答 你好，现在还在不舒服么？

答 香烟中的尼古丁，焦油等成分有刺激交感神经，加快心率的作用。如果有基础心脏疾病，吸烟可能会诱发心脏病发作，室上速，可以根治的，不用太紧张，那目前只能是怀疑，可能有室上速。确诊的话要心电图。不要太紧张，即使是室上速，这个一般都是良性的心律失常，我觉得你可能有心理焦虑的情况。要发作的时候查心电图，如果发作时心电图没问题，那应该问题不大，没有抓到当时的心电图，有很多种可能，比如室上速，窦速，房速，甚至室速等等。可以查一查动态心电图，甚至那种长程心电图监测(可以监测3-6个月)来明确诊断，室速的话，属于恶性心律失常，也就是可能会导致生命危险的快速型心律失常。

答 比如头昏，胸闷，胸痛等等，阿司匹林，他汀，这些是治疗冠心病的药，建议长期吃。脑梗，心梗，正规的药物就是拜阿司匹林，他汀这些。六味地黄丸可以吃，做为辅助作用，不能代替前面说的那几种药物，这个有滋阴补肾的作用的。这个问题不大。感冒发热的时候，这个药不好吃。

答 拜阿司匹林是属于抗血小板药物，有抗动脉硬化作用。心梗，脑梗本质上就是血管的动脉粥样硬化作用。阿司匹林有预防作用的。如果发生了心梗或者脑梗，阿司匹林有治疗作用。不过具体的用药方法，建议还是要结合具体情况的。

答 这些药物中，有的会引起皮肤的一些不良反应，大部分是表现为皮疹，不过皮肤发黑的情况不多见。目前暂时不用特别的处理，这些药物也是装了支架以后都需要长期吃的。可以再观察一下，阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，抗动脉硬化，调节血脂的，那可能是因为肌肉酸痛，没有用这个药。下次复诊最好再问一问医生。没有特殊情况，他汀药物也是要吃的，这个一般没什么。如果大便发黑，要当心。

答 对于评估颅内的情况，磁共振比CT会更清楚一些。建议神经内科就诊，做一做头颅磁共振，验验血，是否还有感染的情况或者偏头痛的情况，心梗的话主要是胸闷胸痛的症状。主要是头痛的话，不太像是心梗，脑梗的话，大多会有头痛，头昏，一侧手脚麻木，言语不清，走路不稳等等一些症状。脑梗可以通过磁共振来明确，我觉得需要排除的是脑梗，偏头痛，感染等几个情况。最好是给医生当面看看患者的情况，再结合磁共振检查结果来看，那可以先吃点药来改善脑供血不足的情况。

答 如果没有不舒服的症状，特别是没有胸闷胸痛的情况的话，现在的心电图可能和以前得过心肌梗死有关系。心肌梗死就是冠心病的一种类型，那应该没有太大问题。可以和以前得心电图对比一下，或者过一阵子再复查一个心电图，如果心电图没有什么变化，就是Ok的。因为以前得过心肌梗死，所以您母亲的心电图和正常人就是不一样的。血糖还是要控制好。血糖对心脏血管的影响还是挺大的。

答 冠脉CT和冠脉造影，各有利弊。CT的话，简单，快捷，费用相对低，无创伤检查，但是精确性没有血管造影清楚，冠脉造影，是一个微创手术，费用相对高，是手术就有一定风险，但是更精确，血管有问题可以进一步处理问题。CT只能发现有没有问题，没办法解决问题，如果症状不是很严重，可以先做个冠脉CT大概看一看，情绪激动是造成心梗的一个诱发因素，常见于老年人或者血管本身有问题，血管没问题，得心梗的概率非常低了。因为有的类型心梗，血管是好的，当然这部分心梗很罕见，也能看出堵的厉不厉害，只是没有冠脉造影那么精确而已。如果血管有问题，CT还是能看得出来的，堵到70%才会放支架。如果有开始堵塞了，就需要服药控制，也不是这么理解。

答 一般来说没什么影响。胃药主要局限作用在胃肠道。治疗心梗时，我们也经常加用胃药。最好能把药的名字发过来，只要确实是胃药，一般问题不大。

答 如果是体检的性质的话，脑梗的话可以查一个头颅磁共振看看。心梗的话，可以查一个心脏彩超。另外有一个专门的心脏血管CT，也就是冠脉CTA，看看心脏血管是否有堵塞。不过如果没什么症状，这个CTA一般不常规做，还有就是常规验验血，比如肝肾功能，血糖血脂这些，胃肠道的话，最准确的就是胃肠镜检查，这个多少有点不舒服的。头颅磁共振，冠脉CTA一般都是要预约的，可以尝试约在一天。心脏彩超和验血，当天去可以直接做，冠脉CTA大概1000多点儿，头颅磁共振四五百，心脏彩超大概两三百，验血的话具体就看你验哪些项目了。

答 动态心电图结果还可以。平均心率不是很快，有早搏，这个和以前的心肌梗死有一定关系。

答 27周岁，体型又不胖，得冠心病的概率很低，直接发生心梗的概率就更低了，冠心病，心肌梗死都是可以通过检查来明确的。27岁得冠心病，心梗的概率很小。你要是真的不放心，可以通过检查来明确有没有这些情况。心脏彩超可以明确有没有心梗。心脏血管增强CT可以明确有没有冠心病。真要不放心，可以查一查。所谓T波改变，并不是意味着就是冠心病了。

答 心梗的话，一般心电图会有异常的表现。心梗的话大部分有胸闷胸痛症状，同时心电图，验血等有异常表现。单纯是又吐又拉的话，可能考虑胃肠炎可能大，心梗的话肯定是要正规治疗的。主要表现为呕吐和腹泻，是胃肠道的症状，所以可能医生没有给验血。不是所有胸闷都是心梗的表现。要是不放心，可以再去医院复查一下，比如复查心电图，做一个心脏彩超这些。心脏彩超可以直观看出有没有心梗，吐的时候，会有胸闷等等一些不舒服的感觉。心梗的话，胸闷胸痛会比较厉害，持续时间也会比较长，但是也不是说一直持续不断的胸闷，要具体问诊了，所有疾病发作的时候都是身体难受不舒服。

答 以前做的动态心电图没有问题。冠心病主要是表现为活动后胸闷胸痛的症状。倍他乐克可以改善心慌心悸的症状，有人提出过这种观点，但是没有非常明确的研究支持，没有相应的症状，我觉得没必要。没有任何危险因素，突发心梗的在少数。

答 心脏彩超，心肌酶都正常，至少排除了心肌梗死的情况，颈椎病，确实也会引起颈肩痛的症状，但是一般不会引起胸痛的情况。出院小结上，有部分风湿免疫的血检，因为你的症状，范围很广，检查下来颈椎和胃确实也有点问题，但是这两个问题也不会引起这么广泛的疼痛症状，颈腰椎间盘突出这些应该也只是局部的一些症状。可以尝试临时服用一点止痛片来改善一下症状，当然不是长期服用。和心脏的关系可能不是太大，应该和肺也没有关系。我觉得可能还是风湿性或者结缔组织性疾病，建议去大医院的风湿科再看看。如果这个也排除了，可能是单纯的躯体疼痛，大医院有专门的疼痛科，血检只是一部分，可能还要查一查其他的，和长期劳损有关系的，灰尘的话，肺上面问题不大。

答 一般急性心肌梗死导致室间隔穿孔，会比较严重。目前没有症状，算是运气比较好了。室间隔缺损对心脏的血流和功能影响还是比较大的，最好要处理。封堵手术或者开胸修复手术，这个可能是室间隔缺损，导致心脏结构改变有关系的，室间隔缺损还是要处理的，如果现在没什么症状，3个月左右吧，主要给医生看看情况，什么时候合适，要咨询心胸外科和心内科医生共同的意见看看，可是我觉得这个肺动脉高压和室间隔缺损有一定关系。后面还会继续影响心脏的结构的功能。你这个要做手术的话，估计得去大医院，一般医院这个手术可能不敢做。

答 你好，这种情况出现多久了？

答 就是感觉心突然沉一下，或者停顿一下这种感觉。这种可能是早搏，属于心律失常的范畴。早搏很多正常人都会有，区别在于次数的多少。如果频繁发作，建议做一个动态心电图检查，看看是不是早搏，如果是早搏，看看次数多不多。次数不多的话，不需要特别治疗，次数比较多的话可以吃点药控制。那心脏一般没有大问题。早搏的话，和焦虑的情绪有关系的。心脏彩超，心电图没问题的话，心脏一般是健康的。这个只是感觉问题，没有关系的。检查都正常，不需要太担心。这个年龄段，一般不太会有心脏供血不足的情况。可能主要还是情绪方面。可以尝试先抗焦虑治疗。不光光是情绪方面，精神，紧张，压力等等都会引起躯体的不适感。目前的检查结果是好的。有问题的话，检查的时候会反应出来的。

答 ST段和T波，反应心脏左心室复级过程等等，比较复杂。主要是排除一下心肌炎等情况。心电图异常，建议复查一个心电图，查一个心脏彩超。如果没有特别的不舒服的话，也不用太担心。可以查一个，如果都正常的话，单纯窦性心动过缓没问题。建议心内科就诊。年轻人，一般心率会偏快一点。因为代谢比较活跃。