答 同样可以做骨水泥微创手术，只是如果以后万一需要行腰椎内固定，这些做过骨水泥的节段是无法固定的，其它没有影响，建议查骨密度，确诊骨质疏松的话，需要抗骨质疏松药物治疗，骨水泥微创手术已是最优选择。

答 这个微创手术可以在局麻下完成，是可以做的，这两种情况都可以做这种微创手术，镇痛效果显著，正常手术操作是不会影响其它的，需要注意避免的是骨水泥推注过快，以及骨水泥渗漏进入椎管，这些都是完全可以避免的。

答 如果钙片每天总量没有达到1000mg及以上，每天需要加服1次钙片，另外建议加用鲑降钙素鼻喷雾剂，促进骨折愈合，唑来磷酸是阻止骨细胞正常凋亡，通过“节流”的方式抗骨质疏松。而鲑降钙素鼻喷雾剂，是通过“开源”的方式，使肠道吸收入血的钙往骨骼上沉积。也可以抗骨质疏松，但治疗骨质疏松性骨折还是钙片+鲑降钙素鼻喷雾剂来得快，单手拇指、食指、中指类似持注射器方式，哪一侧鼻腔通畅，吸气时推一下，这样是1次。治疗骨质疏松性骨折期间，每天2次。通常每月复查一次X线片，治疗骨折总体时间上看，使用3周~4周，用这个药不需要做检查。

答 报告没有什么，也没有问题，提示原本血管丰富的骨髓存在进一步的血管增生，是骨骼强度下降导致，骨质疏松是骨骼减低，造影剂是随血管走的，显像增高是血管增生的表现。

答 这种情况需要暂停使用支具，如果仍有胃肠症状，需要找其它原因。如果因其它原因导致，支具还需要戴。支具体感主要是松紧，这个没有固定的标准。可能是绑得过紧导致，如果导致明显胃肠不适就完全不要绑，如果是因为比脊柱问题更严重的心肺问题，只能处理主要矛盾，可以尝试背部加毛巾垫，可以使上紧下松，如前所述，可以调节上下松紧，背部加毛巾垫，上面紧的时候，下面还是松的，只要出现椎体骨质疏松，就会发生，检查应该是先做无创检查，再做有创检查，PET-CT可以提示直径1mm的病灶，建议先查PET-CT，起码要有影像提示淋巴结有转移灶，才有活检的必要，B超报告只提示随访。

答 血常规白细胞仍偏高，需要继续抗感染。另外B细胞高，通常提示病毒感染。肝功能是急查的干化学检验，不能说明问题，需要复查空腹的肝功能。肌酐正常，不提示肾功能问题。需要关注肝功能，特别是目前药物治疗期间，需要避免药物性肝损，肝功能复查需要勤一些，轻度反流，存在心脏瓣膜轻度关闭不全。心脏和肺互相影响明显。不宜突然增大活动量，增大活动量需要循序渐进。肺动脉高压容易反复，需要注意保护心肺，试了一下，这个平台上没有此药，无法开具处方，空间太小了，医疗资源紧张，拍床边片子的都小虾米，还要看最终报告，如果拍片前已告知拍片医生有胸椎骨折，动作仍不轻柔，就不对了，智者不争，那你就是筋膜炎，但按胸椎骨折来治疗，就都和谐了。

答 腰部疼痛范围比腰椎间盘突出范围大，下蹲可诱发腰部神经根受压症状。考虑除腰5/骶1椎间盘突出外，合并有腰椎不稳。建议查腰椎过伸过屈动力位X线片。确诊腰椎不稳需要查腰椎动起来后的影像，平躺不动的任何检查都无法替代。做腰椎过伸过屈动力位X线片，不需要预约，水肿多是伴发症状，不是根本病因，不建议跳过一个X线片检查直接治疗，疼痛的病因有多种，需要确诊，仅矢状位影像不能判定病情，还需要水平位影像，作死的话可以成全她，医生不是没人管的。或者弱势好好沟通，沟通巧妙一点就是说家里有骨科方面的亲戚，建议这些检查，自己也希望查一下。

答 第8胸椎椎体前方高度，比第7、第9椎体都要低，其它没有明显异常，有可能是骨质疏松性压缩骨折，建议先胸椎CT检查确诊压缩性骨折，比磁共振清楚。确诊后除钙片外，加服强骨胶囊，加用鲑鱼降钙素喷鼻剂，CT平扫即可，不需要增强，开放外伤急诊手术，神经受压疼痛，或者骨质疏松性骨折都会导致疼痛，两种情况都可出现卧床减轻，活动即痛的表现，主要还是疼痛导致移动不便，大蒜头味道是对面导致的，环境因素不消除，就没有别的办法，鼻腔和口腔相通的，晚上喝茶会导致失眠，可以试一下牛奶，其它地方有味道的话可以摆一点茶叶，二维码过期，需要再发一下，胸椎压缩性骨折，骨折没有明显移位。

答 报告描述未提及腰椎过伸过屈状态下情况，更象是普通腰椎正侧位X线片报告，无法判断腰椎稳定性。影像不清晰。腰椎前屈时，腰3/4节段不稳，有家用的骨盆带腰椎牵引器，牵引重量从体重的1/10开始，如果腰部肌肉能耐受牵引重量，就每3天加1公斤，出现牵引时腰椎肌肉不适就减轻牵引重量，每次牵引30分钟~1小时，每天牵引2~3次，除牵引外，做腰桥功能锻炼，通常先治疗3周看效果。有完全治愈可能，家用的牵引重量，用米袋、瓶装水等等，无法自愈，需要注意维持脊柱整体高度，譬如抗骨质疏松补充钙剂，否则高度丢失，起到稳定作用的韧带不会相应变短，只会松弛，导致不稳，除之前的腰3/4不稳外，腰椎后伸时还存在腰4/5不稳，治疗方法不变。

答 这种情况考虑存在腰椎不稳，腰部肌肉疲劳后腰椎不稳程度加重。查腰椎过伸过屈动力位X线片可明确诊断。需要上述拍片检查，确诊腰椎不稳的话，需要行骨盆带腰椎牵引治疗，腰部症状减轻后行臀桥(每次坚持1分钟左右)功能锻炼，不需要住院。有家用的骨盆带腰椎牵引器，请先拍片，减肥谈何容易，运动过量会导致膝关节问题，平时可服21金维他碳酸钙d3钙片，避免因骨质疏松导致的腰膝症状，有过损伤的关节对环境温度、湿度敏感，腘窝囊肿就是一包关节液，没有明显不适，就不用手术。吃钙片不影响的。

答 胫骨骨折已大部愈合，建议查CT进一步确认后可正常下地行走，但不宜做小腿旋转动作，桡骨骨折是畸形愈合，功能上会有一定影响，这个无法进一步改善，脚踝疼痛是关节腔积液导致，下肢循环不良会出现踝关节积液。脚掌疼痛是跖筋膜炎症状，可用足弓垫治疗，平时光脚时踩网球前后滚动锻炼，应该也可以，可以矿泉水瓶灌热水，效果应该更好，不建议现在刻意锻炼旋转。先锻炼负重，没有问题了再锻炼其它，滚动瓶子是治疗足底跖筋膜炎。脚踝关节腔积液只有下肢静脉循环改善后才能完全消除，下肢静脉循环靠得是肌肉收缩，行走量逐渐增多会逐步改善下肢肌肉收缩力。

答 与骨折68天的片子比较，只能感觉到一点点改善，下肢力量不够的话，不能靠下地锻炼，走不稳就没有运动量。需要加强平卧位，下肢分别直腿抬高功能锻炼，每天200~500次，说明可以部分负重，还是需要谨慎一些，下蹲锻炼比正常负重要求更高，目前只能部分负重，逐渐增加负重量。可以尝试患肢踩在体重秤上，量化负重量。这种说法过于乐观，不要负重过大导致再次骨折，负重锻炼要循序渐进，但是没有大量骨痂，这种不稳定骨折正常情况下应该有较多骨痂。只有非常稳定的不完全骨折，才会骨痂不明显，是不稳定，骨折还没有完全愈合，你已经拄拐脚踩地了，桡骨骨折线远端愈合得可以，加上本身是骨折近端嵌入远端的偏稳定情况。可以加强腕关节及手指活动。

答 胫骨骨折没有明显移位，没有看见明显的骨痂生长。桡骨远端骨折，有少量骨痂生长。都出现骨质疏松的表现。没有压痛，说明稳定性可以，继续行踝关节、腕关节不负重的屈伸功能锻炼。满3个月评估骨折愈合强度，是否能够负重，腓骨不是问题，胫骨骨折线仍较清晰，重叠的胫骨骨折断端不是骨痂影像，胫骨骨痂偏少，不象桡骨那么明显，脚着地的风险仍偏大，而且轻轻着地没有任何锻炼意义，只增加骨折移位风险，僵硬是关节僵硬，可以行不负重的踝关节屈伸活动功能锻炼来改善。一旦过早负重导致骨折移位，治疗又归零，踝关节先锻炼主要的屈伸功能，屈伸活动到位了，旋转才能够完成。

答 这个囊肿是与膝关节腔相通的，关节腔压强增高，关节液就挤入囊肿。穿刺抽液容易复发，根治的话需要手术切除囊壁，准确的说是关节出现薄弱部位，然后象吹气球一样，逐渐形成囊肿，可以是关节囊薄弱区形成的普通囊肿，也可以是半月板薄弱区形成的半月板囊肿。这个没有症状就不需要处理，其内是正常的关节液，服钙片和这个没有关系，没有药物能治疗囊肿。保护关节通常可服硫酸氨基葡萄糖胶囊，可以服碳酸钙D3片。

答 这种情况需要排查骨质疏松，做骨密度检查，肌肉是靠肌腱附着在骨骼上，重度骨质疏松同样会有影响，确诊后抗骨质疏松药物治疗，通常可服碳酸钙D3片、强骨胶囊，用鲑鱼降钙素喷鼻剂。骨质疏松严重的话最大的危险是脊柱骨折、髋关节骨折，补钙药物如前所述，治疗需用准字号药物，不建议用健字号保健药。

答 这种情况考虑骨质疏松，建议查骨密度，确诊后抗骨质疏松药物治疗，这两种药物和食物不发生不良反应。症状是骨质疏松导致，和这些饮食无关。膝关节疼痛多考虑骨关节炎，是关节软骨磨损导致，季节不同症状不同，可以尝试热疗譬如持续热敷、烤电，右下肢神经痛多考虑腰椎问题导致，譬如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，查腰椎磁共振可以明确节段和程度。

答 骨盆骨折属于不稳定型，需要手术，手术不复杂，复位并固定髂骨及耻骨上支。没有左髋部症状，股骨头坏死可以暂不手术，不稳定就是骨折断端总在活动，这种情况保守治疗骨折有可能出现愈合不良或不愈合，骨质疏松不影响手术，而且骨质疏松是可以治疗的，是开放手术内固定，上述两个部位都比较容易暴露，在骨盆手术中属于简单的，3处骨折，因为即使卧床也需要翻身，加上骨折不稳定，特别是髂骨骨折裂着口子，骨骼不可能跨过分离的缺口。保守治疗会有后遗症。我在上海，当地医院情况不了解。请前往当地三甲医院就诊，麻醉+手术5万左右。

答 不是骨折，是膝骨关节炎，胫骨平台软骨磨损严重，软骨康复慢，服氨基葡萄糖胶囊、地奥司明片，3个月一个疗程，期间避免膝关节不必要的负重，已阅片，治疗意见同前，康复期间忌咖啡、碳酸饮料，饮食不宜过咸，只限日常生活需要，尽可能少走，可做不负重的下肢锻炼，体重不大，就考虑骨质疏松导致关节负重面凹陷，越凹陷负重越多，软骨磨损越严重。可以打玻璃酸钠针，通过液压作用使负重面增大，分摊受力。一周打一次，连续最多打4次，不考虑手术的话看疼痛科。考虑手术看关节外科，没有的话看骨科。骨密度报告看一下，这个治疗方案有问题。开源和节流来讲，只有节流，没有开源。密固达是不让老化的骨细胞死亡。但是没有保障肠道吸收钙以后沉降到骨骼，多数从二便排掉了。

答 这种情况是典型的骨质疏松导致多次脊柱椎体骨折。建议查骨密度，确诊后抗骨质疏松治疗，这样才能根本上避免再次发生骨质疏松性骨折，没有下肢神经症状，没有胸腹部捆绑束带感，就可以保守治疗，可以药物镇痛，同时给予钙剂、强骨中成药，用鲑鱼降钙素喷鼻剂，对骨质疏松性骨折来讲针灸没有太大作用。老年人钙剂不容易沉降到骨骼，建议加用鲑鱼降钙素喷鼻剂或针剂，没有前述的神经症状，就不建议手术，包括这些症状，特别是骨折前没有这些症状的话，就是骨折压迫神经导致的，退行性变是指的椎体增生骨赘，没有太大意义。压缩性改变是指椎体高度丢失，变扁，是骨折。是否骨质疏松引起需要骨密度检查结果评估，但从前后骨折病史来看，就是骨质疏松导致的。