答 脑血管疾病分不同种类的，上面应该会写好具体是哪种类型的脑血管病，以及用药的，如果是脑梗的话，除了阿司匹林，最好还要吃他汀药物来抗动脉硬化。另外血压高的话还要吃高血压药，可以去当时就诊的医院复诊一下。去查一下出院记录，医院都有存根的，一般是一次一片。主要根据血压来调整，肯定还是要经常测测血压的。特别是前面如果血压波动比较大的情况。现在村里，社区，药店都能量血压。血压控制不好，加量或者换药，他汀可以吃的。不过吃一阵子也要复查一下验血，避免药物的副作用。小部分人会对肝有影响。所以需要查一查。

答 建议去心内科就诊，复查一下心脏彩超。去年的彩超，室间隔有增厚，继续增厚的话会变成肥厚性心肌病，心脏不好会引起胸闷乏力的症状。最好也验验血，比如血常规，电解质，肝肾功能等等，看看有没有其他情况引起乏力，丹参可以活血，比索洛尔控制心跳，也能保护心脏，有时候身体亏的时候容易出虚汗。心脏功能不好的话也会出虚汗。可以先吃药，再观察一下，如果一直这样，就去复查一下心脏彩超，评估一下心脏的情况，光凭这样的口述不太能判断严重程度，最好要能够听一听心肺有没有声音。另外查一查心脏彩超，看看心脏有没有继续增厚。

答 拜阿司匹林是属于抗血小板药物，有抗动脉硬化作用。心梗，脑梗本质上就是血管的动脉粥样硬化作用。阿司匹林有预防作用的。如果发生了心梗或者脑梗，阿司匹林有治疗作用。不过具体的用药方法，建议还是要结合具体情况的。

答 我建议首选他汀药物。辛伐他汀可以。不过我们现在临床上用的更多的是瑞舒服他汀和阿托伐他汀，比辛伐他汀更新一代的他汀，他汀比贝特，一个优势就是有抗动脉硬化的作用，能够软化血管，少数患者可能会引起肝损，除了吃药，饮食控制也很重要，那这个可能就是体内对脂肪本身的代谢问题，经常不运动，体内细胞的新陈代谢不够旺盛，对脂肪的分解代谢就减缓了。一方面控制饮食，一方面增加锻炼，提高体内的新陈代谢，会控制血脂肯定有帮助的，根据复查的情况看吧。如果血脂经常偏高，那就要常吃一阵子，可能和医生的习惯有关系。我们更倾向于使用他汀。

答 目前来说，心脏血管堵塞不是很严重。首先要控制好血压，如果血压经常偏高(大于140/90)，需要吃降压药。最好要戒烟，因为香烟对心脏血管的影响还是挺大的，会堵塞心脏血管，然后可以吃点软化血管，抗动脉硬化的药物，比如阿司匹林，他汀药物等，吃这个药物的主要目的在于防止血管进一步严重。建议要长期服药控制，从报告来看，堵塞并不是很明显，目前也没有明显的症状，可以先吃点药。

答 这些药物中，有的会引起皮肤的一些不良反应，大部分是表现为皮疹，不过皮肤发黑的情况不多见。目前暂时不用特别的处理，这些药物也是装了支架以后都需要长期吃的。可以再观察一下，阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，抗动脉硬化，调节血脂的，那可能是因为肌肉酸痛，没有用这个药。下次复诊最好再问一问医生。没有特殊情况，他汀药物也是要吃的，这个一般没什么。如果大便发黑，要当心。

答 你好，这种情况多久了呢？

答 心脏彩超没有问题。颈动脉血管稍微有点毛糙，但是还没有动脉硬化。现阶段主要是控制血脂，控制尿酸，戒烟戒酒，保持健康的生活方式等等。后期复查看，如果血脂不再升高，降脂药可以逐渐减量，直至停药。定期复查一下颈动脉超声，没什么特殊情况，一年复查一次就行，一般这种血管，身体没什么特殊情况，短期内不会变化太大，有的人控制了危险因素后，血管是可以恢复的。现在只是动脉硬化最开始的阶段，还是可以恢复的。

答 血脂明显下降了，控制得挺好。尿酸和上次差不多水平，有时候贪嘴了，数值可能还会上去，可以减半，市面上有10mg的阿托伐他汀。后期再复查。如果血脂稳定了，可以考虑逐渐停药，通过饮食和锻炼控制，看后面复查的情况。饮食和锻炼是最基本的控制方法，尿酸降了40多，两次其实也是差不多的水平。肾功能定期复查监测，血脂的话，1-2个月复查。肾功能的话，半年左右吧，如果是一片一片的药，可以吃半片，这个不一定，可能和腰椎，腰部肌肉等等有关系，可以先不吃药，继续控制饮食这些，后面再一起复查。如果还是高的，那就吃药，现在偏低，所以建议可以减量，后面血脂会调节的。现在减半，后面再复查，会升的。

答 就是动脉血管的内膜不是很光滑，开始有毛糙了。可以理解为动脉硬化最开始的表现，问题不大。如果以前有高血压，糖尿病，高血脂的话，把这些情况都控制好。如果吸烟，建议要戒烟。另外经常锻炼，保持健康的生活方式。定期复查，每年查一次，如果后期复查加重了，可以药物控制。抗动脉硬化的药物。如果控制得好，把危险因素都去除了，可能会恢复的，不用太担心，问题不是太大。血脂高的，要把血脂控制好，动脉毛糙好转。血脂高，可以先控制饮食，增加锻炼来调整，下不来就吃药，血脂恢复正常了也是能停药的，真正到动脉硬化不可逆转。但是你现在还只是毛糙，还没到动脉硬化的程度来，建议把血脂先控制好，后面定期复查，健康体检就可以。可以吃，吃瘦肉，肥肉油腻的少吃。

答 那建议需要继续服药。高血压是慢性病，需要长期服药的。高血压一直不控制，很容易诱发心脑血管疾病，那建议再吃一阵子，情况改善的话，可以减的。这里面有高血压药物，抗动脉硬化的，改善心脏供血的，改善情绪的，药物多多少少会有副作用的。但是定期门诊复查，医生根据情况调整，长期服用是没问题的。

答 血压一直太高，最好要调整一下药物方案。至于压差大，这个是动脉硬化导致的，老年人的血压都有这个特点，目前170的血压肯定还是太高，那建议可以把替米沙坦换成厄贝沙坦，氢氯噻嗪试试，平时咸的要少吃。吃得咸，血压会比较难控制，换药期间注意多测量血压情况，避免出现低血压。

答 这个是心脏血管。问题应该不大。所谓肌桥就是心脏的血管长到了心脏肌肉里面，心脏收缩的时候，肌肉挤压会压迫血管，但是心脏松开之后，血管就会恢复。另外一段血管轻度狭窄，可以考虑吃点抗动脉硬化的药控制一下就可以，目前来看应该不需要，心肌桥不可以放支架，轻度狭窄不需要放支架，心肌桥一般不会引起严重问题，因为心脏一直在搏动。给面诊的医生再看看片子，看看是否需要开始服药治疗。

答 从报告来看，心脏血管问题不是很严重，轻微病变。那心脏这块儿应该问题不大。前降支，心脏自身的一根血管。血管病变的分级，不严重，相对于78岁的人来说，这个心脏彩超还可以，血管有轻微病变和动脉硬化，可以开始药物治疗了。主要是抗动脉硬化治疗，抗动脉硬化的药物包括，阿司匹林这类抗血小板药，以及他汀类的的药物，瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀等，西药方面差不多，可以考虑加一个中成药，比如益心舒这类。具体适合哪些药物，还是要请面诊医生再看看情况的，毕竟药物多少都会有副作用，稳心颗粒主要是针对心慌心悸的，如果有这方面的症状可以服用，如果这方面症状缓解了，可以考虑停用。

答 有时候血压，血糖控制不好会引起夜尿增多，高脂血症是明确的。血糖确实偏高了，不过也不能凭1次验血就说是糖尿病，还要再测两次，如果血糖也高的，那可以诊断糖尿病，如果血压基本在120/80左右可以不加药，这两天经常测一测。如果血压一直偏高，那就要加药了，高脂血症，除了饮食控制，还要加强锻炼。最好要再加用降脂药物，颈动脉斑块，也就是血管里面有垃圾，除了要把血压，血糖，血脂这些控制好之外，还需要服用一些抗动脉硬化的药物，这个血压水平还可以，降血脂的药物，有他汀类，抗动脉硬化的药物，主要还有阿司匹林，或者氯吡格雷这一类的，这个东西，我不是很了解。

答 目前高血压基本可以诊断了。药物才吃了6天，还没达到最大的效果，再吃几天血压应该会更好。可能和高血压有关系的，先吃这个吧，高血压药达到满意效果基本要4周，如果到时候还不达标再考虑换药，一般晨起服药，这个和年轻人，交感神经比较容易激活有关系。如果过一阵子血压控制不满意，可以考虑加用美托洛尔，即可以控制血压，也可以控制心率，美托洛尔就是β阻滞剂，也是最常用的β阻滞剂，你的低压高，一方面是心率快的原因，一方面是年轻人得交感神经活跃，有动脉硬化的高血压，一般是低压比较低，比如老年人。

答 可以吃，最好要把血压再控制得理想一点。高血压主要是通过药物控制，比如低平片，沙坦类，普利类，还有利尿剂型降压药，如吲达帕胺(寿比山)，氢氯噻嗪等等，都是比较常见的降压药物。如果基础心率偏快，可以加一个美托洛尔。心率60-100都算是正常的，如果基础心率持续在80-90，也算是偏快。心率偏快，经常会导致下压偏高。一般的高血压药物，都可以和阿司匹林一起用。阿司匹林可以用来预防血管硬化，特别是有三高的情况。电子的血压计，每次测会有一个心率的数据的。血压过高的话，用阿司匹林可能导致出血的副作用。只有非常特殊的疾病才会和抗凝药物连用。除了阿司匹林，可以加用一点他汀类药物。可以降血脂，抗动脉硬化。他汀药物少部分人会影响肝功能。

答 没有抓到心慌发作时的心电图，没法评估当时的心悸情况。或者做个长时间的动态心电图评估一下。如果做动态心电图期间正好发作了，那就能抓到。如果没有发作，那也抓不到。食道调博是针对心律失常的检查，也就是明确心跳快的原因。查不出冠心病的，冠心病是血管堵塞的问题，两个问题不一样。冠心病导致心功能不全的话，会导致下肢浮肿。如果怀疑冠心病，可以做一个心脏血管增强CT来明确，也就是冠脉CTA。冠脉CTA是明确有没有心脏血管堵塞，心功能不全，要结合病史，体征，以及BNP等检查。BNP是专门的心功能监测指标。这个是普通的CT。CT是心脏血管有动脉硬化。后面那个是新冠病毒的核酸检测。

答 血脂偏高，有动脉硬化，坚果含脂肪，油脂比较丰富，建议控制饮食，特别是油腻的食物，坚果的话最好适量，不要吃太多。这个血压还可以的。属于临界血压，建议先改善生活方式，适当锻炼来调控血压，可以先不服药。这个压差也在正常范围。