c3到 c7椎间盘突出还有硬膜囊受...-真实医生回答-春雨医生

患者

c3到 c7椎间盘突出还有硬膜囊受压会导致头昏昏沉沉吗？还有一侧的手脚无力（男，25岁）
头昏沉沉手脚无力
右侧的手脚无力
头昏沉沉血压正常

黄磊医生

您好，椎动脉型颈椎病会因脑部供血不足，出现头昏沉沉

黄磊医生

一侧手脚无力，还需要排查颅内病变可能，建议查脑CT

患者

之前就查过了脑ct脑脑脑核磁

黄磊医生

如果排除了颅内病变，还要看颈椎间盘突出方向，如果偏右，是颈椎间盘突出压迫神经导致

黄磊医生

颈椎检查影像请上传一下

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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黄磊医生

网络不好，图像打不开，晚一点回复您

患者

好的

黄磊医生

这个颈椎磁共振做得不够标准，没有明确清晰的颈椎矢状位影像

黄磊医生

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黄磊医生

没有图中这种清晰的颈椎一节节影像

患者

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患者

就给了我一个保告和一张片子

患者

核磁我找昆明的骨科医生看过说不严重

黄磊医生

颈椎磁共振影像不够清晰，这个报告就是有水份的

黄磊医生

请问目前

患者

我要去重新做一个还是怎么办

黄磊医生

请问之前看的是什么科的门诊？是骨科吗？

患者

目前我就能看到脊髓管还是一条整体的

患者

看的是急诊外科

黄磊医生

这个磁共振不是骨窗影像，可能是颈部磁共振，所以需要的颈椎层面不清晰

黄磊医生

需要重新查磁共振，建议换一家医院，看脊柱外科或骨科

患者

我觉得也是我看片子脊髓管明明畅通无阻的脑积液也还在怎么就轻度压迫脊髓

患者

霍夫曼我骨科医院做了是正常的

患者

其实今天好多了无力也能正常用筷子走路

患者

有可能是睡觉压着的自己又有点焦虐

患者

您说如果去其它医院做出来不一样我有没有必要回来重新找这家医院

患者

主要是做一次核磁共振很难受的

黄磊医生

霍夫曼征阴性说明没有椎体束受压，症状可减轻说明不严重，重新查颈椎磁共振，确诊后通常可行枕颌带颈椎牵引治疗改善，可服甲钴胺片、地奥司明片辅助治疗

患者

意思我这个核磁是本身就没有做对还是

黄磊医生

是的，这个磁共振做的不对，没有集中扫描颈椎椎体那部分

患者

有没有可能压到神经根了

患者

随时昏昏沉沉的

患者

要说血压高血压也不高啊

黄磊医生

昏昏沉沉不是神经根受压的症状，是椎动脉迂曲，脑部供血不足的表现，譬如河道弯曲，流速减慢

患者

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患者

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患者

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患者

有没有更清楚一点

患者

或者说压到椎动脉应该怎么办

患者

那个做核磁能看出来吗？

黄磊医生

这个磁共振影像不是设置的看椎间盘的强度，所以大部分一团黑

患者

主要是我所有检查都做过了

患者

没发现什么病但是头昏沉沉也不是个事

患者

一直这样下去已经严重影响了我的生活和工作

黄磊医生

不是压迫椎动脉，是颈椎弧度变直及椎间盘突出后，颈椎整体高度下降，椎动脉不会短缩来适应，只能迂曲

患者

有时候还会耳鸣

黄磊医生

可尝试枕颌带颈椎牵引治疗，症状发作时可服扩血管药物治疗，譬如敏使朗片

患者

有没有彻底解决的方法

患者

无论是做手术还是怎么样都可以

患者

还有说现在做手术的风险大不大

患者

这个敏朗使我也是用过了

黄磊医生

可能问题没有这么简单。归根到底是需要恢复颈椎整体高度和弧度。枕颌带颈椎牵引是最理想的方式，手术内固定一次性恢复，导致神经损伤的可能性大，要么就没有完全恢复，根本不解决问题

患者

目前为止这一个半月天天都是昏昏沉沉的

黄磊医生

导致目前症状的颈椎改变是日积月累导致的，没有短平快的方法一下就治愈

黄磊医生

枕颌带颈椎牵引及扩血管药物治疗后，症状就会缓解

患者

在前一年就偶尔这样了我没当回事

黄磊医生

临床上有患者8个月恢复正常颈椎弧度及高度

患者

这种牵引需要去哪做

患者

有没有说一次性断根的方法哪怕直接做手术

黄磊医生

可以到医院康复科治疗，也有家用的枕颌带颈椎牵引器

患者

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黄磊医生

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患者

还有我这个影像科做的真的一点意义都没有吗

患者

我这个做牵引我有点不敢乱做怕做了加重病情

患者

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患者

这是当时我做的

黄磊医生

要么就是这个磁共振设备太老旧了，影像没法看

黄磊医生

可以先到医院康复科做枕颌带颈椎牵引

黄磊医生

熟悉操作后，自己在家牵引

患者

会不会突然有生命危险或者突然瘫痪

患者

我这个病

黄磊医生

可能性不大，除非乘坐交通工具时突然刹车，导致颈椎挥鞭样损伤，在有颈椎间盘突出的基础上，就很危险

患者

还有我这个去做手术风险大不大

患者

现在这个手术成不成熟

黄磊医生

颈椎手术没有风险不大的。椎动脉是手术无人区，手术解决不了昏昏沉沉的问题。

患者

如何确诊椎动脉

患者

如果确诊以后要不要手术

黄磊医生

已确诊，不是所有的诊断都有检查影像。如果一定要查，可以做椎动脉造影，但完全没有必要。

黄磊医生

如前所述，椎动脉型颈椎病手术不了。手术可以解决的是神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病

患者

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患者

椎动脉血管彩超也是正常的

患者

我不知道这到什么程度

黄磊医生

检查报告是磁共振室医生书写的，诊断以临床专科医生为准。这个磁共振影像得出来的结论不可信

患者

还有怎么能诊断这个病

黄磊医生

椎动脉血管彩超只能在一个时间段观察探头局部血管影像，不具备整体椎动脉形态的判断

患者

那我能通过什么确诊

黄磊医生

换家医院重新查颈椎磁共振，需要的话查椎动脉造影

患者

还有能不能给我描述一下椎动脉颈椎病的症状

患者

我好自己大概对一下

黄磊医生

椎动脉型颈椎病主要导致脑部缺血，头晕、头痛、耳鸣、视物模糊

患者

头昏沉沉但不是那种眩晕也没有头痛视物摸胡耳呜白天没有只是晚上有时候突然会有但不长发生

黄磊医生

描述方式各人不同，临床规范的描述就只有头晕

黄磊医生

头晕和眩晕有差别，差别不大

患者

我不知道我到底是椎动脉的可能性大不大

黄磊医生

从症状已可确诊

患者

可不可能是前庭功能性的问题我觉的转头摇头也没有加重头昏啊

患者

我觉得我颈椎ct 颈椎核磁都没有椎管狭隘什么的啊

黄磊医生

耳源性的叫眩晕，房顶是会旋转的

患者

我看那个片子压迫的脑积液和脊髓都没有严重啊

黄磊医生

这个磁共振就没看到几个清楚的平面