患者
椎动脉型颈椎病，之前吃药根痛平颈复康颈舒颗粒西乐葆妙纳，吃了一段时间有些减轻然后又去针灸按摩，在一次掰脖子调理小关节后又开始晕然后去三甲医院针灸按摩理疗两周后感觉缓解但是出院后又开始头疼头晕，本人有多囊卵巢综合征，之前吃了治颈椎的中成药导致非经期出血的症状复发，经这段时间调理不敢再吃治颈椎的药了，现在觉得针灸按摩就是缓解不做就又开始发晕现在应该怎么治疗（女，33岁）
图片因隐私问题无法显示
黄磊医生
您好，请稍等，看一下片子
患者
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黄磊医生
症状符合椎动脉型颈椎病
黄磊医生
是多节段颈椎间盘突出，导致颈椎整体高度下降
患者
本人病了两个多月了最开始一个月是吃药治疗，后来去医院针灸按摩，现在觉得躺着时候头几乎不晕站起来一会就开始
黄磊医生
颈椎两侧供应脑部的椎动脉，无法缩短来适应，只能迂曲，导致血流缓慢，脑部供血不足
黄磊医生
建议行枕颌带颈椎牵引治疗，症状发作时可服敏使朗片扩张血管改善脑部血供
患者
我之前自己在家牵引过大约一个月
患者
就是坐着牵引
黄磊医生
牵引重量、每次牵引时间、每天牵引次数如何？
患者
就是在家胡乱牵引，劲挺大的后来医生说那样不行，后来不敢牵引了
患者
每天20分钟，
患者
这个药吃了停药后会不会又马上开始晕
黄磊医生
颈椎牵引重量不宜超过2.5公斤。每次牵引30分钟～1小时。每天牵引2～3次。
患者
之前住院针灸感觉效果不错但是出院后马上恢复原状
黄磊医生
药物治疗效果不持续，就说明椎动脉血管有痉挛，椎间盘突出刺激、颈部旋转刺激、颈部受凉都会导致
患者
我的脖子片子里是歪的还有小关节紊乱，如果复位了症状会改善吗
患者
我这种情况还能复原吗？是不是永远都这样了，我没有信心了感觉治不好了
黄磊医生
颈椎小关节是上下位的，不稳定，不宜手法复位。需要枕颌带颈椎牵引复位。
黄磊医生
症状容易复发，考虑同时存在颈椎不稳，需要锻炼颈部肌肉力量，提高颈椎稳定性。颈部不宜大幅度活动锻炼，建议行颈部肌肉静力性锻炼。
患者
我觉得脖子后脑勺肉特别紧一按摩就出声，之前的大夫说就是后脑勺肉太紧压迫椎动脉导致的怎么能让它松弛
黄磊医生
譬如手放在前额，手用力往后，头对抗向前，而颈部不动。其它方向静力性锻炼方法类推。
患者
什么是颈部肌肉静力性锻炼您有教学视频吗
黄磊医生
椎动脉在颈椎两侧。颈后肌肉痉挛只是颈椎病的伴随症状，热敷、牵引可以改善，不宜按摩
患者
我之前练过颈椎操感觉不适合我练了一个月，练完颈部肉更疼了
黄磊医生
譬如手放在前额，手用力往后，头对抗向前，而颈部不动。其它方向静力性锻炼方法类推。用力的方法无法图片明确。
黄磊医生
传统的颈椎操是错误的
患者
就是我目前能做的就是牵引呗
患者
也没别的方法了
黄磊医生
如前所述强调的是两种治疗，一个是枕颌带颈椎牵引，一个是颈部肌肉静力性锻炼。完全可以治愈
患者
吃西乐葆妙纳还能起到点作用吗
患者
行，我问问我们这能不能那种牵引，
黄磊医生
这个是肌松药，不建议服用
黄磊医生
有家用的枕颌带颈椎牵引器
黄磊医生
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患者
我家就是这样的
黄磊医生
牵引重量、时间、次数按前面描述的来就可以
患者
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患者
不用躺着牵吗
黄磊医生
这种能控制牵引重量吗？
患者
不能呀
黄磊医生
那这种就不适合
黄磊医生
图片中的牵引器有牵引重量刻度
黄磊医生
牵引重量需控制在不超过2.5公斤
黄磊医生
有相应方向的固定着力点，就可以躺着牵引
患者
就是我得躺着牵，坐着不行是吧
黄磊医生
都可以，只是躺着牵引更舒适
患者
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患者
我这种情况适合枕那种小圆枕吗因为曲度也不好
黄磊医生
使用正确的话，牵引位置没有区别。牵引时需要保证下颌和枕后，前后受力相当，如果前后哪一边不吃力，就用薄毛巾垫哪一边，直到前后受力平衡
患者
在家和在医院没啥区别呗，那我就买一个在家牵，这个牵引最多牵引多久
黄磊医生
可以用小圆枕，但不宜过硬，过度压迫颈后韧带也不利于其恢复强度
患者
能长期一直牵吗？之前的一个医生告诉我牵时间长了韧带松了更严重了我就不敢做了
黄磊医生
上述枕颌带颈椎牵引治疗+颈部静力性肌力锻炼，通常3周症状明显缓解
患者
您说的锻炼一天练多久几次？
黄磊医生
牵引的关键在牵引重量。极端的比方，譬如牵引重量设定为一根羽毛的重量，肯定是不会导致韧带松弛的。而且一定存在一个合适的牵引重量，既起到治疗作用，又不会导致韧带松弛
黄磊医生
颈部静力性肌力锻炼，每次动作尽可能坚持1分钟左右，前、后、左右每个方向做5次为一组，每天做2～3组。
患者
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患者
这么练就行呗还是一点都不能仰头？
黄磊医生
可以仰头，不宜低头。这只是一个方向，前、后、左、右4个方向都需要锻炼
患者
好的，谢谢您，明白了
黄磊医生
不客气
黄磊医生
可点击我的头像进入主页并关注，如日后有问题可再次咨询我
黄磊医生
祝早日康复
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咨询时间: 2023-05-31
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