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问题描述:
好久不见，帮我看看胸8……那位置很痛，两边也痛，用了多次扶他林，下周拍颈椎和腰椎核磁，不知道是不是胸椎也要拍核磁？（女，36岁）
分析及建议:
报告描述的腰1椎体血管瘤，如果是直径有1.5cm，是比较大的，需要关注腰1椎体部位是否存在疼痛症状。报告未描述腰5/骶1椎间盘突出具体大小，这两个情况都还需要阅片判断，腰1椎体血管瘤不严重，腰5/骶1椎间盘突出不算小，会导致系腰带平面附附近疼痛，目前症状仍是胸8椎体骨折导致的局部疼痛及周围牵涉痛。治疗骨折即可，如前所述，建议服钙片、强骨胶囊，用鲑鱼降钙素喷鼻剂。
患者
好久不见，帮我看看胸8……那位置很痛，两边也痛，用了多次扶他林，下周拍颈椎和腰椎核磁，不知道是不是胸椎也要拍核磁？（女，36岁）
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黄磊医生
您好，这个二维码有时效，需要重新上传
患者
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黄磊医生
请稍等，看一下片子
黄磊医生
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黄磊医生
第8胸椎椎体前方高度，比第7、第9椎体都要低，其它没有明显异常
患者
是不是压缩性骨折？很痛
患者
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患者
这个骨密度，有骨质疏松
黄磊医生
有可能是骨质疏松性压缩骨折
患者
我天天吃金钙尔奇D的
患者
有办法么？
黄磊医生
建议先胸椎CT检查确诊压缩性骨折，比磁共振清楚。确诊后除钙片外，加服强骨胶囊，加用鲑鱼降钙素喷鼻剂
患者
胸部CT拍了，能看清楚么？等电子片
黄磊医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
增强CT做不了，碘过敏
黄磊医生
CT平扫即可，不需要增强
患者
那等电子片来了，给你看看，是胸部平扫的
黄磊医生
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黄磊医生
好的
患者
还记得我么？这几天肺炎挂水中……话说你这么忙的么？辛苦了……
黄磊医生
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黄磊医生
开放外伤急诊手术
患者
真的辛苦……我胸椎和两侧痛的要死，以前摔伤过……腰椎也痛，下周拍腰椎颈椎核磁……已经痛的无法弯腰侧身了，一动就卡成雕像，上扶他林了已经……
黄磊医生
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黄磊医生
神经受压疼痛，或者骨质疏松性骨折都会导致疼痛，两种情况都可出现卧床减轻，活动即痛的表现
患者
对，不动没事，一动痛死……
患者
今天被大蒜头熏掉半条命，爆咳直接疼的卡住好几分钟……
患者
对面大概吃了一箱子拍碎的生大蒜，我肺炎输液吸氧还换不了位置……弄得我爆咳+狂呕，出来很重的大蒜头味……害我见人都打招呼……
患者
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患者
两个N95都不行……
患者
都想买防毒面具了……
黄磊医生
主要还是疼痛导致移动不便
患者
血压都飙了……
患者
吃了12粒强的松，差点抢救室去，氧饱和90去了……
患者
吃了一堆东西都盖不掉这大蒜头味……你有办法么？
黄磊医生
大蒜头味道是对面导致的，环境因素不消除，就没有别的办法
患者
我已经回家了，环境因素暂时没了
患者
回家几个小时了，就是搞不掉呼吸出来的大蒜头味……
黄磊医生
鼻腔和口腔相通的，晚上喝茶会导致失眠，可以试一下牛奶
患者
好，我试试，下次考虑买个防毒面具……第一次遇到这么疯的……
患者
不搞掉晚上弄呼吸机里全是味……
黄磊医生
其它地方有味道的话可以摆一点茶叶
患者
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黄磊医生
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患者
你忙得来……等你来了我再补二维码，现在过期太快了……
黄磊医生
二维码过期，需要再发一下
患者
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黄磊医生
请稍等，看一下片子
黄磊医生
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黄磊医生
胸椎压缩性骨折
患者
真是骨折……
患者
我也看到骨折痕了，就是不确定
黄磊医生
骨折没有明显移位
患者
昨天爆咳，加重了……
患者
疼的卡了一分多钟雕像……
患者
疼痛科叫我吊抗骨质疏松的针，你怎么看？
患者
还是吃你说的那些药么？这个平台有么？我看你有处方权
黄磊医生
那个是阻滞骨细胞正常代谢死亡的，属于节流的方法，不建议用。建议服钙片、强骨胶囊，用鲑鱼降钙素喷鼻剂，是开源的方法
黄磊医生
鲑鱼降钙素喷鼻剂平台没有
患者
我大量激素使用，停不掉，关键是这个，钙片吃了两年了……不吃就低……
黄磊医生
只服钙片可能只能拉平，上述药物治疗是可以增加骨骼钙储备的
患者
止痛只能扶他林和洛索洛芬膏药？
黄磊医生
如果使用时间长了，还可以换蟾乌凝胶膏
患者
谢谢，你不考副主任都可惜，这么厉害的……明天后天两个核磁，到时候也请你看看……
患者
我这疼的卡动作也不知道啥时候能好，侧身弯腰就是噩梦……
患者
我这要制动多久啊？
黄磊医生
希望用药后4周能康复
患者
一个月啊？我要趴一个月？
黄磊医生
这期间可以尝试戴腰围（偏上戴）或支具，减轻活动时的疼痛
患者
支具上哪订啊？
黄磊医生
可以某宝上购买
患者
那靠谱吧？我脊髓侧弯好不容易10度以内了，别又搞出来了……
患者
脊椎
黄磊医生
左右对称的支具或腰围，不会导致脊柱侧弯加重
患者
帮我选个腰围？没买过，不懂选唉
黄磊医生
需要有纵向几根钢条的，选上下较宽的更好
患者
选多大的？
黄磊医生
你选择中号的应该就够大了
患者
住院证开好了，内分泌的，要吊针……本来叫我一周打一次肌肉针，我说打不过来……
黄磊医生
治疗可以和医生多沟通
患者
还要做淋巴结穿刺
患者
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黄磊医生
活检标本做病理检查
患者
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患者
这个可以么？
黄磊医生
这个腰部塑形得比较细，不适合上移固定胸椎
患者
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患者
这个呢？
黄磊医生
这个可以
患者
我这个暂不需手术吧？干不过来了……
黄磊医生
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以上为历史咨询记录
患者
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患者
要死了……片子还没来……
患者
先买个小的，明天买大的
黄磊医生
您好，报告描述的腰1椎体血管瘤，如果是直径有1.5cm，是比较大的，需要关注腰1椎体部位是否存在疼痛症状。
黄磊医生
报告未描述腰5/骶1椎间盘突出具体大小
黄磊医生
这两个情况都还需要阅片判断
患者
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患者
疼
患者
片子来了，就等颈椎的了
黄磊医生
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黄磊医生
腰1椎体血管瘤不严重
黄磊医生
图片因隐私问题无法显示
黄磊医生
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黄磊医生
腰5/骶1椎间盘突出不算小，会导致系腰带平面附附近疼痛
患者
我胸8以下都是疼的，除了直身，都影响行动，疼的卡……绑了护腰支具之后确实减轻了疼痛，就是更不方便了……腰五骶一位置之前躺急救床的时候很痛，现在还行，就是胸8位置和下面点的地方痛，止痛药都是一起涂的……
患者
这个要怎么治疗？
黄磊医生
目前症状仍是胸8椎体骨折导致的局部疼痛及周围牵涉痛。治疗骨折即可，如前所述，建议服钙片、强骨胶囊，用鲑鱼降钙素喷鼻剂
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咨询时间: 2023-10-18
