患者
老人心跳加速，心慌，四肢无力。小腿肿二年，晕厥伴随出大汗。晕倒无抢救自己缓过来。常规心电图多次无病因。最近脑电图脑供血不足。食道调博杳无病因。求帮助下一步做什么检查？（女，64岁）
孙俊翔医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
有两个月了
患者
就是最近在省人民医院，做了食道调博检查，无心律失常。请问下一步做什么检查？
孙俊翔医生
有抓到心慌发作时的心电图么？
患者
没有
孙俊翔医生
没有抓到心慌发作时的心电图，没法评估当时的心悸情况。或者做个长时间的动态心电图评估一下。还有就是直接做电生理检查，这个是一个心脏微创手术了，这个电生理检查应该能明确心慌到底是什么情况
患者
如果要抓拍心慌发作时的心电图，做24小时动态心电图可以吗？
孙俊翔医生
如果做动态心电图期间正好发作了，那就能抓到。如果没有发作，那也抓不到
患者
孙医生，食道调博能查出冠心病吗？
孙俊翔医生
食道调博是针对心律失常的检查，也就是明确心跳快的原因。查不出冠心病的，冠心病是血管堵塞的问题，两个问题不一样
患者
我怀疑母亲这个是冠脉堵塞，或者是斑块血状，或是冠脉粥样硬化造成的病症
患者
那么冠心病会使小腿水肿吗？
孙俊翔医生
冠心病导致心功能不全的话，会导致下肢浮肿
孙俊翔医生
如果怀疑冠心病，可以做一个心脏血管增强CT来明确，也就是冠脉CTA
患者
那么做冠脉cta能确定是不是心功不全？
孙俊翔医生
不是的，冠脉CTA是明确有没有心脏血管堵塞，心功能不全要结合病史，体征，以及BNP等检查。BNP是专门的心功能监测指标
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
此报告单，说明可以做冠脉cta吗？
孙俊翔医生
这个是普通的CT
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
孙医生，从以上报告单看是什么病症？
患者
有必要去做cta吗？
孙俊翔医生
CT是心脏血管有动脉硬化。后面那个是新冠病毒的核酸检测
孙俊翔医生
具体需不需要做冠脉CTA，根据患者的实际情况而定。建议和床位医生再咨询一下，我这儿掌握的资料毕竟有限
患者
哦！好的。
孙俊翔医生
祝健康！
患者
孙医生打扰你了，医院不做其它检查了，并只开了稳心颗粒。我认为光是稳心颗粒是不够的，还请你给开点药方可以吗？
患者
另外她这个情况可以吃三七粉吗？谢谢！
孙俊翔医生
三七是中药性质，我是西医，对这个药不太了解，所以不敢乱说。西药方面的话，可以完善一个动态心电图检查，看看平均心率。如果平均心率偏快，可以加用一点儿美托洛尔来控制。
孙俊翔医生
小腿肿的话，有很多因素可能会导致小腿肿，比如肾功能不好，心功能不好，营养不良，下肢血管不通畅等原因都会导致下肢浮肿。不过这些都可以通过验血或者B超检查来明确，然后针对性的药物治疗。
患者
那动脉硬化怎么办呢？
孙俊翔医生
动脉硬化，可以服用抗动脉硬化的药物，比如阿司匹林，他汀等药物。以前有高血压，糖尿病么？如果有的话，要把高血压，糖尿病控制好
患者
高血压在发心跳加速时有，其它时间没有，没有高血糖。
孙俊翔医生
每次心跳加速发作时会持续多久？
患者
大约20分钟左右，然后就跟正常人一样
患者
有时会严重，严重时心跳加速会冒大汗。胸部有压迫感。没有心绞痛出现。
孙俊翔医生
有一个办法就是，一发作立马去急诊查心电图，看看能不能抓到
患者
每次在心跳加速前会十分焦虑。
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患者
好的，尽量。
孙俊翔医生
不要太担心，食道调博没有问题，可能不是太大。心率的情况和情绪有直接关系，越紧张可能心跳越快。
患者
好的谢谢你，
孙俊翔医生
不用谢，祝健康！
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咨询时间: 2020-07-02
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