答
的信任，这次时间确实是有点长了，我也有点担心会吃成甲减。还是把丙硫减点儿量吧，吃三片半。现在形势还是比较严峻的。我们医院现在开了。门诊除了耳鼻喉眼科，其他科室都正常了。现在很多地方都在逐渐恢复正常，估计快了。我觉得每天减半片儿应该没问题。您上次的化验结果，游离甲状腺素是在正常值偏下的位置，比最低线高出的是2，经过这段时间这个数值我担心也会向下降，所以从今天开始减半片也可以，然后尽量早一点儿再去复查。我们市内的医院全开了。这张化验单不算甲减，这个是挺正常的。看到了，还是建议您吃三片半。看到是不同医院了，因为参考范围是不一样的。还是建议您减半片。没有复查确实不太好调整，但根据您几次化验的趋势，还是建议您减半片。
2020-03-02
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看到您发过来的检查单子了，我仔细看一下，您稍等。糖尿病的神经疼痛有的时候是连续的，有的时候是阵发的。总的检查结果还可以，有几个问题，一个是血糖，一个是糖尿病肾病的早期，另外一个是高脂血症。香丹注射液是改善循环的，对止痛没有特别好的效果。吃的药是没有问题的，第124是治疗糖尿病神经病变的。既然去了医院，应该检查一下疼的地方，那他也考虑是神经病变导致的。主要治疗糖尿病，痛性神经病变。是这样的，大腿的游走性疼痛，除了考虑糖尿病痛性神经病变之外，根据您的描述，也不能除外是肌肉的问题。肌肉痛笼统的治疗也只是止痛治疗，但是要想查明病因的话，，得需要外科大夫来辅助，对于肌肉的问题，我就不是特别的懂了。
2020-02-25
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度拉糖肽一般在使用的前两周，腹泻的症状会比较重，过了两周之后会逐渐缓解。您的症状属于度拉糖肽的常见不良反应，而且不算重，建议您可以继续应用这个药。另外，应用度拉糖肽时注意清淡饮食，多饮水，可以适当缓解腹泻。
2020-02-05
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中午胰岛素与午餐后血糖有明显关系。中午的胰岛素是降低午餐后血糖的，您餐后血糖并不是很低，所以不需要减量。我认为你的大夫可能觉得您之前午餐后血糖不是很高，再加上感冒不想吃饭，所以担心你低血糖，才让您减两个单位的。您按正常量打，然后吃饭的话也尽量和之前差不多，这样的话血糖不会太高，也不会太低。您的血糖比较脆，不容易找到合适的量，所以下次即便需要调整，也是建议您调整一个单位，不要直接减两个单位。肺炎了，阿奇霉素对一部分人的血糖略有影响，会轻微升高血糖，住院的确不舒服，但是支原体感染都得一段时间，这种用法和说明书写的是一致的，这个不是一定的，可以三餐都不一样，主要是看餐后血糖来定。
2020-01-05
答
继续目前剂量，目前甲功没问题，吃饭对甲功的影响很小，这是总t3，而人体利用的是游离t3t4，所以这个低点是不需要调整药物剂量的，您的担心是对的，不过现在甲功没问题，估计吃点药就会好转的，现在的甲功没问题，这个您可以放心，没问题的，下面那么多主要是一些说明，还不是甲减，您放心，药物不需要减量的，目前来看不会吃成甲减，但是随着气候和身体变化，药物剂量以后可能需要调整，这个要看以后复查的结果，您这次一个月以后复查，如果下次还是正常的，那么就可以两个月查一次。您现在的药物用量不是很大，根据目前甲状腺功能的变化趋势，未来的两到三个月之内，药物应该可以减量。但是现在还是不能调整的。
2020-01-01
答
你好 感谢您的信任 您的胰岛素有些分泌延迟
2019-12-12
答
嗯嗯 看懂了,今天太忙了,脑袋有点儿秀逗了,1.5粒的赛治量略大了一点,您可以间隔着吃,比如今天吃一粒,明天吃1.5粒,后天吃一粒这样的吃，总体指标都在好转,记得您之前吃1.5粒的时候量就有一点大,这次也是下降的很快,所以这样间隔着吃能更好一些，嗯嗯,对的,这样量应该比较合适，给您发了一个优惠券,下次就可以节省一点。
2019-11-29
答
可以一起服用，血糖挺高的，还有酮体，分型需要查胰岛功能，但60多岁发病一般属于二型，但最好每天吃的时间都一样，如果这两种药能把血糖降下来，可以一直吃。
2019-11-28
答
虽然在中国的药品说明说上这个药没有注明孕期可以吃，但是在国外，这个药在孕期是可以吃的，所以我建议这个孩子可以要，原则上是需要停药的，特别严重的抵抗可能导致无胎心，可以等到看到孕囊再去查。一般是末次月经之后的45天左右可以看到孕囊。但是因为您月经周期比较长，下个月初查应该能看得到。按正常产检查就可以，包括彩超，孕酮等，现在距离末次月经也30多天了，实在担心，可以明天就去查。但是估计孕囊和胎心是看不到的。二甲双胍需要停掉，对，按照您的月经周期，月初差不多能看到孕囊。需要检查，孕晚期的那些化验都需要做。还有血常规，肝肾功能，尿常规这些都需要查一下。因为你目前还有明确之前无胎心的病因，所以我觉得这次最好多查一些。
2019-11-22
答
确实是甲亢。桥本主要是看彩超以及化验单中的两个抗体。治疗上有两个办法，一个是口服药，一个是碘131。这次可以还是口服药，但是停药后还是有复发的可能。或者可以选择碘131，这种治疗办法的弊端就是会发展成甲减，以后需要长期口服优甲乐。这两种办法都可以，临床上是没有好坏之分的，主要是看您自己的选择。这个不一定，有些桥本是不会发展成甲减的，而有一部分会，这个只能因人而异，我们也看不出来。我本人更倾向于碘131治疗。90%以上会发展成甲减。这个可能性非常大。
2019-11-21
答
18岁的年龄空腹应该控制在6左右，可以继续监测两天 如果都超过6.5 长效可以再加一个单位，嗯,您长效胰岛素今晚还打13个单位,明天再监测一下血糖,空腹和晚餐前的，如果一直都是这样,晚餐前胰岛素可以减一个单位，嗯,算是比较少了,如果一直都是这样的话,晚餐前可以减一个单位，少吃一点，主要是降低当餐主食导致的血糖升高。
2019-11-20
答
这几项化验结果都是正常的，首先空腹胰岛素在正常范围，所以总体上没有啥问题。胰岛素是在三到四小时会降到空腹水平，您三小时比两小时低，而且总体是下降的趋势，虽然没降到空腹，但如果您测下四小时的，很可能就降到正常了。这是提高胰岛素敏感性的药物。你和其他人的糖尿病的风险是一样的。从这个化验结果是看不出基础代谢率的。这个是看代谢率的，如果一个人的脂肪含量很高，而肌肉含量很低的话，那么代谢率就是比较低的。这样的人看起来就是有点虚胖的感觉，全身的脂肪比较多。其实粗略的来计算的话，自己也可以算，身高除以体重的平方，看一下体重指数。
2019-11-20
答
建议您暂时不要加量，再观察两天。长效胰岛素也有降低空腹的作用，如果加量的话，空腹有可能更低。只是今天一天有问题的话，就要考虑一下饮食和运动，我看上面打个❓，先好好控制血糖吧，今天先不要更改降糖方案，您今天监测一天，如果餐前都偏高的话，那么今天晚上的长效胰岛素需要加一到两个单位。然后再继续监测。
2019-11-17
答
也可以放葱，平常的食物，低血糖患者都可以吃。
2019-11-17
答
也就是促甲状腺素受体抗体，意见您再复查一下，如果这个值是正常的，可以尝试停药。这个值正常，是停药的标准。如果不正常就不建议停，临床研究表明，如果这个值高的话，停药之后还是容易复发的。这个因人而异，但是平均大概是一年半左右。就是整个甲亢的治疗疗程平均是一年半左右。复发的几率很小。还不用，停药之后再吃也来得及。
2019-11-11
答
因为您上次化验结果非常好，所以您下周去不晚，目前不用调整剂量，我们建议2-4周复查，确实晚了就好，应该是尽快去复查，不过晚几天问题也不大。升高的都不多，这个问题都不大，孕期主要是看促甲状腺素的水平，您现在挺好的，继续坚持。有遗传的倾向，但是不一定会遗传，这个不用担心，很多中国妈妈都是抗体高的。我也是妈妈，很理解您的担心。
2019-11-10
答
就是甲巯咪唑，或者是丙基硫氧嘧啶，是这样的，甲亢的治疗一共有三种，一个是口服药，一个是服碘，另外一个是手术。一般首选的是口服药。但是通过连的描述，您并没有吃过抗甲药，也就是我说的甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。那如果说伤肝的话，那么就剩另外两种，碘治疗，它有好处，也有不好的地方。地方就是他不用做手术，但不好的地方就是可能服用一次，效果不大，需要多次服用。这个是治疗肝病的，这个就是我说的甲巯咪唑，接着我上面的说，您现在可以选择继续服碘，也可以选择手术，我给您分析一下两种治疗的利弊，然后您可以做个参考，选择一下。继续服碘的话，有可能在服一次，作用还不是很好，而且在这个期间也会有低钾的可能，需要一直服用补钾的药物。
2019-11-09
答
血糖下降较慢，考虑不除外与胰岛素抵抗有关系，考虑是，但不能确定，您可以改变一下饮食试试，主食吃米饭，副食吃青菜，看看血糖会不会下降的快一些，减轻胰岛素抵抗，可以通过减肥和吃二甲双胍来改善，140斤左右，下降的挺快的，还需要饮食和运动坚持，控制的好就行。
2019-11-08
答
哎，可能不吃会更高的，主要还是空腹高，这个和早上身体内分泌升糖激素有关系，您晚餐先加一粒，如果不低的话，晚餐可以加到四粒，先吃三粒，然后再测三天，测晚餐后和空腹的。如果晚餐后不低，而且空腹血糖还高的话，那么就可以加到四粒，早上先吃两粒，因为你早餐后血糖还是挺好的，暂时不用加。最大量是每天八粒。觉得您现在如果口服药可以控制的话，暂时可以不打胰岛素。而且目前血糖也没有太高，打胰岛素必要性不是很大。加强喝水，然后再过一段时间复查一下。像糖尿病的并发症的话，大多数都是两只手双侧对称的那种麻木。所以你的上臂酸，加上手指麻木，和颈椎病的关系更大一些，糖尿病的并发症大多是对称的，单纯的右眼模糊，也不见得是并发症导致的。
2019-11-06
