上阶段颈椎不稳还是靠牵引么?腰椎呢?-真实医生回答-春雨医生

患者

上阶段颈椎不稳还是靠牵引么？腰椎呢？（女，34岁）

黄磊医生

靠牵引和颈部静力性功能锻炼。腰椎没咔嚓到

黄磊医生

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黄磊医生

需要拍这两张

患者

这边医生说，颈椎压迫没有伤到膜，特别轻，我……

患者

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黄磊医生

那说的是颈椎间盘突出，和颈椎外伤过的颈髓损伤是两回事

患者

我提及了颈椎损伤，他们告诉我没法查

患者

专家更是听都不听

黄磊医生

还是那句，你不是他的菜。腰椎突出髓核3mm，不大

患者

我想转六院，就是自己去那种，但我爸不肯了，无奈了

黄磊医生

你转院的目的是什么呢？

黄磊医生

很可能是一样的遭遇

患者

还是看颈椎，担心脚肿是颈椎引起，而且脚肿除了B超就没任何处理了，低烧也没处理

患者

他死活不肯，内科都没查，就告诉我看好了，药都没开一个，这叫看好了?

黄磊医生

脊柱强的是长征、华山、长海，六院是四肢创伤强

黄磊医生

脚肿和颈椎无关

患者

也行啊，现在是家人不肯

黄磊医生

低烧起码查血常规、C反应蛋白。还是现在不允许普通门诊看发热，必须看发热门诊？

患者

看过了

患者

中粒细胞高0.3，我胸痛还是在的

黄磊医生

发热门诊怎么讲呢？

黄磊医生

检验单都上传一下

患者

CT还是少许炎症……估计又是慢性炎症，还有个微小结节

患者

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患者

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患者

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黄磊医生

血小板高，考虑高凝状态，这个和脚肿相关，毕竟血流相对缓慢

患者

血小板高了几个月了

患者

血凝检查是正常的

黄磊医生

不是超过正常范围才能诊断疾病，要看趋势，接近上限也是有临床意义的

患者

可是这边医生打哈哈不给治，家人又反感转院

患者

他也不想想，能不转院谁愿意受罪啊

患者

这边治哮喘也是再抽个血气，氧饱和和氧分压正常就不管了

患者

呼碱再厉害都不管

黄磊医生

转院的遭遇恐怕一样。脚肿建议先卧床垫高足踝和小腿，垫得比心脏平面高。如果症状不缓解或者反复频繁发作，可服利伐沙班片、地奥司明片治疗

患者

起码能管管胸痛吧

黄磊医生

血气分析检验单上传一下

患者

这次没做血气

患者

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患者

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患者

这是28日的

患者

愣是没处理

黄磊医生

单子里有二氧化碳总量偏低，还有其它治标吗？

黄磊医生

指

患者

还要什么指标?

黄磊医生

代酸合并呼碱失代偿，这样你都能扛过来？

患者

能扛我就不会要求转院了

患者

偏医生看了给我说正常的

患者

就是不管

黄磊医生

就是治疗过了。现在还有这方面问题吗？

黄磊医生

不会看血气分析的医生还有很多

患者

没治疗过，直接扔出来了

患者

就之前中山医院治疗了，没好

患者

我发给呼吸科主任看，也没像你这样指出这点，其实我一早就看出来了，还和医生说了，直接被医生怼回去

黄磊医生

难以想象，这种不畏惧投诉吗？

患者

好几个医院都不管

患者

依你看我这代酸合并呼碱失代偿，是什么引起的?

患者

我家人还在急着回去呢

患者

都和他说很危险了，就是不信，非要说快点回去吸氧

黄磊医生

高代谢耗氧增加的疾病

黄磊医生

你症状太重的话，医院也不敢收，拍你挂了

患者

现在说不通家人怎么办

黄磊医生

你这个血气结果是28号的。现在需要处理什么情况？

患者

28日没有处理，而且这次总二氧化碳更低了，估计呼碱更重了

黄磊医生

这个不能估计，需要复查血气

黄磊医生

这次二氧化碳总量比之前的好

患者

这次是静脉啊

患者

血气是动脉啊

患者

这是我的经验

患者

静脉都那么低，动脉肯定更低，静脉的二氧化碳比动脉高

患者

生化总二氧化碳和血气二氧化碳不一样的

黄磊医生

有道理，但这没法比，动脉血气二氧化碳的正常范围也更低。担心就急查血气分析，有问题就治，没问题就回家。

患者

我拿什么要求呢？而且这个医院上次没管，这次能管?

黄磊医生

那就回家

患者

回家不会危险?

黄磊医生

那就查，看到底危不危险

患者

……查了也得要管啊

黄磊医生

无非是调酸碱，如果代酸严重不给治，没有静滴的碳酸氢钠，碳酸氢钠片还是有的

患者

就是不给治

黄磊医生

你在岔路口，需要做选择，要么回家，要么查血气，医院不给治，就自己买药治

患者

我这代酸合并呼碱都几个月了

患者

反反复复

黄磊医生

治疗的前提是有血气分析结果，万一是好的呢？

患者

凭借我的经验，好的可能性很低

黄磊医生

凭借经验是没法上治疗的

黄磊医生

大概率是如下情况

黄磊医生

疼痛导致过度通气，原发的是呼碱，继发身体通过代酸来平衡。这种情况在口鼻附近放置塑料袋或纸袋，把呼出去的二氧化碳再吸如，以纠正呼碱。碳酸氢钠纠正代酸，没有静脉的，口服也是可以的。

患者

我口罩都戴闷死了，还塑料袋……而且以前用过，没用

黄磊医生

在闷死和呼吸顺畅之间是有空间的，这是医疗常规疗法，效果要看是否代谢性的酸碱平衡调整到位，原发的问题譬如疼痛是否缓解

黄磊医生

口罩是通气阻力增加导致呼吸不畅。塑料袋和纸袋空间大得多，并不会导致缺氧，只是将呼出的二氧化碳多吸一些回去

患者

果然不管，叫我一边休息去

患者

我主动要求了血气

患者

塑料袋我用过，很闷

黄磊医生

闷就放置得远一点，不是靠几口气就纠正了，需要治疗可持续

患者

只会看氧饱和，正常就排除哮喘了

患者

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黄磊医生

血气是好的

患者

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患者

死人不管……血气是呼碱

患者

果然抽完血，血压下去了……

患者

本来128/87，现在94/62

黄磊医生

呼碱只有一丢丢

黄磊医生

血压降低，但还在正常范围

黄磊医生

可以撤了

患者

我每次抽血都这样，血压疯降……其实呼吸还是挺难受的，要不是一直戴着口罩，加上之前用过万托林肯定更严重……还被84熏吐了……只是肠镜要疫情后坐了

患者

做

患者

以前也不会啊，怎么现在每次抽血后血压就疯降……

黄磊医生

抽血过程导致迷走神经兴奋性增高。