答 阿司匹林，他汀不吃了。这种胸痛可能和两个因素有关系。一方面可能是心脏血管，也就是冠心病、血管堵塞导致的。另一方面，主动脉瓣狭窄也会导致胸痛的症状，主动脉瓣狭窄，不是搭桥手术，是叫换瓣手术。如果血压血糖还可以，建议要处理一下瓣膜的问题。这就要看患者自己的情况了。如果反复发作，频繁胸痛的话，最好早一点去就诊，如果你不在身边，实在不方便，可以先去门诊看看，调整一下药物，每天都疼，算是比较频繁了，主动脉瓣狭窄，这种瓣膜问题，药物保守治疗效果不太好，血管狭窄主要是靠口服药物控制，比如阿司匹林，他汀这些。输液的话可以稍微改善一下供血，活血通络，有帮助。

答 可以吃的。不过近期注意复查华法林的验血，INR指标。感冒本身，以及双黄连可能会对华法林有影响，也不是。华法林受到很多因素的影响。身体状态的改变，一些食物，药物都可能会对华法林有影响。所以华法林需要经常验血，就是这个道理。吃的蔬菜都会对华法林有影响的，我们在治疗一些换瓣手术的患者，服用华法林时，在感冒后也会用一些感冒药。注意监测INR就行，换过瓣膜，建议需要口服华法林的，换的瓣膜分两种，生物瓣可以根据情况停药。机械瓣的话要一直吃。那可能是生物瓣。

答 又见面了。持续性的胸闷，和心脏关系可能不是太大。T波改变不一定代表有心肌缺血，很多原因可能引起T波改变的情况，您情绪还是挺紧张的，乏力这种症状确实也没有明确的指向性。很多问题会引起周身的乏力。有时候身体没有问题，气候变化，情绪问题等等也会引起乏力，我觉得不太像。肺部问题大多有咳嗽，咳痰，发热，气喘等等表现，要是我说的话，可能和情绪有关系。您有点紧张，甚至焦虑了。缓解这种焦虑的情绪，就是去做一些检查，用客观的检查结果来证明，心肺是没有问题的，清淡饮食肯定是正确的。其实高血压控制好，完全没有什么大问题，不用太担心的，焦虑的情绪会引起身体各个部位的不舒服，特别是您约在意那个地方，哪个地方就会出现。

答 眼睛这个症状可能不一定和血压有关系。不过这个血压还是要加强控制得。替米沙坦20mg.剂量太低了，降压效果很弱的，我觉得可以尝试拜新同一粒，替米沙坦80mg这样的组合试试，药店里有直接是80mg的替米沙坦，然后继续测测血压，如果1个月血压还不下来，再继续调整，80mg的替米沙坦剂量不是太大。后面根据血压再调整，天热之后血管舒张，血压可能会下来一些。到时候可以尝试把替米沙坦减到40mg，美卡素可以的，调控血压是一个动态的过程。根据血压的情况来。另外，平时适当的锻炼，健康的生活作息，少吃重口味食物(特别是咸的)，对血压控制也有帮助，这个组合观察2-3周，要是还下不来再调整。

答 我们一般也是一天一次，一次两片这种吃。下次可以再问一下医生。一天1块多的降压药是有的，比如北京0号等等，但是这几个药物除了降血压，还有保护心脑肾等等脏器的作用，倍他乐克，缬沙坦对肾脏，心脏，地平片对大脑，都是有保护作用的。建议可以继续服药，定期监测血压，如果后面血压控制好了，可以逐渐减量，天气热了，血管扩张，血压会比天冷时好一点。

答 就是动脉血管的内膜不是很光滑，开始有毛糙了。可以理解为动脉硬化最开始的表现，问题不大。如果以前有高血压，糖尿病，高血脂的话，把这些情况都控制好。如果吸烟，建议要戒烟。另外经常锻炼，保持健康的生活方式。定期复查，每年查一次，如果后期复查加重了，可以药物控制。抗动脉硬化的药物。如果控制得好，把危险因素都去除了，可能会恢复的，不用太担心，问题不是太大。血脂高的，要把血脂控制好，动脉毛糙好转。血脂高，可以先控制饮食，增加锻炼来调整，下不来就吃药，血脂恢复正常了也是能停药的，真正到动脉硬化不可逆转。但是你现在还只是毛糙，还没到动脉硬化的程度来，建议把血脂先控制好，后面定期复查，健康体检就可以。可以吃，吃瘦肉，肥肉油腻的少吃。

答 这种情况，脑出血可能性比较小。也有可能是气温降低，导致血压偏高。血压偏高导致头昏头疼，如果血压一直偏高，建议服药控制血压。如果去医院的话，最好要查一查头，排除脑梗死等情况。如果是看脑梗死的话，磁共振比CT更清楚，但是磁共振耗时时间长，有的医院还需要预约。CT看脑出血更快捷，当然大面积的脑梗死也是可以看的。CT检查更快捷，血压升高，血流速度加快，有时候会引起这些症状。包括前面说的耳朵后面血管一跳一跳，可能也和血压高有关系，考虑疫情的原因，先查一下CT吧。

答 这种牙龈的出血，和大脑的关系一般不大。有几种可能，血压偏高，控制不佳会导致牙龈，鼻腔出血。血小板本身有问题，或者凝血功能有问题，也会容易诱发牙龈出血。还有就是牙龈本身的问题，出血本身和心脑关系不是太大，可能和血液系统有关系。止血或者凝血功能异常会导致，血凝这些还是要查的。

答 发热本身会引起心跳加速。温度每升高一度，心率至少会比平时加快12次/分钟，好像国内个别学校有病例报告，那是新冠的可能性非常小。新冠肯定要有接触史，而且是密切接触史，被感染的几率才会比较大。光凭发热是不能诊断新冠的，这个可能是天气变冷，出汗后，皮肤和衣服之间关系。建议出汗后勤换衣物，保持衣物的清洁，天气变冷，皮肤干燥，经常会导致这种皮肤问题。

答 血压一直太高，最好要调整一下药物方案。至于压差大，这个是动脉硬化导致的，老年人的血压都有这个特点，目前170的血压肯定还是太高，那建议可以把替米沙坦换成厄贝沙坦，氢氯噻嗪试试，平时咸的要少吃。吃得咸，血压会比较难控制，换药期间注意多测量血压情况，避免出现低血压。

答 多次测量血压高于140/90，可以定义为高血压。不过140多90多的血压不算是太高，磁共振做下来还好的，没有太大问题，这种头晕，可能和短暂的脑供血不足有关系，这个会的，发作时不舒服，天旋地转，会引起血压偏高，前庭就是掌控人的平衡，有时候前庭功能失调就会导致头晕，目眩等等症状，这种查下来没有器质性的问题，也只能靠药物治疗改善症状。然后适当增强体质，减少发作，这个西医方面就是吃点抗眩晕的药物，比如敏使朗等等来改善症状。如果效果不好，可以尝试中医再调理一下，方法基本就这么多，有的功能性的疾病导致的症状要慢慢改善的。

答 有时候运动时，体内各种激素分泌增加，神经比较兴奋，可能导致血压一过性升高，各种检查结果基本都正常的，不用太担心，运动，情绪紧张，激动，焦虑，失眠等等都会影响血压的，不过这种血压的异常一般都是一过性的，这些症状，可能是被吓出来的，情绪太紧张了，家中有亲属得过冠心病，并不意味着你也会得冠心病，这两者没有绝对的联系，焦虑的情绪反而对健康是有害处的，谷维素可以继续吃，如果情绪紧张，自己没办法控制，可以吃类似抗焦虑的药物，如黛力新，别太紧张了，检查已经挺全面的，祝健康。

答 你好，这种情况出现多久了？

答 目前这个血压虽然有波动，但是都还在正常范围内。血压一直会有波动，和人的情绪有直接关系。睡眠不好，压力大，疲劳，情绪问题都会直接影响到血压，目前考虑这个血压和情绪焦虑以及失眠有直接关系。血压偏高，以及晚上睡眠不好都会引起头晕的，建议先自我调节情绪，改善睡眠，这两天多观察一下，监测一下血压情况。这种情绪问题，建议先自我调节。如果自己调整不过来，可以借助药物辅助一下。

答 从报告来看，心脏血管问题不是很严重，轻微病变。那心脏这块儿应该问题不大。前降支，心脏自身的一根血管。血管病变的分级，不严重，相对于78岁的人来说，这个心脏彩超还可以，血管有轻微病变和动脉硬化，可以开始药物治疗了。主要是抗动脉硬化治疗，抗动脉硬化的药物包括，阿司匹林这类抗血小板药，以及他汀类的的药物，瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀等，西药方面差不多，可以考虑加一个中成药，比如益心舒这类。具体适合哪些药物，还是要请面诊医生再看看情况的，毕竟药物多少都会有副作用，稳心颗粒主要是针对心慌心悸的，如果有这方面的症状可以服用，如果这方面症状缓解了，可以考虑停用。

答 我觉得，构音障碍还是神经系统方面的问题。建议神经内科专科复诊，然后看看是不是要再调整一下药物，就是颅内神经。神经系统分管各个不同的脏器来活动，可能和颅内神经有关系，这个可能要给大医院神经内科的专家再看看了。一方面是当面问问您的症状，另一方面要结合你以前做过的检查来判断。具体要哪些检查，要问他们了。

答 家族中有没有高血压的病史，这个降血压的药物效果还是可以的。目前这个血压水平肯定是建议要服药治疗。如果今天晚上已经服药的话，明天早上建议先测量一下血压再考虑吃不吃药。降压药的话，需要规律服药才能起到良好的降压效果，先服药控制，如果血压还控制不佳，最好要到医院去查一查有没有其他原因导致的高血压。还是普通的体检，BMI大于28，属于肥胖了。建议服药的同时最好慢慢把体重控制下来。肥胖对血压是有直接影响的。有一部分高血压患者，体重控制下来后，血压会容易控制得多，有些患者甚至可以不服药。这可能和晚睡早起有一定关系。

答 目前我国将血压大于140/90定义为高血压，136/64不算是高血压范畴，定期监测血压情况。可以这么理解。130-139列为正常高值，小于130为正常血压，目前这个血压情况不需要服药治疗。建议通过改善生活方式调控血压，比如适当锻炼，改善睡眠(长期失眠对血压，血糖等都会有影响)，控制饮食(特别是盐分)等等，另外情绪控制对血压也挺重要。长期处于压力，或者焦虑等情绪时容易导致血压波动。要自我调节情绪和释放不良情绪。

答 目前高血压基本可以诊断了。药物才吃了6天，还没达到最大的效果，再吃几天血压应该会更好。可能和高血压有关系的，先吃这个吧，高血压药达到满意效果基本要4周，如果到时候还不达标再考虑换药，一般晨起服药，这个和年轻人，交感神经比较容易激活有关系。如果过一阵子血压控制不满意，可以考虑加用美托洛尔，即可以控制血压，也可以控制心率，美托洛尔就是β阻滞剂，也是最常用的β阻滞剂，你的低压高，一方面是心率快的原因，一方面是年轻人得交感神经活跃，有动脉硬化的高血压，一般是低压比较低，比如老年人。