇302次，不过间歇停的时间不是太长，最长不到两秒，你这种心律失常，房颤没法用药，因为平时基础心率偏慢，房颤发作的时候即使心跳快也没法用药，不是无药可救。很可能要先做起搏器，然后再针对房颤治疗。

答 你好，这种情况出现多久了？

答 曾经得过心肌炎的话，定期需要复查一下心脏彩超，少部分心肌炎患者会变成心肌病。心肌炎当时好了就是好了，只是少部分患者等年龄大了可能会有心肌病的情况。冠心病，高血压没有绝对的遗传性。但是家里老人有高血压，冠心病的话，子女得病的概率可能会大一点。不一定是因为心脏。有的人就是舒张压高，特别是年轻人，容易舒张压高。建议可以查一个动态血压，评估一下整体的血压情况。如果舒张压持续偏高，可以考虑换一下美托洛尔。但是美托洛尔有些人也不能用，比如严重的心动过缓，哮喘，肺不好等等。美托洛尔除了有控制舒张压外，也可以控制心率。