患者
心脏功能衰竭,呼吸困难 下支没力 水肿（男，50 岁）
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孙俊翔医生
你好，这种情况有多久了？
患者
最近才检查出来耍心脏功能衰竭一个星期了 住院
患者
这种怎么治疗 可以手术嘛
孙俊翔医生
EF只有30%，心功能确实受损明显。小便量多么？
患者
吃了那药就多
孙俊翔医生
目前主要是药物治疗，就是利尿消肿，改善气急和呼吸困难的症状。这种要明确心功能受损的原因。如果是冠心病，瓣膜病，可以通过手术治疗改善心功能，不过这个彩超不支持冠心病和瓣膜病。如果是心肌病，那就是药物控制症状，心肌病的话只能心脏移植
患者
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孙俊翔医生
心肌病，就是心脏本身的肌肉问题，肌肉收缩没力气，导致心功能不好。
患者
这个出院这个可以看到了 好像是肌肉收缩没力
孙俊翔医生
那这个只能吃药控制症状，是慢性病，除不了根
患者
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患者
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患者
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孙俊翔医生
这几个药都是心衰的标准用药，特别是第一张照片中的4个药物
患者
意思这种就只能吃药控制了 不能做手术
孙俊翔医生
是的，主要就是药物治疗。心脏移植是一个办法，但是要实现，非常困难
患者
是肌肉肿大 收缩没力引起的
患者
这种 心脏移植费用不是特别高
患者
这种长期吃药控制 还能活多少年
孙俊翔医生
心脏移植费用肯定高，另一方面最困难的是要配型，有心脏供体。
患者
这种事遗传还是怎么倒治的
孙俊翔医生
这个算不准能活多少年。症状一直控制得好，患者还是能活好两年的，但是有时候会出现一些突发情况，比如心脏乱跳，有猝死的可能。这个就是心脏病的特点
孙俊翔医生
这个可能和遗传，自身基因都有点关系的。
患者
这种目前最好的治疗方案 是什么啊
孙俊翔医生
就是吃药，平时好好休养。另外心功能差，倒是可以考虑做一个起搏器（CRT）来改善心功能。
患者
起搏器 就是帮助心脏收缩控制频率
孙俊翔医生
这个起搏器，可以在一定程度上改善心脏的功能，心脏再同步治疗
患者
做个起搏器手术大概需要多少钱啊
孙俊翔医生
各个地区不一样，我们这边大概7-9万吧，可以再咨询一下你们当地的心内科医生
患者
起搏器 医疗保险可以报销嘛
孙俊翔医生
这个更要问当地的医保政策了。我们这边可以报一部分
患者
起搏器 一个能用多少年啊
孙俊翔医生
厂家一般质保至少6年，后面看个人情况
患者
安装了起搏起就不会有猝死的风险了
孙俊翔医生
不能这么理解。装了起搏器，只是一定程度上改善了心脏功能，带有除颤功能的起搏器可以在发生恶性心律失常时第一时间除颤治疗。减少了猝死的概率，肯定不是说就不会猝死了
患者
这种风险比较比较小嘛 意思 这个主要看病人的心态
孙俊翔医生
心态是一方面，另外最主要的还是心脏本身的情况。
患者
你们医院在哪里啊
孙俊翔医生
在江苏的
患者
四川成都华西医院应该是可以做那个手术的哦 或者重庆西南医院
孙俊翔医生
大医院都常规开展。华西医院肯定没问题。能否做CRT或者CRTD，建议带好资料，到他们心内科专科门诊就诊。大医院肯定要再评估一下的
患者
应该去他们医院要重新检查了 才可以给你考虑做什么
孙俊翔医生
是的。可能要做一个复查重新评估。不过带好资料也可以初步做一个参考
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咨询时间: 2021-05-14
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