患者
腰椎爆裂性骨折手术和右根骨粉粹性骨折植骨手术80天复查右根部底部局部骨质缺损有影响吗，我的主治医生说没事（男，41岁）
图片因隐私问题无法显示
黄磊医生
您好，请问有CT影像可以上传一下吗？
患者
今天照的片我又看不懂，拍照片又拍不清，真担心这个脚和腰到底怎么样，都手术80天了
患者
影响看不清
黄磊医生
拍照时片子后面有足够亮的光源即可
患者
这是第三次复查，前两次拍的dr,今天拍的ct
患者
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患者
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患者
这个是上次复查拍的
患者
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黄磊医生
是骨折线波及跟骨底部导致，不要紧
患者
就是有点担心
患者
局部缺损没事是不是
黄磊医生
没事
患者
当时碎的严重
患者
我的医生说还不能完全负重
黄磊医生
不算最严重的情况，基本上还有两大块骨骼
患者
黄医生希望你不要骗我哦，我本来就是个残疾人
黄磊医生
至少术后满3个月
患者
我只有一个手，几年前把左胳膊截肢了，那我的腰怎么样，以后怎么锻炼，
黄磊医生
可以看一下我的好评率再谨慎判断
患者
我这个跟骨是不是最严重的粉粹性骨折
患者
希望你不要忽悠，我是担心
患者
那我这个脚多久可以完全负重走路，骨折线稍模糊，现在可以用脚尖拄拐走吗，脚后跟可以落地吗
黄磊医生
跟骨不是最严重的情况，预后良好。腰椎内固定的角度来看，主刀医生做过撑开操作，是经验丰富的医生。请问术后在用哪些促进骨折愈合的药物？
患者
现在脚下垂就充血肿发红瘀青，躺平就好了
患者
医生没给我开药
黄磊医生
手术技术可以，不注重术后药物治疗是不对的。建议服21金维他碳酸钙D3钙片、强骨胶囊，用鲑鱼降钙素喷鼻剂，促进骨折愈合
患者
这几种药都要买吗
黄磊医生
是的，因为前面时间都耽搁了，需要尽快使骨骼愈合
患者
那我去药房买，不吃不行吗
黄磊医生
不用药，靠自身硬长，不可取，有导致骨折愈合不良的风险
患者
那今天复查腰部诊断怎么还显示骨质碎裂
患者
那我的临床医生怎么不给我开药，真搞不懂
黄磊医生
椎体压缩骨折，部分恢复高度复位，术后没有用药，仍可见骨折线
患者
那我接下来怎么锻炼
黄磊医生
主刀医生并不直接管床，譬如给你伤口换药就不是主刀医生，主要是下面的医生医疗理念不足
患者
你的意思是我腰椎和跟骨手术做的好是不是
患者
那我现在练下蹲弯腰都不行是不是，腰带还要带多久
黄磊医生
目前坐起腰部能支撑，无明显不适，就不需要腰带
患者
可以坐一个小时，没有什么不舒服，但是这80天之内起来坐都是带的腰带
患者
那我下部怎么锻炼，脚可以下地负重吗
黄磊医生
目前可行卧位下肢直腿抬高、类似蹬自行车功能锻炼。术后满3个月，先行患肢部分负重，过渡到完全负重
患者
可我已经下地几天了，用前掌半负重的
患者
有时候脚和腰部发热是怎么回事
黄磊医生
前述部分负重和完全负重都是针对跟骨而言的
患者
我现在要怎么锻炼
黄磊医生
手术部位偶有局部发热感，是瘢痕组织或软组织粘连受牵拉导致
黄磊医生
下肢锻炼如前已述，腰部需行平卧，非患肢屈髋屈膝，腰桥锻炼
患者
你刚刚说的那四种药都要买吗，每样一瓶是不是
患者
这四种药吃多久
黄磊医生
21金维他碳酸钙D3钙片、强骨胶囊、鲑鱼降钙素喷鼻剂，3种药，按包装量都需要1个月的剂量
黄磊医生
对话次数不多了，有其它问题请逐个提出，我晚一些时候一并回复
患者
后跟有时候不舒服，那个跟部底部局部骨质缺损没什么问题是不是，现在能不能做弯腰和下蹲
患者
我这个要多久完全恢复
患者
我现在一天拄拐大约走多少步最好
黄磊医生
跟骨底部骨缺损不大，没有问题。下蹲也包含部分弯腰动作，目前情况不宜弯腰和下蹲，类似榔头拔钉，有向外拔内固定钉的作用，需要等到骨骼和内固定之间长得更牢固以后再做弯腰和下蹲。
黄磊医生
通常术后3个月骨折完全愈合，目前因前面没有用药，骨折愈合得慢，预计用药后1～2个月骨折完全愈合。目前拄拐行走属于全身活动锻炼，对腰部及下肢并非针对性锻炼，以体力为准，不觉得累即可。
患者
我只有一个手，左胳膊前五年截肢了，只有一个右手，现在又是右脚受伤，拄单拐
患者
可以半负重吗
患者
我就是担心我这个医院的医生忽悠我，我做跟骨手术之前都没给我拍ct三维重建，我的一些折友手术之前都拍了，可我的只拍的dr
黄磊医生
因骨折愈合偏慢，目前半负重也有内固定松动、断裂的风险，建议用药1个月后拍片，通常可部分负重，下肢骨折负重从全负重的1/4开始尝试
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咨询时间: 2023-06-03
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