答 颈椎磁共振提示颈椎间盘突出大，已形成椎管狭窄，病程偏长，保守无法治愈，需要考虑手术治疗，属于大手术，但节段在颈4以下，风险比颈4以上的高位颈椎手术要小，建议除这两种药外，加服地奥司明片，如果无效，建议静滴甘露醇注射液、地塞米松注射液3天，这些方法都无法改善椎管狭窄，无法解除神经受压，解除不了物理性的压迫，都是不灵的，提示感染过链球菌，譬如呼吸道的链球菌感染，这个和颈椎无关，通常查呼吸道和泌尿系统，相应查痰培养+药敏检验、尿培养+药敏检验，但没有呼吸道及泌尿系症状，可以不查。膝关节后方症状考虑因颈椎神经受压，外周肌张力增高导致。

答 胸椎因有肋骨加强稳定，通常不会有小关节紊乱。这种情况考虑胸椎管内神经受压处于临界状态，姿势改变会加重神经压迫，譬如胸椎间盘突出、胸椎黄韧带增生，建议查胸椎磁共振平扫，需要查体进一步明确脚底发麻病因，右髋存在问题，譬如髋关节滑膜炎、髋关节发育不良，建议查右侧髋关节磁共振平扫。和脚底发麻无关，脚底发麻考虑久坐下肢血循不良导致，考虑肋软骨炎可能性大，可因长时间侧卧导致，颈椎磁共振提示颈椎弧度反张，伴有两个节段颈椎间盘突出，考虑平时长时间低头屈曲颈部导致，颈椎间盘突出不大，但颈椎弧度反张需要矫正。

答 是颈椎神经受压导致的上肢症状，譬如颈椎间盘突出，需要查颈椎磁共振平扫，明确颈椎间盘突出的节段和大小，这些都是X线片，只能显示骨骼，不能直接显示颈椎间盘、神经这些组织，需要做颈椎磁共振平扫，没有颈椎磁共振先确诊，任何治疗都是盲目的，甚至有危险性。治疗方法很多，需要先查颈椎磁共振，明确需要解决的问题。

答 是颈椎间盘突出压迫神经导致，和磁共振影像符合。建议行枕颌带颈椎牵引治疗，服甲钴胺片、地奥司明片辅助治疗，有家用的枕颌带颈椎牵引器，牵引重量不宜超过2.5公斤，每次牵引分钟~1小时，每天2次，两种药物一起服，先服2周，目前病情不严重，可以保守治愈。地奥司明片可以一定程度上扩大椎管，使神经有空间躲开突出，每次2片，每天2次，不适合牵引，外观与此类似的普通颈托就可以，这种就可以，目的是稳定颈椎，避免进一步增生。目前程度不适合牵引，这种不适合，无法控制牵引力量。

答 这种情况考虑颈椎时间受压可能性大，譬如颈椎间盘突出，另外同时存在颈椎不稳，建议查颈椎磁共振平扫、颈椎过伸过屈动力位X线片，通常对颈椎没有影响，确诊后通常需行枕颌带颈椎牵引治疗，双手都有症状，和鼠标手是两回事，颈椎间盘向后的突出略偏右的表现，前去就医做上述检查可以。颈椎不宜正骨、推拿，这些治疗不了颈椎间盘突出，也治疗不了颈椎不稳。

答 症状提示椎动脉型颈椎病，颈椎正位X线片可以看到颈椎不稳表现(颈椎钩椎关节增生明显)，考虑存在多节段的颈椎间盘突出导致颈椎整体高度下降，继发颈椎两侧椎动脉迂曲。建议查颈椎磁共振，可以明确颈椎间盘突出节段和程度，以及两侧椎动脉孔大小，确诊后通常需行枕颌带颈椎牵引，恢复颈椎整体高度，纠正椎动脉迂曲，从而改善脑部血供。头晕症状明显时可服敏使朗片扩张血管治疗。

答 通常肩关节不动，肩部也疼痛，考虑颈椎神经受压导致，譬如颈椎间盘突出。建议查颈椎磁共振平扫，明确椎间盘突出的节段和程度。颈椎间盘突出不严重的情况，可行枕颌带颈椎牵引治疗，服甲钴胺片、地奥司明片辅助治疗，在决定推拿或针灸治疗前，需要先确诊。请挂脊柱外科，没有的话挂骨科，腰椎间盘突出可尝试骨盆带腰椎牵引治疗，保守治疗里只有骨盆带腰椎牵引可一定程度上扩大椎管，使神经有空间躲开突出的髓核，是典型的腰椎间盘突出。只有在上述保守治疗无效后，才需要考虑手术。目前有腰椎内镜微创手术摘除突出髓核的技术，如前所述，行骨盆带腰椎牵引治疗。

答 症状因颈椎弧度反张和颈椎间盘突出两个病因叠加导致，建议枕颌带颈椎牵引治疗，颈椎小关节复位后(通常10天左右)，开始尽可能多的时间后仰颈部(颈椎牵引继续做)，这个年龄有患者8个月恢复正常颈椎弧度，有家用的枕颌带颈椎牵引器，刚开始牵引重量不宜超过2.5公斤，每次牵引30分钟~1小时，每天牵引2~3次，开处方前请完善健康资料，目前情况没有手术指征，大医院看的话多半就随便打发了，持续颈部疼痛，或者持续上肢疼痛或麻木，都提示神经持续受压的情况，需要积极手术。目前国内已有人能做到局麻下颈椎内镜微创手术摘除突出髓核，皮肤切口1cm，康复快，长时间低头屈曲颈部是病因。

答 是颈椎间盘突出压迫神经的症状，保守治疗里只有枕颌带颈椎牵引能一定程度上扩大椎管，使神经有空间躲开突出髓核，针灸是治疗不了腰椎间盘突出的，譬如石头压住脚，当务之急是搬开石头，治疗方法如前已述，可服甲钴胺片、地奥司明片辅助治疗。目前疼痛明显可短期服塞来昔布胶囊镇痛。但最主要的治疗是枕颌带颈椎牵引。

答 报告提示多节段颈椎间盘突出，且并未具体描述各节段突出大小。大拇指发麻提示颈4/5或以上节段突出大，和磁共振报告描述不相符，可行枕颌带颈椎牵引治疗，保守治疗里只有枕颌带颈椎牵引可一定程度上扩大椎管，使神经有空间躲开突出髓核。建议取得颈椎磁共振影像。除枕颌带颈椎牵引外，可服甲钴胺片、地奥司明片辅助治疗，拿到片子，可以帮你详细分析，就目前症状来看并不是最严重的情况，不用过于担心，即使突出大，保守治疗无效，目前国内也有高手可以局麻下颈椎内镜微创摘除突出，全程清醒，不会误伤神经，皮肤切口1cm，康复快。

答 转动颈部有异响，提示颈椎弧度变直或颈椎不稳。目前症状考虑颈椎神经受压或受刺激导致，譬如颈椎间盘突出症，建议查颈椎磁共振，不要紧，经常有咨询时点错的情况，如果无法查磁共振，至少颈椎间盘CT需要查一下，虽然没有磁共振清晰，仔细阅片也可以明确诊断，目前神经症状明显，需要积极确诊并治疗，如果确认神经有受压，需要地塞米松针、甘露醇针静滴3天，服甲钴胺片、地奥司明片治疗，病程短，通常需要枕颌带颈椎牵引巩固治疗，这种情况建议颈托保护，避免症状加重。如果只能自行治疗的话，如上图。有家用的枕颌带颈椎器，服甲钴胺片、地奥司明片治疗。

答 左上肢及肩胛骨之间症状都是颈椎神经受压表现，譬如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄，建议查颈椎磁共振，至少需要查颈椎间盘CT，没有磁共振清晰，但仔细阅片也可以确诊，这种情况可以尝试枕颌带颈椎牵引治疗，牵引力不要超过2.5公斤，服甲钴胺片、地奥司明片辅助治疗，疼痛明显可短期服塞来昔布胶囊镇痛。

答 没有明显的颈椎间盘突出。但是拍摄时背景太花，片子背影有光源即可，有颈椎间盘突出，突出很小。导致这种症状的原因不仅仅是颈椎间盘突出，而是叠加的颈椎弧度反张，导致颈椎神经受压，譬如石头压住脚，当务之急是搬开石头。保守治疗里只有枕颌带颈椎牵引可以治本，在颈椎牵引基础上，平时尽可能多的时间后仰颈部矫正，问题在颈椎，手臂贴膏药是无效的，手臂神经性疼痛的说法对，但是治疗不对，跑步可以。打羽毛球因不可避免有低头动作，就不适合，有家用的枕颌带颈椎牵引器，包括垫高电脑显示屏、使用手机懒人支架，避免低头。

答 最关键的颈椎牵引没上。耳鸣症状不随头晕改善而改善，需要考虑肾虚。脑胀还是脑部供血不足，建议枕颌带颈椎牵引治疗。是没有完全改善脑部血供的表现，颈椎牵引重量不宜超过2.5公斤，颈椎牵引针对的是颈椎整体高度降低，查磁共振可明确是否多节段颈椎间盘突出，这样颈椎整体高度降低，颈椎整体高度降低就导致供应脑部的椎动脉迂曲，类似河道，流速减慢，椎动脉血流压力高，拉直一点点，脑部血供就明显改善，另外耳鸣可以看中医，是肾阴虚的话用六味地黄丸，是肾阳虚的话用金匮肾气丸，颈椎牵引每次30分钟~1小时，每天2~3次，症状发作急且重的时候，需要用扩血管药物，毕竟及时保障脑部血供重要，另外需要注意颈部保暖，避免局部受凉，会导致血管痉挛。

答 报告里的描述和诊断有矛盾。需要明确突出髓核具体大小，请稍等，看一下影像，先聊腰椎，腰4/5突出是偏右侧的极外侧型突出，正好压迫神经根出口。可以先尝试行骨盆带腰椎牵引治疗，服甲钴胺片、地奥司明片辅助治疗，如果3周完全无效，需要考虑手术治疗，严重的，极外侧突出不需要很大就会导致症状，因为压迫的部位在神经根出口，治疗方法如前已述，有家用的骨盆带腰椎牵引器，手指麻木是颈椎导致，建议查颈椎磁共振，需要关注颈4/5、颈5/6椎间盘突出情况，颈椎X线片是看不到颈椎间盘突出压迫神经的。颈椎曲度消失就是颈椎弧度变直，没有治疗是不妥当的，颈椎间盘突出压迫神经根出现上肢症状，颈部不会明显疼痛。

答 X线片无法直接看到神经受压情况，可以看颈椎弧度。

答 靠牵引和颈部静力性功能锻炼。腰椎没咔嚓到，需要拍这两张，那说的是颈椎间盘突出，和颈椎外伤过的颈髓损伤是两回事，还是那句，你不是他的菜。腰椎突出髓核3mm，不大，很可能是一样的遭遇，脊柱强的是长征、华山、长海，六院是四肢创伤强，脚肿和颈椎无关，低烧起码查血常规、C反应蛋白。血小板高，考虑高凝状态，这个和脚肿相关，毕竟血流相对缓慢，不是超过正常范围才能诊断疾病，要看趋势，接近上限也是有临床意义的，脚肿建议先卧床垫高足踝和小腿，垫得比心脏平面高。如果症状不缓解或者反复频繁发作，可服利伐沙班片、地奥司明片治疗，指，就是治疗过了。不会看血气分析的医生还有很多，高代谢耗氧增加的疾病，你症状太重的话，医院也不敢收，拍你挂了。

答 临床很少碰到交感型颈椎病，原来都去神内了，交感型也就是交感神经受压迫刺激，和神经根型神经受压道理是一样的，只不过症状多样，不容易明确，万变不离其宗，无非是颈椎间盘突出、黄韧带增生，叠加颈椎不稳压迫交感神经、脊髓、血管导致相应症状。

答 症状描述得很清楚，病位就在颈椎，是脊柱骨科的疾病，颈椎牵引可以治疗大部分颈椎疾病，包括恢复颈椎弧度、整体高度、颈椎稳定性、一定程度上扩大椎管。通常症状发作频次会逐渐减少，就看颈椎稳定性是否能恢复到不用牵引和颈托，事情都有两面，疫情影响就医，但不能上班，也给治疗提供了时间，还不能全休，晚上太晚的工作尽可能不接，希望颈椎牵引这种成本最低的治疗可以见效，肌肉主动收缩出现抽筋，需要考虑缺钙，适当补充钙剂，或者多吃虾皮、乳制品等高钙食物，血钙可能来源于骨骼释放钙，还是需要提高钙储备。虾皮诱发哮喘，就服钙片，应该在节后再过2周，抗疫应该胜利在望，最后阶段需要绷住，好心的人，一般人会以个人物品或者疫情拒绝提供帮助。