患者
我一般都是ICU呆到出院，我需要全程心电监护……容易发作……你还是个全能呀……对面刚抢救完，我们都被拉帘子了……肝功有点异常，吊谷胱甘肽之后好了，就是痰难搞，都发你看看，胸腰椎好很多，就怕复发，回家之后就无法这样制动了……（女，36岁）
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黄磊医生
您好，血常规白细胞仍偏高，需要继续抗感染。另外B细胞高，通常提示病毒感染。肝功能是急查的干化学检验，不能说明问题，需要复查空腹的肝功能。肌酐正常，不提示肾功能问题。
患者
就是空腹抽的，现在好了
患者
病毒啥也没查出来，查出细菌和真菌
患者
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患者
发错一个
黄磊医生
需要关注肝功能，特别是目前药物治疗期间，需要避免药物性肝损，肝功能复查需要勤一些
患者
轻度药物肝损，每次住院输液都反……就这次反了多了些……主要一开始没用谷胱甘肽，加上高血压停了甘草酸苷
患者
一个外科医生对内科那么熟悉，很少了……
患者
尤其还是骨科脊柱外科的
患者
后几天再戴戴支具……今天有点反复，这两天动太多了……
黄磊医生
当医生如履薄冰，知道多一点能保命。患者也是久病成医，都是经验。
患者
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患者
射血回不去了……
患者
所有气管都被拖累……腰都不敢多动，我家人又逼着我动……
患者
器官
黄磊医生
轻度反流，存在心脏瓣膜轻度关闭不全。心脏和肺互相影响明显。不宜突然增大活动量，增大活动量需要循序渐进。
患者
我本来中度肺动脉高压，现在几乎没了，打了呼吸机，改善了慢性缺氧
患者
本来是中度反流的
患者
别说增加活动量了，最近上下床自己弄东西多了，本来胸腰减轻的疼痛又开始了……
黄磊医生
肺动脉高压容易反复，需要注意保护心肺
患者
你懂的还真很全啊，急诊科医生都没你那么专业……
患者
借你的处方权，帮我开点伏立康唑
患者
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黄磊医生
试了一下，这个平台上没有此药，无法开具处方
患者
晕，那我别处找找看，前几天还看见有的……
患者
我胸腰椎的骨头都感觉太容易折了，被人轻轻撞一下都疼的要死……
患者
左边塞了台呼吸机给老爷子，我卡进去差点把自己撞死……
患者
这一撞，又反复了……
患者
头也撞到，头没事，胸腰快断了……
患者
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患者
鼓出来的就是高浓度氧呼吸机……
黄磊医生
空间太小了，医疗资源紧张
患者
但胸腰椎这么一砸……
患者
几乎打回原形了……
患者
刚来个胸片，差点给我震死……听拍片的反应，没啥问题，他说感觉应该是看我输液港管子的……
黄磊医生
拍床边片子的都小虾米，还要看最终报告
患者
放板子使劲震我胸8……给我震懵了……
患者
不光疼，还有一根筋吊住的感觉
患者
他连PICC和port都分不清……一直以为PICC……
患者
直接给我震僵直……
黄磊医生
如果拍片前已告知拍片医生有胸椎骨折，动作仍不轻柔，就不对了
患者
他们不信外院诊断……本院诊断下不来……
患者
他们只会看核磁
患者
本院说我筋膜炎……
黄磊医生
智者不争，那你就是筋膜炎，但按胸椎骨折来治疗，就都和谐了
患者
你核磁上看出骨折类型了么？
患者
上次叫我打封闭，我直接跑了……
黄磊医生
磁共振就不是用来诊断骨折的。拒绝某项治疗有一千种理由，不合意的治疗就这么干👍
患者
好几个医生非说需要看核磁，连这边骨科教授也这样说，我懒得干架，干不动……叫我打封闭，我全跑了……
患者
CT给他们看，看都不看……说多了怼你……
患者
说教几卡车，说不看CT，看核磁更清晰，巴拉巴拉……
患者
更人才的是，他们横截面全不看，核磁就看竖的，说我血管瘤不用管，筋膜炎要干预，有个叫我抽B27，呼吸科没有……
黄磊医生
生活中可以发现，很难改变别人，特别是处于患者面对医生的劣势情况下，所以要有策略，不求改变他人，他的认知水平就在那里了，只要检查、治疗符合自己需求即可
患者
处方权在他们手里，他们不给做自己需要的检查，不开自己需要的药，也只能认栽……
患者
这次是因为我相信你，我跟他们干起来过，才算检查对了……但是药……毛都没给一根，就叫我打封闭，我肯定跑，要是给我膏药我肯定要
患者
这次急诊不就是，我转头找呼吸科求救了……否则完蛋了，光知道换头孢，上美罗培南……
黄磊医生
如果已知诊断的情况下，可以迂回的方式要求医生开药，譬如钙片可以治疗骨折，也可以治疗骨质疏松，人性如此，需要顾及医生薄薄的脸面
黄磊医生
总能碰上好医生的
患者
还有说我不是骨质疏松，只是骨密度下降的……连内分泌教授的诊断都敢否……累的很，是总能遇到，我也总不能浪费号源一个个试过去吧……
黄磊医生
看病确实不易，这种差别无法消除，是因为医生水平差别导致，作为患者需要会听医生怎么说，有没有内容，认真听的话可以判断其水平，有的一张口就漏了
患者
结果果然舒普深起效了，血常规好了不少，虽然还是头孢……要不是我懂医，能被急诊整死……这种换法第一次遇到……美唑-唑肟-曲松-舒普深哌酮钠舒巴坦钠……美罗培南我拒绝了……
患者
四个头孢，12天左氧氟沙星，肝给我干坏，呼吸科给我上了250的谷胱甘肽……
黄磊医生
命挺硬的👍加油快好
患者
现在头孢快吊了一个月了，加上之前吃了一周莫西沙星……真被急诊弄疯……
患者
现在气管和胸部就像塞了一团浆糊……咳出来的痰也是一团浆糊……
黄磊医生
痰培养+药敏检验报告上传一下
患者
这次没有药敏，痰培养就培养出前面发的真菌
患者
痰培养还是在呼吸科做的
黄磊医生
肺因念珠菌致病极少见，目前的判断应该是痰培养检验未培养出目标细菌，建议复查痰培养，一并做药敏检验
患者
医生不肯，上次痰培养还是吵架吵来的……
患者
还有什么你是不知道的？肺因念珠菌极少，大多在上呼吸道或者泌尿系统，你都知道……
患者
肺，真菌最多的是曲霉菌
患者
平时我没少指导内科主治医，能让我反而想拜师的那么懂内科的外科主治，你是头一个……
患者
恶化前的胸部CT
患者
正好你一起看看
患者
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黄磊医生
可以和医生讲，痰培养结果不是完全正常，希望复查一下，这是很正常的，医院也能创收，如果不给做，不知道问题出在哪里，需要改善沟通方法
患者
上次查出早幼粒细胞，异常细胞20……叫请血液科，被一顿怼
患者
直接:你会诊断，你来我这干嘛！
患者
上次单核也高，我就怀疑会不会是传单，结果不是
黄磊医生
应该是沟通有问题，触碰到医生的敏感神经了
患者
没有，我就问:我单核细胞高，异常细胞高，要不要请个血液科会诊啊？
患者
我:我看见单核细胞也高，会不会是传单啊？
患者
都是问她的
患者
二维码有时限，帮着一起看看，尤其骨折部位
黄磊医生
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黄磊医生
胸8椎体骨折线
黄磊医生
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黄磊医生
胸10椎体血管瘤
患者
骨折好点了还是恶化了？T10怎么还有个血管瘤啊？我长了多少啊？为何核磁就报了T12的？
黄磊医生
骨折好一些了。胸12椎体也有血管瘤，但是滚动条不能暂停，无法截图。两处胸椎血管瘤都比较局限，不大。
患者
可以暂停的，放手就停了
患者
别开自动
患者
T10，T12，L1我三个血管瘤？
黄磊医生
椎体里有丰富的血管，骨骼强度差，血管就增生，不大就不影响什么
患者
就是有点多……血管瘤我就放心了，长征医院脊柱主任教授把我往骨肿瘤科踢，把我吓的不轻……
患者
对面重症感染的老人刚去世了，还是我老乡……
黄磊医生
生老病死都是必然的，过好当下最重要
患者
我只是感慨生命的无常和脆弱，感觉活着真的很重要，我们没有资格不好好疼惜自己，小到蚂蚁，大到人类无不在努力拼命的活着，我们都得好好活下去~
患者
我早就见惯了生老病死，我奶奶是我送终的，又经常进抢救室，见过太多太多悲欢离合了……
患者
送你的向日葵我是精选的，就是看中送个蝴蝶，蝴蝶的生命脆弱短暂又美好，是我向往的……
黄磊医生
可以摆在工作台上👌
患者
你喜欢就好，我这边老主任也很喜欢，弄得全科室都知道了……
患者
我的骨折又要加长治疗时间了……
患者
等我一帮子医院住完就来找你面诊
患者
疼起来真的要了要命……
患者
本来还好，被震的更疼
黄磊医生
病因明确了就不用太担心，总归一天天好起来的
患者
多发血管瘤，我有肿瘤史，排除一下也好
黄磊医生
常规也是要每年体检排查的
患者
都是交给呼吸科消化科复查，骨科被轰出来之后没敢再去……也不知道还要查些啥……
黄磊医生
肿瘤相关排查建议每年查一次全身核素骨扫描即可，比全身PET-CT便宜得多，不用各个部位分别去查
患者
核素骨扫描只扫骨头么？组织能扫到么？你们医院有么？
黄磊医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
要打显像剂，还得干个深静脉😓没地方能下留针，输液港不耐高压……
黄磊医生
我院没有，需要做全身核素骨扫描的都去胸科医院做，在我院马路斜对面
黄磊医生
有的输液港是可以耐受打造影剂的，这个要植入输液港的医生确认一下
患者
我问过，我的不行……核素骨扫描只有胸科医院有？今天抽血股动脉又干了三针，疼死了……
黄磊医生
核素骨扫描应该其它医院也有，因我院有经费购置PEC-CT，就不开展核素骨扫描了
患者
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患者
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患者
血常规正常了，黄痰几乎没了，气管里还是一团浆糊……
患者
PETCT十院也有
患者
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患者
片子没来，报告来了
黄磊医生
检查检验结果均向好，除恶务尽，需要继续抗生素巩固治疗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-11-02
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