患者
我想咨询一下骨折的问题（男，50岁）
黄老师你好、这是咋天下午复查的片子、也3个月了、请你看看、与上次有改变吗？谢谢你！
图片因隐私问题无法显示
黄磊医生
您好，与骨折68天的片子比较，只能感觉到一点点改善
患者
胫骨长骨痂了吗
患者
现在可以拄拐脚踩地负重了吗
患者
只有一点点改善、还是不乐观是吗
黄磊医生
还是不乐观。请问现在，不下地负重，下肢抬腿锻炼得如何？
患者
大腿肌肉还是萎缩、小腿有恢复、脚踝角度不够、脚踝只有练下蹲、或蹲下后压看能不能恢复
患者
黄老师现在中午你先休息吧！下午2点后才咨询你看可以吗
黄磊医生
好
患者
大腿肌肉还是萎缩、小腿有恢复、脚踝角度不够、脚踝只有练下蹲、或蹲下后压看能不能恢复
患者
黄老师你好、现在有时间吗
黄磊医生
现在直腿抬高练习的力量如何？
患者
力量不怎么样、大腿还是肌肉萎缩、小腿有改变、但脚踝角度还是不多
黄磊医生
下肢力量不够的话不能靠下地锻炼，走不稳就没有运动量。需要加强平卧位，下肢分别直腿抬高功能锻炼，每天200~500次
患者
拄拐脚踩地骨折处感觉没有不适感、
黄磊医生
说明可以部分负重，还是需要谨慎一些
患者
那现在也可以拄拐下地部分负重了
患者
可以练下蹲了吗
黄磊医生
下蹲锻炼比正常负重要求更高，目前只能部分负重，逐渐增加负重量。可以尝试患肢踩在体重秤上，量化负重量。
患者
昨天下午复查后、我问医生胫骨断处两边的骨缝还那么明显？医生说那个问题不大、跟走路没影响、说要几年后才能长好
患者
就是两边的断端骨缝
黄磊医生
这种说法过于乐观，不要负重过大导致再次骨折，负重锻炼要循序渐进
患者
报告单上还写的骨折线已模糊了
患者
医生还说的可以负重了、骨折已经愈合了、
黄磊医生
但是没有大量骨痂，这种不稳定骨折正常情况下应该有较多骨痂。只有非常稳定的不完全骨折才会骨痂不明显
患者
我这是后者吗？后者是不乐观的现象
黄磊医生
是不稳定骨折还没有完全愈合
患者
脚现在也可以拄拐部分负重了
黄磊医生
你已经拄拐脚踩地了
患者
好的、手腕现在怎么样
患者
黄老师现在是不是在忙、那等你忙完了在回复吧
黄磊医生
好
黄磊医生
桡骨骨折线远端愈合得可以，加上本身是骨折近端嵌入远端的偏稳定情况。可以加强腕关节及手指活动
患者
黄老师你好、现在就是腕关节背伸旋转不行、可以用力掰腕关节吗
黄磊医生
可以用力加强锻炼，但因骨折有短缩和成角，功能锻炼目的不能以健侧为标准
患者
能够恢复百分之七八十就不错了是吧
患者
活动时主要是尺骨茎突处疼
患者
复查报告单上写有局部骨质密度增高是什么意思、
黄磊医生
是骨折重叠影像，显得骨密度高
患者
手腕和脚都写有骨质稀疏改变呢？是好是坏
黄磊医生
是活动减少出血的整体骨质疏松表现，是不好的
患者
我还以为68天复查时有骨质疏松、这次复查对骨质疏松有所改变的意思、原来还是不好的意思
黄磊医生
功能活动多了就会改善，都是这样的
患者
八点多钟了、黄老师不打扰你了、你休息吧！
黄磊医生
👌💝
患者
黄老师你好、手腕大骨那里发亮发白是什么原因
黄磊医生
是嵌插骨折，骨折近端和远端重叠，这样骨皮质就有4层，导致的高信号
患者
这样有什么后续、后果
黄磊医生
就这个高亮区只是说明骨折短缩移位，本身没有什么后果
患者
手腕现在愈合还没有完全愈合、只能说愈合得可以
黄磊医生
还不算完全愈合，但骨折稳定，可以加大功能锻炼强度
患者
好的、手腕各项功能只要能够恢复到百分之七十就谢天谢地了
患者
加大手腕的功能强度锻炼、请问黄老师有什么好的方法吗
黄磊医生
最常用的是握力器
患者
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患者
是这种吗
患者
主要是旋转背伸不行、腕关节
黄磊医生
这种有点状小刺，阻力不够大
患者
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黄磊医生
图片因隐私问题无法显示
黄磊医生
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黄磊医生
阻力要大，需要用力完成才有锻炼作用
患者
哦！我买的这种园形的
黄磊医生
可以的，只要阻力够大
患者
请问黄老师、用这种握力球对手腕的旋转背伸也有很好的作用是吗
黄磊医生
是的，可以锻炼手掌和前臂肌肉力量，肌肉力量加强了，腕部活动就能改善
患者
好的、还有一个问题就是胫骨愈合慢、有什么方法能帮助其愈合快些
黄磊医生
胫骨愈合慢是因这个部位特殊的血液供应导致。之前提供的药物治疗方案有一定帮助，服碳酸钙D3片、强骨胶囊，用鲑鱼降钙素喷鼻剂
患者
现在吃碳酸钙D3、维生素D剂、还有上次说的骨伤宝颗粒
黄磊医生
碳酸钙D3里已经有维生素D，不用重复服用，维生素D服用过量会导致中毒
黄磊医生
建议加用鲑鱼降钙素喷鼻剂
患者
好的、感谢黄老师的耐心回复、非常感谢、祝黄老师工作顺利
患者
没问题了、非常感谢！
黄磊医生
不客气，祝早日康复
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咨询时间: 2022-09-01
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