答 阿司匹林，他汀不吃了。这种胸痛可能和两个因素有关系。一方面可能是心脏血管，也就是冠心病、血管堵塞导致的。另一方面，主动脉瓣狭窄也会导致胸痛的症状，主动脉瓣狭窄，不是搭桥手术，是叫换瓣手术。如果血压血糖还可以，建议要处理一下瓣膜的问题。这就要看患者自己的情况了。如果反复发作，频繁胸痛的话，最好早一点去就诊，如果你不在身边，实在不方便，可以先去门诊看看，调整一下药物，每天都疼，算是比较频繁了，主动脉瓣狭窄，这种瓣膜问题，药物保守治疗效果不太好，血管狭窄主要是靠口服药物控制，比如阿司匹林，他汀这些。输液的话可以稍微改善一下供血，活血通络，有帮助。

答 EF只有30%，心功能确实受损明显。目前主要是药物治疗，就是利尿消肿，改善气急和呼吸困难的症状。这种要明确心功能受损的原因。如果是冠心病，瓣膜病，可以通过手术治疗改善心功能，不过这个彩超不支持冠心病和瓣膜病。如果是心肌病，那就是药物控制症状，心肌病的话只能心脏移植，心肌病，就是心脏本身的肌肉问题，肌肉收缩，没力气，导致心功能不好。那这个只能吃药控制症状，是慢性病，除不了根，这几个药都是心衰的标准用药，特别是第一张照片中的4个药物，主要就是药物治疗。心脏移植是一个办法，但是要实现，非常困难，心脏移植费用肯定高，另一方面最困难的是要配型，有心脏供体。

答 比如头昏，胸闷，胸痛等等，阿司匹林，他汀，这些是治疗冠心病的药，建议长期吃。脑梗，心梗，正规的药物就是拜阿司匹林，他汀这些。六味地黄丸可以吃，做为辅助作用，不能代替前面说的那几种药物，这个有滋阴补肾的作用的。这个问题不大。感冒发热的时候，这个药不好吃。

答 美托洛尔，心律平等等控制心率的药物，这3个药物对心跳没有影响的。心跳有点慢，建议先复查一个心电图看看，需要的话做一个动态心电图，评估一个整体的心率情况。可以先做一个普通心电图看看。如果是窦性心律的话，50几跳也没有关系。如果是传导阻滞的话，要当心的，额，就是心跳传导有问题。可以大致理解为电线短路或者接触不良那种意思，普通心电图是反应你做心电图当时的情况，可能会扑捉不到。先大概评估一下，可能需要进一步查一查动态心电图，这个难说，可能会有关系。但是如果有传导阻滞等问题，大多是做完手术后很快就会出现。

答 感觉和心脏导致的胸闷不太像。如果不放心肺部的话，可以查一个肺CT，也是很方便的，我觉得不太像是肺部的问题。查一个CT，消除您的顾虑，也当是健康体检了，单纯的手麻可能和颈椎有关系。如果是发作性胸闷，伴有肩膀酸麻，可能需要排除冠心病的情况。不太像是冠心病的症状。冠心病引起的胸闷一般不会持续整天都不舒服，而且大多是活动后有胸闷胸痛，除非是严重的冠心病，否则心脏彩超是做不出来的。心电图也要前后对比，有明显的变化，才能诊断冠心病，要是想排除冠心病的话，可以查一个心脏血管增强CT，就是冠脉CTA，心脏彩超可以评估心脏的结构和功能，但是做不出心脏的血管。

答 冠脉CT和冠脉造影，各有利弊。CT的话，简单，快捷，费用相对低，无创伤检查，但是精确性没有血管造影清楚，冠脉造影，是一个微创手术，费用相对高，是手术就有一定风险，但是更精确，血管有问题可以进一步处理问题。CT只能发现有没有问题，没办法解决问题，如果症状不是很严重，可以先做个冠脉CT大概看一看，情绪激动是造成心梗的一个诱发因素，常见于老年人或者血管本身有问题，血管没问题，得心梗的概率非常低了。因为有的类型心梗，血管是好的，当然这部分心梗很罕见，也能看出堵的厉不厉害，只是没有冠脉造影那么精确而已。如果血管有问题，CT还是能看得出来的，堵到70%才会放支架。如果有开始堵塞了，就需要服药控制，也不是这么理解。

答 这个是心脏血管的病变，血管有轻-中度狭窄，冠心病，LAD，LCX，RCA是心脏的3根大血管，冠心病比较重了，简单来说就是心脏血管堵了。药物治疗是基础，最好要进一步做冠脉造影，造影和放支架是一个手术的两个步骤，造影做下来堵的厉害就直接放支架了。

答 有时候运动时，体内各种激素分泌增加，神经比较兴奋，可能导致血压一过性升高，各种检查结果基本都正常的，不用太担心，运动，情绪紧张，激动，焦虑，失眠等等都会影响血压的，不过这种血压的异常一般都是一过性的，这些症状，可能是被吓出来的，情绪太紧张了，家中有亲属得过冠心病，并不意味着你也会得冠心病，这两者没有绝对的联系，焦虑的情绪反而对健康是有害处的，谷维素可以继续吃，如果情绪紧张，自己没办法控制，可以吃类似抗焦虑的药物，如黛力新，别太紧张了，检查已经挺全面的，祝健康。

答 你好，这种情况出现多久了？

答 感觉心慌时，可能是房速发作的时候。这个时候心跳短暂偏快，所以有不舒服的感觉，就这个动态心电图来看，问题不严重。有一些心律失常，比如房性早搏，短阵的房性心动过速，室性早搏。不过数量都不是很多。几百个早搏数量不多，心脏彩超还可以的，像左房增大这些，问题都不大。动态心电图提示有点早搏和房速，如果感觉心慌不舒服，可以通过服药控制，比如美托洛尔，稳心颗粒等等，如果频繁觉得心慌，可以考虑服用美托洛尔，稳心颗粒这些药物。这个主要是控制心律失常的，这个属于心律失常的范畴，也就是有时候心脏跳的不规律，不属于冠心病。睡眠不好会加重心律失常的，增加早搏，房速这些情况。

答 我觉得，构音障碍还是神经系统方面的问题。建议神经内科专科复诊，然后看看是不是要再调整一下药物，就是颅内神经。神经系统分管各个不同的脏器来活动，可能和颅内神经有关系，这个可能要给大医院神经内科的专家再看看了。一方面是当面问问您的症状，另一方面要结合你以前做过的检查来判断。具体要哪些检查，要问他们了。

答 曾经得过心肌炎的话，定期需要复查一下心脏彩超，少部分心肌炎患者会变成心肌病。心肌炎当时好了就是好了，只是少部分患者等年龄大了可能会有心肌病的情况。冠心病，高血压没有绝对的遗传性。但是家里老人有高血压，冠心病的话，子女得病的概率可能会大一点。不一定是因为心脏。有的人就是舒张压高，特别是年轻人，容易舒张压高。建议可以查一个动态血压，评估一下整体的血压情况。如果舒张压持续偏高，可以考虑换一下美托洛尔。但是美托洛尔有些人也不能用，比如严重的心动过缓，哮喘，肺不好等等。美托洛尔除了有控制舒张压外，也可以控制心率。

答 最好是要看到心电图的图形。一般来说，短pr间期和非特异性T波异常没有太大问题，这个都是心电传导系统的问题。建议最好做一个心脏彩超，评估一下心脏的结构和功能，定期复查心电图，看看有没有什么变化就行。PR间期，正常的话大于120ms，这份心电图是116ms。T波异常是有的导联，T波双向。这个可能和做心电图当时的状态有关系。建议定期复查一个心电图，然后再查一个心脏彩超。冠心病常见症状是，活动后胸闷胸痛，休息一会儿能好转。心电图提供的信息有限，除非是很严重的冠心病(比如急性心肌梗死)可以从心电图上完全表现出来。

答 冠心病的常见症状是活动后胸闷胸痛，或者情绪激动后胸部不适的症状。如果怀疑是冠心病，就针对心脏血管查一查。比如心脏血管的增强CT检查。但是最好给心内科专科医生现场再问一问。因为有时候情绪激动后胸闷胸痛，并不一定代表心脏供血不足。如果担心冠心病，服药情况下还有发作的话，就查一个心脏血管增强CT明确一下。如果CT做下来没问题，就可以放心点了。可能和情绪相关。右上角的药物就是调节情绪的，当然也要自己注意控制情绪。

答 肺动脉高压有时候很麻烦。如果没有类似肺栓塞，慢阻肺等情况的话，就是原发性肺动脉高压。肺本身血管出问题了。心脏彩超上已经证实了是肺动脉高压，右心系统也增大的。呼吸科或者心血管内科吧。主要是看什么原因引起的肺动脉高压。因为心，肺系统的疾病都可能引起肺动脉高压。如果是由于其他原因引起的，把基础原因控制好，可能会使得肺动脉高压改善。胆结石和肺高压没有直接关系。阜外医院就是非常厉害的了。

答 就是感觉心突然沉一下，或者停顿一下这种感觉。这种可能是早搏，属于心律失常的范畴。早搏很多正常人都会有，区别在于次数的多少。如果频繁发作，建议做一个动态心电图检查，看看是不是早搏，如果是早搏，看看次数多不多。次数不多的话，不需要特别治疗，次数比较多的话可以吃点药控制。那心脏一般没有大问题。早搏的话，和焦虑的情绪有关系的。心脏彩超，心电图没问题的话，心脏一般是健康的。这个只是感觉问题，没有关系的。检查都正常，不需要太担心。这个年龄段，一般不太会有心脏供血不足的情况。可能主要还是情绪方面。可以尝试先抗焦虑治疗。不光光是情绪方面，精神，紧张，压力等等都会引起躯体的不适感。目前的检查结果是好的。有问题的话，检查的时候会反应出来的。

答 动态心电图检查结果正常的，平均心率81次，窦性心律不齐，这种情况，很多人都会有，没有关系。心脏彩超做下来也是正常的，不支持说有器质性心脏疾病。比如贫血，或者肺部有疾病。血常规报告单上没有贫血。可能和不锻炼，心肺功能减退有关系，再加上慢性支气管炎的存在，出现气喘。建议可以适当锻炼，逐渐增加，如果有吸烟的话，建议戒烟。可以是可以，但是觉得没必要。症状不是冠心病的症状，又没有特别的高危因素，也不是冠心病的高发的年龄。建议您可以把这些资料都带着，心内科专科就诊，给医生再现场问一问，听一听，看是否需要进一步检查。继续药物治疗可以了。先增加锻炼，这个心率水平不需要服药。心电图没看到有预激的表现。

答 没有抓到心慌发作时的心电图，没法评估当时的心悸情况。或者做个长时间的动态心电图评估一下。如果做动态心电图期间正好发作了，那就能抓到。如果没有发作，那也抓不到。食道调博是针对心律失常的检查，也就是明确心跳快的原因。查不出冠心病的，冠心病是血管堵塞的问题，两个问题不一样。冠心病导致心功能不全的话，会导致下肢浮肿。如果怀疑冠心病，可以做一个心脏血管增强CT来明确，也就是冠脉CTA。冠脉CTA是明确有没有心脏血管堵塞，心功能不全，要结合病史，体征，以及BNP等检查。BNP是专门的心功能监测指标。这个是普通的CT。CT是心脏血管有动脉硬化。后面那个是新冠病毒的核酸检测。

答 这种节段性的室壁运动异常往往是冠心病的表现，但是26岁并不是冠心病的高发年龄。有没有冠心病，可以进一步检查明确。查心脏血管的增强CT。心超和做检查的医生的判断也有关系。心绞痛有可能会。如果发展到心肌梗塞，那就可能一直存在。你这个年龄得冠心病的概率不是很大，不放心可以做一个心脏血管的增强CT。心电图好像还行，窦速。有一点，但是压低得不明显。光从这点压低程度，有时候不太好直接说就是缺血了。但是结合你的心超有反应出，前壁波动减弱，建议可以做一个冠脉CTA评估血管情况，或者心肌核素显像。