答 如果疼痛能完全缓解，就不要紧，骨折尚未愈合，目前只有初步的骨痂，下肢着地导致新生骨痂受力导致疼痛，问题不大。

答 没有肿瘤复发或转移表现，子宫及附件需要妇科看一下。肺部小结节需要明确大小，大于4mm需要定期复查，骨骼没有异常，骨盆也没有异常，高信号是在盆腔内，如果妇科判断没有问题，就不用担心什么了，没有干过，正骨见好就收，这个没有治疗标准，不要操作过头，出任务有要求，骨骼没有问题，症状上看骨折也已愈合，没有新的症状，就注意保护，那脱水很严重了，胸椎骨折已愈合，胆囊结石手术的多，胆囊炎除非比较严重，输液无法控制才手术吧。

答 鸡和蛋的问题，病因讲不清楚，但是目前处于上述恶性循环。胸9没有骨折，一般情况脊柱椎体骨折需要至少12周愈合，这些都会影响骨折愈合，需要避免，氧气管每周换一次即可，不熟悉呼吸机使用，应该需要根据病情调整设置，不能一套模式一直用，胸椎骨折诊断明确，症状典型，不宜过早下床，没办法的话，动作要慢，尽可能缓慢，性命和三急，比骨折重要，轻重缓急确实要看情况，支具只是增加胸椎稳定性，无法对抗大幅度的活动或震动，这些会导致骨折愈合不良，疼痛症状提示跨过骨折线的骨小樑部分发生断裂，也就是显微骨折，无法避免过多活动，就无法避免症状，对胸椎骨折简直就是灾难。

答 肺部情况和报告相同，心影偏大，应该是存在返流，继发心肌肥厚，这些咨询，可能会被平台定为超执业范围行医，颈椎齿状突不清晰，看上去两侧间隙没有差别，齿状突右侧较左侧宽，但也可能是拍片体位不正导致，去年的齿状突左侧比右侧略宽，这样判断下来是今年的片子无法参考，体位不正，CT没有扫到，水平切面影像最上一张已不包含齿状突，高位颈椎还是要慎重，颈椎症状提示颈椎小关节对位紊乱，时有交锁，肩部症状除肩周炎外，还有可能是颈椎导致，只有枕颌带颈椎牵引能治，颈椎能牵引，膝关节症状与天气高度相关的话需要考虑风湿性关节炎，膝关节结构方面疾病需要查磁共振，是膝关节滑膜的超敏反应，除膝关节感染以外，多数膝关节疾病症状都是这样。

答 血常规白细胞仍偏高，需要继续抗感染。另外B细胞高，通常提示病毒感染。肝功能是急查的干化学检验，不能说明问题，需要复查空腹的肝功能。肌酐正常，不提示肾功能问题。需要关注肝功能，特别是目前药物治疗期间，需要避免药物性肝损，肝功能复查需要勤一些，轻度反流，存在心脏瓣膜轻度关闭不全。心脏和肺互相影响明显。不宜突然增大活动量，增大活动量需要循序渐进。肺动脉高压容易反复，需要注意保护心肺，试了一下，这个平台上没有此药，无法开具处方，空间太小了，医疗资源紧张，拍床边片子的都小虾米，还要看最终报告，如果拍片前已告知拍片医生有胸椎骨折，动作仍不轻柔，就不对了，智者不争，那你就是筋膜炎，但按胸椎骨折来治疗，就都和谐了。

答 有轻度的胸椎后凸，算不上驼背，如果驼背标准这么低，给你看病的医生恐怕也有驼背，临床上真正的筋膜炎很少见，都应该有其它真正的诊断。从医20多年，只确诊过1例筋膜炎。影像上没有强直性脊柱炎表现，医生不能懂点什么就怀疑什么，小时候的都这么肯定，有点神话医学了。就是大忽悠，筋膜才多厚，不是这种表现，这个椎体后下方还有肋骨影像，是T12，磁共振看骨折不灵的，除非新鲜骨折，骨折断端有渗血还未吸收，磁共振就是氢离子共振，水成份里氢离子共振才会显影，是腰椎不稳并发的同平面软组织水肿而已，报告是磁共振室医生书写的，只能参考。

答 腰部疼痛范围比腰椎间盘突出范围大，下蹲可诱发腰部神经根受压症状。考虑除腰5/骶1椎间盘突出外，合并有腰椎不稳。建议查腰椎过伸过屈动力位X线片。确诊腰椎不稳需要查腰椎动起来后的影像，平躺不动的任何检查都无法替代。做腰椎过伸过屈动力位X线片，不需要预约，水肿多是伴发症状，不是根本病因，不建议跳过一个X线片检查直接治疗，疼痛的病因有多种，需要确诊，仅矢状位影像不能判定病情，还需要水平位影像，作死的话可以成全她，医生不是没人管的。或者弱势好好沟通，沟通巧妙一点就是说家里有骨科方面的亲戚，建议这些检查，自己也希望查一下。

答 报告描述的腰1椎体血管瘤，如果是直径有1.5cm，是比较大的，需要关注腰1椎体部位是否存在疼痛症状。报告未描述腰5/骶1椎间盘突出具体大小，这两个情况都还需要阅片判断，腰1椎体血管瘤不严重，腰5/骶1椎间盘突出不算小，会导致系腰带平面附附近疼痛，目前症状仍是胸8椎体骨折导致的局部疼痛及周围牵涉痛。治疗骨折即可，如前所述，建议服钙片、强骨胶囊，用鲑鱼降钙素喷鼻剂。

答 第8胸椎椎体前方高度，比第7、第9椎体都要低，其它没有明显异常，有可能是骨质疏松性压缩骨折，建议先胸椎CT检查确诊压缩性骨折，比磁共振清楚。确诊后除钙片外，加服强骨胶囊，加用鲑鱼降钙素喷鼻剂，CT平扫即可，不需要增强，开放外伤急诊手术，神经受压疼痛，或者骨质疏松性骨折都会导致疼痛，两种情况都可出现卧床减轻，活动即痛的表现，主要还是疼痛导致移动不便，大蒜头味道是对面导致的，环境因素不消除，就没有别的办法，鼻腔和口腔相通的，晚上喝茶会导致失眠，可以试一下牛奶，其它地方有味道的话可以摆一点茶叶，二维码过期，需要再发一下，胸椎压缩性骨折，骨折没有明显移位。

答 需要比较双侧下肢踝关节背伸的程度，如果左侧较右侧差，提示目前症状因跟腱挛缩导致，请指认一下行走时脚踝疼痛具体部位和范围大小，所指范围大，不只是跟腱挛缩的问题，但不是骨折部位，建议查踝关节磁共振，在完全行走正常之前都是这样，静脉回流不畅，急性期才会有淤血，一年多了，不是淤血。如前所述是静脉回流不畅导致，不是放血能解决的。只要没达到正常行走，每个病人都是这样，CT只能显示骨骼，只有磁共振可以显示韧带、关节软骨、关节滑膜这些结构。

答 报告提示腕舟状骨骨折可能。腕舟状骨因血供特殊，容易导致骨折延迟愈合或不愈合。腕骨形态不规则，建议进一步行腕关节三维CT检查确诊。腕关节需要制动，尽可能不做屈伸活动。可冷敷以减轻可能进一步加重的肿胀。疼痛明显可短期服塞来昔布胶囊镇痛。如果骨折没有明显移位，需要短臂管型石膏外固定，可服碳酸钙D3片、强骨胶囊，促进骨折愈合。如果骨折移位明显或不稳定，需要手术复位内固定治疗，报告提示腕三角骨骨折，伴有小的撕脱骨片，建议短臂石膏或支具制动4周后复查。促进骨折愈合药物如前已述。

答 报告描述未提及腰椎过伸过屈状态下情况，更象是普通腰椎正侧位X线片报告，无法判断腰椎稳定性。影像不清晰。腰椎前屈时，腰3/4节段不稳，有家用的骨盆带腰椎牵引器，牵引重量从体重的1/10开始，如果腰部肌肉能耐受牵引重量，就每3天加1公斤，出现牵引时腰椎肌肉不适就减轻牵引重量，每次牵引30分钟~1小时，每天牵引2~3次，除牵引外，做腰桥功能锻炼，通常先治疗3周看效果。有完全治愈可能，家用的牵引重量，用米袋、瓶装水等等，无法自愈，需要注意维持脊柱整体高度，譬如抗骨质疏松补充钙剂，否则高度丢失，起到稳定作用的韧带不会相应变短，只会松弛，导致不稳，除之前的腰3/4不稳外，腰椎后伸时还存在腰4/5不稳，治疗方法不变。

答 这种情况考虑存在腰椎不稳，腰部肌肉疲劳后腰椎不稳程度加重。查腰椎过伸过屈动力位X线片可明确诊断。需要上述拍片检查，确诊腰椎不稳的话，需要行骨盆带腰椎牵引治疗，腰部症状减轻后行臀桥(每次坚持1分钟左右)功能锻炼，不需要住院。有家用的骨盆带腰椎牵引器，请先拍片，减肥谈何容易，运动过量会导致膝关节问题，平时可服21金维他碳酸钙d3钙片，避免因骨质疏松导致的腰膝症状，有过损伤的关节对环境温度、湿度敏感，腘窝囊肿就是一包关节液，没有明显不适，就不用手术。吃钙片不影响的。

答 拍照时片子后面有足够亮的光源即可，是骨折线波及跟骨底部导致，不要紧，不算最严重的情况，基本上还有两大块骨骼，至少术后满3个月，跟骨不是最严重的情况，预后良好。腰椎内固定的角度来看，主刀医生做过撑开操作，是经验丰富的医生。手术技术可以，不注重术后药物治疗是不对的。建议服21金维他碳酸钙D3钙片、强骨胶囊，用鲑鱼降钙素喷鼻剂，促进骨折愈合，因为前面时间都耽搁了，需要尽快使骨骼愈合，不用药，靠自身硬长，不可取，有导致骨折愈合不良的风险，椎体压缩骨折，部分恢复高度复位，术后没有用药，仍可见骨折线，主刀医生并不直接管床，譬如给你伤口换药就不是主刀医生，主要是下面的医生医疗理念不足，目前坐起腰部能支撑，无明显不适，就不需要腰带。

答 第4跖骨对位差一些，已畸形愈合，调整需要截骨再固定，如果无疼痛症状，不建议，克氏针复位第2、第3跖骨是满意的，就是第4跖骨复位得不好，塑形只是安抚的说法，骨折已愈合定型形，如果无疼痛，说明骨折是稳定的，不影响功能，就不需要进一步处理。如果以后下地行走有疼痛，需要重新手术治疗。

答 首先要看是否因腰椎骨折导致下肢疼痛或麻木症状，其次需要腰椎磁共振检查评估骨折椎体后壁是否完整(有后壁骨折线的话微创注入的骨水泥会向椎管渗漏，非常严重，椎体前方高度完全消失，开放手术矫形，是在骨折椎体上下各两节椎体，置入椎弓根钉，矫形前上下椎弓根钉尾部是分别朝向上下方向分离的，将椎弓根钉尾部拉拢呈平行状态，骨折椎体前方高度得以部分恢复，微创有球囊在椎体里撑开复位，但微创是有条件的，如前所述，需要磁共振检查明确椎体后壁是否有骨折线，不建议县医院手术，这种矫形手术需要经验丰富的医生主刀，建议三甲医院脊柱外科就诊，不做重体力劳动，可以不用取出。

答 骨折没有明显移位，可以保守治疗，目前可以膝关节伸直行走，但不能做屈膝的动作，骨折完全愈合后才能弯膝关节，通常需要6周。

答 考虑骨折部位刺激肠道导致的错觉，可以深压触按一下左下腹部，没有粪团，但是有便意，就是这种情况，起身动作，附着在尾骨上的肌肉会牵拉骨折断端，导致疼痛。骨折初步骨痂形成后，骨折断端恢复稳定性，通常至少需要3周，这个部位不象四肢骨折可以支具制动，需要药物促进骨折愈合，可服碳酸钙D3片、强骨胶囊，如果疼痛明显可短期服塞来昔布胶囊镇痛，如果是疼痛影响腹部不敢用力，需要镇痛药消除疼痛，如果塞来昔布胶囊镇痛效果不理想，还可用氨酚双氢可待因片镇痛，目前处于骨折急性期，症状会偏重，急性期通常10~14天。

答 小指近节，还是手背，是否可以持住小指末端，自行判断的方法是，持住一点小指末端，然后沿小指轴线方向，往手掌方向推，推力沿小指传导，手指关节不动。如果没有明显疼痛，可排除骨折，活络油目前不宜涂，损伤必定有小血管损伤，满3天后才能涂活血类外用药，判断的方法如前已述，等小朋友睡醒后可以尝试一下，推小指动作只要加重疼痛，就需要拍片，小指能看见小幅度屈伸活动，说明手指肌腱没有断裂。而判断骨折，需要纵向推手指，没有骨折，3周内避免小手指再损伤，考虑只是软组织挤压伤，通常3周康复。