答 好快。因为哺乳期的特殊性，所以饮食上控制比较难。这个阶段结合你现在的血糖水平，其实还没有达到糖尿病的诊断标准，所以控制上也不需要特别严格。您主要就是少吃甜食和水果，其他的饭蔬菜都要吃，要保持营养均衡。等哺乳期过后加强运动。因为泌乳素的原因，会有轻微的影响，但每个人影响都不太一样，有的人会高一些。但是5.9的血糖确实看起来比较危险了，所以饮食上还是要控制一下。主要就是控制甜食和水果，其他的东西都可以适当的吃。你这个血糖仪还可以，因为指尖血本身和静脉血就有一定的差别。一般是三到六个月复查一次血糖。那我建议你在停止哺乳后两周左右再复查一次血糖，那个时候的血糖是比较有参考意义了。

答 尿微量白蛋白与肌酐的比值。甲亢控制不好也会瘦，不过也可以换药物，可以改成格列美脲2毫克，早餐前口服，加上阿卡波糖片50毫克，日三次，随餐嚼服。所以您的体重下降不一定是药物导致的，也可能是赛制导致的。您甲亢4个月了，赛治只用15天。明白了，那考虑您体重下降，是与降糖药和甲亢都有关系。这样的话可以把口服降糖药改成我说的那两种，如果餐后血糖还是比较高的话，可以把阿卡波糖增加至100毫克，日三次。随着改变药物和甲亢得到控制，你的体重应该不会在快速下降了。达格列净就是通过尿排糖的。所以尿糖高。也不吃了，二甲双胍也有降体重的作用。

答 这次的项化验结果也可以，还是建议您丙硫氧嘧啶一天一片的剂量不变。

答 继续3.5片儿，两个月之后复查，如果还是这样的指标，那么就可以继续减量了。问题不大，药物的平衡时间是三到四周，所以你这个时间没有问题。查三项就行。

答 这次的结果比上次略好一点，丙硫氧嘧啶的剂量还是不用动，继续一天一次，一次一片就可以了，一个月之后复查。孕期是不需要忌点的，正常饮食就可以，因为宝宝的甲状腺发育是需要碘的，您不能不吃，不吃的话宝宝甲状腺发育可能会受到影响。

答 这个月的甲状腺功能也是正常的，控制的挺好的。看了您之前的记录，可以尝试减半片儿，吃三片儿半，一个月之后再复查。一个月后复查，抗体高可以尝试吃硒酵母，但是每个人对他的敏感性不一样。可以尝试减半片儿。只查三项就行。先监测一下血糖吧，看是以空腹高为主还是餐后高为主，这两种调整的方案是不一样的。其实最好的办法就是在测量静脉血的时候，用自己家里的血糖仪测一下血糖，这样就能对比出自己家的血糖仪是不是准了。对比一下，检查一下准确性，如果血糖仪准确的话，多测几次血糖，根据血糖来调整一下用药。这样的血糖挺好的。暂时不需要调药。现在血糖挺好的，不需要换。这个药确实比二甲双胍效果强。要是换的话，之前的药可以都停掉，只吃这一种。

答 丙硫氧嘧啶每天增加1/4片。妊娠期糖尿病诊断标准。咱先说甲亢的事儿，目前促甲状腺素偏低，所以丙硫氧嘧啶需要加点儿量，这个目前来讲对胎儿的影响很小，您不用太过担心。一个月之后再复查甲功就可以了。接下来再说血糖的事儿。虽然一小时和两小时都没过，但是参照标准升高的并不多。目前来讲，我不建议你应用胰岛素还是饮食控制。现在处于孕中期，可能会经常觉得饥饿，所以每天除了吃三顿主食之外，可以吃一点间食。但是这个间食你得控制，不能吃太甜的水果，就算是吃苹果，每次也应该以半个为最大限度。体重长得并不算多，现在吃东西也并不是说要你减少多少，而是控制一下吃的食物种类。

答 看到您复查的报告了，游离甲状腺素在正常范围，这样的话对宝宝就没有什么影响，目前丙硫的计量是没有问题的，可以继续服用，一个月之后再复查。查血常规主要是看中性粒细胞，是不是偏低，现在不偏低，所以丙硫可以正常吃。淋巴细胞的比例偏低，是因为中性粒细胞比例偏高，这是没有问题的，是孕期的正常反应。不需要，正常饮食就行。

答 这个抗体代表自身免疫性甲状腺疾病。你这个值还是挺高的，所以在孕期一定要注意休息，别剧烈运动，别情绪波动过大。但是治疗上没有特别需要注意的。确切的说，一部分原因是这个抗体高导致的甲亢。不需要调量，继续这么吃就可以了。抗体高对胎儿是否有影响，现在临床上是没有确切答案的，但是以我的临床经验，对胎儿的稳定性还是有一定影响的，所以您一定要定期产检，注意情绪波动不要过大。如果您现在没有处于孕期，可以口服硒酵母，但是孕期是不建议吃这个药的。别的没有特别需要做的。宝宝一定会健健康康的。你现在的甲状腺功能没有问题。一般是24周到28周做。主要成分都是一样的，没有好坏之分。不需要格外买，特别贵的。

答 同型半胱氨酸是体内的代谢产物。他高说明有动脉粥样硬化风险。血脂也偏高。针对这两项注意清淡饮食就可以。另外多食蔬菜。需要测餐后2小时血糖。暂时不需要。所以需要测餐后。不需要特别治疗。清淡饮食，多食蔬菜就可以。不是证明心脏不好，而是提示有动脉粥样硬化风险。可以带着他去做一下心脏方面的检查。做这个就行。心脏不好，还有早搏，要少喝咖啡。很有影响。太多了，对血管损害很大。过了50岁，最好每年体检。等结果出来可以和他说重点。1-2年，主要还看症状。不算，但需要查餐后血糖，和hcy关系不大。

答 现在的甲状腺功能维持的非常好。但是药物还是不建议减量，继续这么吃。目前这几个月已经稳定了，您下次可以两个月之后再查。六月初查，就是两个月之后再查。甲亢的平均治疗疗程是一年半，但这只是一个平均的时间，有些患者确实要吃个三年五年了。这个量不算大，而且到后面一定会减量的。

答 高尿酸和肥胖有很大原因。除了吃药，还要注意饮食。1.低热量、低脂肪、低盐饮食，食盐摄入量限制在4克左右。2.多饮水，不喝饮料，如果没有心脏方面的问题，每日饮水量应大于两千毫升，有助于尿酸排出。4.低嘌呤饮食，尽量不吃动物内脏，大骨汤以及火锅，忌辛辣、烟酒、海鲜等。可以多喝水，每天两升以上。少吃油腻的和糖类，是为了控制体重。针对尿酸高需要少吃的东西，就是我上面写的第四条。对尿酸过低也不好，不能低于180，长期低于180对身体也是有害处的。你前面说的用药方法是对的。主要是身体的三大代谢方面会有影响，但具体机制还没有研究明确。没有特殊的食物是可以降尿酸了，只要少吃那些升尿酸的药物，人体自然也会代谢一部分。

答 丙硫氧嘧啶1片，日一次口服。硒酵母停掉。2周后复查。一定要顺顺利利的。您配合的也非常好。区别不大。没有必要。国产的就行。

答 明天开始将甘精胰岛素加量至18个单位。这个胰岛素量暂时不变，主要是将甘精胰岛素的剂量增加。另外，嗯，我说的空腹血糖试纸，早餐前的血糖，三餐后的血糖，是指早餐'中餐和晚餐的餐后两小时血糖。现在的血糖来看，应该不会引起低血糖，如果您实在担心，可以先增加到16个单位，如果空腹血糖还高的话，那么就增加到18个单位。谨慎点儿也好，您现在主要是长效胰岛素用量不足，短效一胰岛素用量还可以。您再监测一下血糖，明天再把血糖的值给我，我再帮您继续调一下。

答 说明您是二型糖尿病，存在胰岛素抵抗，所以胰岛素水平高。您化验胰岛素水平高，和您正常打胰岛素也有关系。

答 0.25到2.5之间最合适。您最近的化验单我看一下。总体来讲控制的还可以，对宝宝的影响是很小的。一直得吃，大部分需要吃到生宝宝的当天。并不是每个人都是一样的，所以您还是需要每个月都复查。这个不能随意，这个需要看每次的复查结果来定，孕期的甲状腺功能对宝宝是很重要的。我建议您还是继续吃一颗。下个月再复查，根据结果来定。丙硫氧嘧啶这个药物对宝宝的影响本身就比较小，而且有影响的话也是前三个月，您现在已经四个月了，所以就不要再考虑它的副作用方面了。现在需要做的就是控制好甲状腺功能，给宝宝制造一个良好的环境。现在的化验结果吃一颗没有问题，主要是看下次的结果。我明白你的担心，因为我也是妈妈，但是咱们担心也没有用。

答 您需要做如下检查。Ogtt试验，肝功，肾功。胰岛功能。明确糖尿病后，最好再查一下糖化血红蛋白，尿常规和尿微量白蛋白。

答 一般生后第3天左右会明显下降。不能确诊，产后42天需要再做糖耐量，如果仍然高才能确诊。可以喂养。对宝宝没啥影响。

答 这张化验结果提示的就是自身免疫性甲状腺疾病，没有太大问题。不是甲亢。没有问题，您可以正常备孕。但是确定怀孕之后，还需要复查一下甲状腺功能。略偏高一点点，你这个没有事儿，我们临床上主要看游离t4。这些化验结果都是上下波动的，只是这次稍微高一点，没有事儿，您不用担心。备孕不需要，5.1以下正常血糖就行。您现在的甲功和血糖都是没有问题的，可以正常备孕，不用担心。