患者
请心血管内科医生帮看看，背动态心电图需要停掉曲美他嗪，和参松养心胶囊吗？有房颤及二度房室传导阻滞（女，35岁）
孙俊翔医生
你好，有什么不舒服的症状么？
患者
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患者
请问下这个是8月份的检查结果
患者
医生说一直吃着曲美他嗪和参松养心胶囊来转一下传导阻滞
患者
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患者
这个是吃了三个月药后的检查结果
患者
是不是药物激发了房颤，做动态心电图是不是应该把所有药物都停了才能准确的测出来
孙俊翔医生
房颤本身和这两个药物的关系不大。不管是房颤，还是二度房室传导阻滞，都是心律失常的问题，是心脏本身传导的关系。
患者
意思是背动态心电图不用停药吗
患者
我是担心这是药物期间做的检查影响结果
孙俊翔医生
没问题，可以继续吃。
孙俊翔医生
平时有头昏，胸闷，心慌，眼前发黑这些情况么？
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患者
偶尔有头晕
孙俊翔医生
二度房室传导阻滞，主要是看有没有症状，是需要定期复查。要是有因为心跳慢引起的各种症状，可能需要起搏器治疗。
患者
现在是不是还有房颤？医生建议安装起搏器，之后还要做射频消融术
患者
起搏器有必要吗
孙俊翔医生
如果心跳继续慢下去，或者因为现在二度房室传导阻滞导致有眼前发黑，胸闷，头昏等等的情况出现，那就要做起搏器了
患者
从她这个八月份的报告看一天的间歇有多少次？从理论上看算轻微还是严重
孙俊翔医生
上面写了，长间歇302次，不过间歇停的时间不是太长，最长不到两秒
孙俊翔医生
你这种心律失常，房颤没法用药，因为平时基础心率偏慢，房颤发作的时候即使心跳快也没法用药
患者
哦，意思是无药可治的类型了吧？我八月份检查没有吃任何药物做的动态，后面这个检查担心是药物作用的心率和房颤
孙俊翔医生
不是无药可救啊。很可能要先做起搏器，然后再针对房颤治疗。房颤是心脏线路本身的问题，和药物关系不大
患者
这个病情能先做射频消融术吗？传导阻滞的问题和这个哪个严重？
孙俊翔医生
不能说哪个更严重。如果让我建议的话，是先做起搏器，然后药物治疗房颤，如果药物控制不好，可以考虑再射频消融
患者
请问大夫药物治疗房颤有没有治好的案例？用什么药物治疗是纯西药吗？用纯中药可以治疗房颤吗？
孙俊翔医生
房颤的话，有的患者药物治疗可以减少发作的次数。一般都是西药吧，中药效果有限。房颤做射频消融，有的患者不再复发，有一部分患者还会复发
患者
如果不安装起搏器，做消融可以吗
孙俊翔医生
我个人觉得，起搏器的优先级比射频高
患者
那是不是装了起搏器，再射频的话，就是让心脏来适应起搏器了，起搏器最终成为主要起搏作用了呢？
孙俊翔医生
有这个可能。因为你最基本的情况是心跳慢
患者
吃中药不能改善传导阻滞的慢吗？
孙俊翔医生
中药一般没有什么效果
患者
房颤是持续性的才有必要做吗？如果是阵发性的用不用管？
孙俊翔医生
不是啊，阵发性的可能效果更好一点吧
患者
阵发性的做手术的时候会不会刚好捕捉不到房颤的点位呢？
孙俊翔医生
这个一般不会。阵发性的，有时候对心脏产生的影响相对还小一点
患者
阵发性的，和持续性房颤的房颤，消融点有什么不一样
孙俊翔医生
这个细节问题比较难说清楚。但是总得来说肯定是阵发性的更好做一点
患者
消融的这个度好拿捏把控吗？会不会做完以后的并发症也比较多
孙俊翔医生
手术肯定会有一定风险的。所以建议去大医院做，成功率更高
患者
请问医生房颤如果不处理多长时间会发生危险？
孙俊翔医生
房颤如果持续时间长，可能发生体循环栓塞的风险稍微大一点。最常见的是脑梗死的发病率会高一点
患者
一般发病多久会有这个可能
孙俊翔医生
这个不是发病时间长短的问题，而是概率的问题。有的人阵发性房颤也有脑梗的可能，有的人一辈子房颤了也没有发生脑梗。只能说永久性房颤的概率可能比阵发性房颤的概率大一点
患者
房颤如果不治疗是不是体能会下降，射频以后是不是运动量可以增加
孙俊翔医生
体能这个问题也不光是房颤呀。不过房颤发作的时候会影响大概25%左右的心功能。这个25%左右的心功能对你来说应该不会引起明显的体力下降。以后年龄大了可能会有影响
患者
房颤持续发生是不是心脏会变得肥大呢？
孙俊翔医生
时间长了会影响到心脏的结构的。导致心脏扩大
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咨询时间: 2020-12-11
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