答 片子不够清楚，但可以看到有颈椎间盘突出，以及椎动脉孔偏小。症状上考虑椎动脉型颈椎病，是颈椎两侧椎动脉向脑部供血不足导致，建议行枕颌带颈椎牵引治疗(牵引重量不宜超过2.5公斤，超声是无法明确椎动脉血供流量的。椎动脉型颈椎病不需要手术治疗，手术也治疗不了，这个也有牵引作用，但无法准确控制牵引力，同样也是牵引力量的问题，如果这种能测量牵引力就可以，如果只是凭感觉判断牵引力就不建议，手术解决不了椎动脉型颈椎病头晕的问题。

答 脊柱全长X线片提示脊柱S形侧弯畸形。就颈部而言，颈椎向右侧倾斜，可导致颈部肌肉容易疲劳，出现疼痛。头晕症状考虑椎动脉型颈椎病，建议查颈椎磁共振平扫(磁共振检查没有辐射，针灸可以缓解症状说明有治愈的可能，需要磁共振确诊，明确诊断。

答 症状提示椎动脉型颈椎病，颈椎正位X线片可以看到颈椎不稳表现(颈椎钩椎关节增生明显)，考虑存在多节段的颈椎间盘突出导致颈椎整体高度下降，继发颈椎两侧椎动脉迂曲。建议查颈椎磁共振，可以明确颈椎间盘突出节段和程度，以及两侧椎动脉孔大小，确诊后通常需行枕颌带颈椎牵引，恢复颈椎整体高度，纠正椎动脉迂曲，从而改善脑部血供。头晕症状明显时可服敏使朗片扩张血管治疗。

答 磁共振平扫影像中存在多节段颈椎间盘突出、颈椎黄韧带增生，导致前后夹击颈髓(受压呈糖葫芦形)。但颈椎间盘突出、颈椎黄韧带增生都不严重，整体感觉颈髓比正常情况要粗，是导致颈髓受压的更重要原因。建议进一步查颈椎磁共振增强扫描，明确颈髓增粗的原因，症状符合脊髓型颈椎病，但临床上所说的脊髓型颈椎病，是指颈椎间盘突出大，或者颈椎黄韧带增生严重，导致颈椎椎管狭窄，持续压迫颈髓导致。考虑另有病因，检查建议如前已述。因颈髓节段明显比胸髓节段粗，需要行颈椎磁共振增强扫描，排查感染、占位等导致颈髓增粗的原因，磁共振上没有颈髓中央导水管扩张，没有脊髓空洞症影像表现。

答 从肩膀到手腕疼痛症状，是神经根型颈椎病导致，需要看脊柱外科，体检报告提示胆囊正常，不考虑胆囊炎导致，症状也不符合，右腹部疼痛建议排查慢性阑尾炎或慢性结肠炎，目前症状最严重的是颈椎病，因为不止是肩痛，而是肩膀到手腕都疼痛，就不可能是肝胆放射痛，典型的颈椎神经受压表现，是两个病，腹痛病程长，颈椎病病程短而已，需要颈椎磁共振评估，譬如颈椎间盘突出髓核不大的情况，可行枕颌带颈椎牵引治疗，服甲钴胺片、地奥司明片辅助治疗，因颈椎间盘突出会逐渐增大，需要复查一下颈椎磁共振，这种前胸疼痛考虑胸肋关节炎，或肋软骨炎，和颈椎无关。

答 需要做胸廓挤压查体来初步排除骨折，可让家人两手同时前后挤压胸骨及背部，如果可引起右侧胸壁部位疼痛，需要考虑肋骨骨折，如果骨折，需要就片子判断骨折是否稳定，譬如骨裂是稳定的，斜行骨折就不稳定。不稳定的骨折才需要制动，目前处于损伤急性期，通常2周后抬手不会明显受限，胸廓整个是桶状，如果有肋骨骨折，挤压这个桶的其它部位，会导致肋骨骨折部位传导痛。不是直接挤压疼痛部位。每根肋骨有两根肋神经，胸壁部位神经分布密度大，如果扳过颈椎，需要考虑诱发椎动脉型颈椎病可能，可颈部热敷，服敏使朗片，如果症状不缓解，建议查颈椎磁共振，可以一起吃。

答 图片回复

答 头晕、头痛、说话累、疲劳嗜睡是椎动脉型颈椎病表现，是颈椎两侧向脑部供血的椎动脉迂曲(流速减慢)导致。轻度抽动、吞咽吃力、打呼噜这些症状与颈椎关系不大，如果颈部左右旋转幅度不受限，就不存在寰枢关节问题，有的影像上寰枢关节半脱位是天生如此，颈椎屈曲时可诱发颈椎不稳，颈椎不稳的节段在颈4/5、颈5/6，因磁共振检查是平躺着做的，颈部没有承受头部重量，椎动脉迂曲无法通过磁共振显示，不存在骨质疏松，颈椎出现不稳需要重视，否则上述两个节段会退变加快，容易因黄韧带增生导致颈椎椎管狭窄。目前建议行枕颌带颈椎牵引治疗，改善颈椎整体高度，减轻椎动脉迂曲。

答 症状符合椎动脉型颈椎病，是多节段颈椎间盘突出，导致颈椎整体高度下降，颈椎两侧供应脑部的椎动脉，无法缩短来适应，只能迂曲，导致血流缓慢，脑部供血不足，建议行枕颌带颈椎牵引治疗，症状发作时可服敏使朗片扩张血管改善脑部血供，颈椎牵引重量不宜超过2.5公斤。每次牵引30分钟~1小时。每天牵引2~3次。药物治疗效果不持续，就说明椎动脉血管有痉挛，椎间盘突出刺激、颈部旋转刺激、颈部受凉都会导致，颈椎小关节是上下位的，不稳定，不宜手法复位。需要枕颌带颈椎牵引复位。症状容易复发，考虑同时存在颈椎不稳，需要锻炼颈部肌肉力量，提高颈椎稳定性。

答 头晕是椎动脉型颈椎病症状，颈椎两侧椎动脉向脑部供血不足导致。磁共振上主要是颈椎弧度反张，颈椎间...

答 症状主要是椎动脉型颈椎病表现，考虑颈椎两侧椎动脉向脑部供血不足导致，建议查颈椎磁共振，明确具体是什么原因导致椎动脉迂曲，就可以治愈，多数情况需要行枕颌带颈椎牵引治疗。只有在颈椎牵引基础上，才能做颈椎后仰的矫正颈椎弧度动作。如果没有颈部左右旋转活动受限或疼痛，大概率不是这两节，和第一、二颈椎无关，没有检查影像支持就做康复训练，在颈椎是有风险的，如果磁共振确实难约，也可以做颈椎640CT平扫三维重建检查，虽然没有磁共振清晰，但有经验的医生一样可以确诊。

答 颈椎弧度已形成反张，只有报告，程度判断就不直观。通常需要枕颌带颈椎牵引治疗，在牵引基础上，逐步加强后仰颈部来矫正，是椎动脉型颈椎病症状，是颈椎反张导致，颈椎反张很严重，纠正颈椎弧度需要比较长的过程，临床有患者通过8个月恢复，如前已述，按摩和手术都不可能解决，颈椎管里是脊髓神经，没有快速的解决方法，需要尽一切可能避免低头动作，有家用的枕颌带颈椎牵引器，颈椎牵引重量不宜超过2.5公斤，每次牵引30分钟~1小时，每天2~3次，颈椎牵引后行颈椎后仰矫正颈椎弧度，不按上述方法治疗，不会自行修复。

答 症状考虑混合型颈椎病，包括椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病。可行枕颌带颈椎牵引治疗，保守治疗里只有牵引，可一定程度上扩大椎管，使神经有空间躲开突出的髓核，同时恢复颈椎整体高度，改善椎动脉迂曲状态，改善脑部血供，颈椎牵引不会不适，出现牵引不适是牵引重量没掌握好，通常最大牵引重量不能超过2.5公斤，如果有颈部疼痛，可以贴膏药缓解疼痛症状，其它膏药治不了。

答 椎动脉型颈椎病会因脑部供血不足，出现头昏沉沉，一侧手脚无力，还需要排查颅内病变可能，建议查脑CT，如果排除了颅内病变，还要看颈椎间盘突出方向，如果偏右，是颈椎间盘突出压迫神经导致，这个颈椎磁共振做得不够标准，没有明确清晰的颈椎矢状位影像，没有图中这种清晰的颈椎一节节影像，颈椎磁共振影像不够清晰，这个报告就是有水份的，这个磁共振不是骨窗影像，可能是颈部磁共振，所以需要的颈椎层面不清晰，需要重新查磁共振，建议换一家医院，看脊柱外科或骨科。

答 虽然CT检查提示颈椎间盘突出，但没有神经根型颈椎病症状。目前症状是椎动脉型颈椎病表现，是颈椎弧度变直且趋向反张导致，颈椎整体高度降低，导致颈椎两侧供应脑部血流的椎动脉迂曲，脑部供血不足。可行枕颌带颈椎牵引治疗，症状发作时可服敏使朗片扩张血管。譬如石头压住脚，当务之急是搬开石头。如前所述，枕颌带颈椎牵引才能根本上解决椎动脉迂曲状态，譬如河道，迂曲流速就慢，不是就不讨论了，颈椎牵引避免不良反应的关键是牵引重量，颈椎牵引重量不超过2.5公斤，就不会有问题，枕颌带颈椎牵引是根本性治疗手段，如前所述的发病机理看，还没有可替代的其它治疗。

答 颈椎钩椎关节增生明显，提示颈椎整体高度降低，供应脑部的椎动脉迂曲，导致椎动脉型颈椎病。建议行枕颌带颈椎牵引治疗。报告是放射科医生书写的，没有临床专科医生专业，药物不能改变颈椎整体高度降低的情况，椎动脉迂曲就无法改善。建议行枕颌带颈椎牵引治疗。疼痛明显可短期服塞来昔布胶囊镇痛。通常2周左右可见效，都是椎动脉型颈椎病，脑部供血不足的症状，扩血管药物，只能用来救急，不能长期服用，会导致交感神经兴奋，出现心率快，是颈椎病导致，内科和外科隔行隔山。

答 颈椎病发作会导致血压波动，血压偏高需要适当增加室内温度，可含服硝苯地平片治疗，血压和体位是有关系的，左右上肢测量结果也不相同，以坐位左上肢测量的血压为准。平时血液稳定，临时发作就是颈椎病导致，个体偏小会受抽血影响，最简单的方法是用一床叠好的被子垫高双下肢，增加回心血量，可改善低血压，有效果说明血容量偏少，吃喝要多进一些，根本上要改善血容量，多吃多喝，情绪应激导致的血压升高，说明血压升高可以改善症状，肠道菌群紊乱，可服米雅片调整，发作时服粥养肠胃，目前适当增加饮品量，可改善血容量，饱后疼痛明显，还是饥饿时疼痛明显，需要注意保暖，工作量大时，过程中可少量饮食，避免分泌的消化液破坏自身消化道粘膜。