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问题描述:
紧急求救，整天绑着胸腰护具，肠胃越来越难受，一股劲想吐，解开了一阵，还是难受，胃药已经吃了……不知道护具不整天带行不行？带多久适合？这股难受劲因为支具引起，不知道有没有办法？（女，36岁）
分析及建议:
报告没有什么，也没有问题，提示原本血管丰富的骨髓存在进一步的血管增生，是骨骼强度下降导致，骨质疏松是骨骼减低，造影剂是随血管走的，显像增高是血管增生的表现。
患者
紧急求救，整天绑着胸腰护具，肠胃越来越难受，一股劲想吐，解开了一阵，还是难受，胃药已经吃了……不知道护具不整天带行不行？带多久适合？这股难受劲因为支具引起，不知道有没有办法？（女，36岁）
黄磊医生
您好，这种情况需要暂停使用支具，如果仍有胃肠症状，需要找其它原因。如果因其它原因导致，支具还需要戴。支具体感主要是松紧，这个没有固定的标准。
患者
拿掉缓解了几个小时，好一点了，住院的时候也遇到过……
黄磊医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
不知道是不是24小时绑着，压狠了？
患者
我102斤了，原来97斤，又胖了……新买的大的支具也有压迫感……
黄磊医生
可能是绑得过紧导致
患者
所以想问问非得24小时绑着么？我感觉绑的不算紧？一只手都能伸进去……
黄磊医生
如果导致明显胃肠不适就完全不要绑
患者
不帮什么时候能好啊？又无法彻底卧床……
患者
除了去洗手间，还要自己弄制氧机呼吸机，然后只能久坐……
患者
不绑，打错了
黄磊医生
下床时绑
患者
除了睡觉，不让我上床……
黄磊医生
如果是因为比脊柱问题更严重的心肺问题，只能处理主要矛盾
患者
心肺没事，就是肠胃……不绑没事，绑着难受……肚子太大……
黄磊医生
可以尝试背部加毛巾垫，可以使上紧下松
患者
我绑最松还是难受，都松到走几步就掉下去了……必须把肚子放开……尤其吃饭的时候，只能拿掉……
患者
吃没吃多少，肚子勒得难受……
黄磊医生
如前所述，可以调节上下松紧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我这麻烦的肚子……
患者
没法调……
黄磊医生
背部加毛巾垫，上面紧的时候，下面还是松的
患者
那样得换再大号的支具……
黄磊医生
👌
患者
……已经被家人骂死了，不能再买了，这下惨了，不知道多久能好……下面还有两个占位，而且就和五花肉一样隔开的……
患者
你说一个人的脊椎，有出现三个都是血管瘤的么？
患者
肿瘤科怀疑转移瘤，叫我把颈淋巴结切了活检，然后复查做PETCT……
黄磊医生
只要出现椎体骨质疏松，就会发生
患者
现在要先去收拾淋巴结……毕竟淋巴结结构已经破坏了
黄磊医生
检查应该是先做无创检查，再做有创检查
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
无创做了
患者
穿刺不准，我也受不了二次手术……
患者
我结肠癌就是挨了三次，小病理只报了管状腺瘤，整个切了，大病理报癌……
患者
所以收拾完淋巴结，优先考虑PETCT……否则可能那些血管瘤也也要活检……
黄磊医生
PET-CT可以提示直径1mm的病灶，建议先查PET-CT
患者
PETCT比淋巴结活检准？
黄磊医生
起码要有影像提示淋巴结有转移灶，才有活检的必要，B超报告只提示随访
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个可是建议活检了
患者
最新那个是新人写的，新人摇人，大佬做完就走了……
黄磊医生
2022
黄磊医生
写报告的不是新人
患者
最新的是新人
黄磊医生
以最新检查为准
黄磊医生
出报告的不可能是新人
患者
最新那个，新人还问我怎么办，叫我挂他们超声科的专家号
患者
就是新人
患者
我看着出的，她还没看出异常，我把2022的告诉她，她才摇了个老人来
黄磊医生
审报告的不会和你对话
患者
老人给我做完，教完新人就走了，我亲自看着她出的，没有人审核
患者
出完直接给我了
黄磊医生
那整个报告就不可信，建议再查一次
患者
我去……她摇的老人，应该可信，因为我听见老人说我2022年的，报的是正确的
患者
只是建议随访这个，老人没教……新人自己判断的……
患者
老人教新人，我一字不落的全听见了
患者
好累啊我……
黄磊医生
目前你只只采信报告的一部分，我没有判断依据。建议复查
患者
因为那部分是老人得到的结果……而且不止一次查出……
黄磊医生
你觉得全麻下淋巴结活检手术损害健康吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
不是可以局麻么？
患者
而且面对高度疑似恶性，又有癌症史，我也不敢大意……
患者
你看，4月也是这样报的
患者
我做PETCT，也要打个深静脉，还是要挨利多卡因……
患者
我身上没地方下留针，输液港不耐高压……
黄磊医生
数个淋巴结活检局麻可能性不大
患者
就取那个最大的，结构被破坏的那个呢？
患者
结构正常的取它干嘛……
患者
而且就怕万一真是，还得切……
黄磊医生
部分淋巴结不是指一个淋巴结，是否只取最大那一个不由你说了算，如果只取一个导致漏诊是有责任的
患者
建议穿刺不是更得漏……还是我要求全切……
黄磊医生
无非是怀疑肿瘤转移，建议PET-CT如果提示再做
黄磊医生
没有提及穿刺
患者
有说全切可以局麻的，我晕了……不是我不能静脉麻醉，还真做过，是有些医院的麻醉医生不敢给我全麻……
患者
内分泌和肿瘤科都叫我穿刺呀
患者
只是我还没住进去
黄磊医生
淋巴结活检后淋巴管漏可以了解一下
患者
你就别吓我了，我什么没有经历过啊……深静脉能用来打造影剂么？还得找个血管出来……
患者
死都无所谓，还怕淋巴管漏么……
黄磊医生
是有没有必要的问题，连PET-CT这一类含增强造影剂的检查影像都没有的情况下
患者
做PETCT得找个血管啊……你应该知道哪里能扎，我这种输液抽血都没有地方下针的……
患者
要是深静脉可以，就只能这个了……
患者
还有碘过敏，要是给我上带碘的就晕了……
患者
搞得我很矛盾，因为大家都认为我下不了全麻，我也知道你是替我担心，怕我下不去手术台……
黄磊医生
如果担心造影剂碘过敏，是可以做皮试避免的。是否能够全麻需要麻醉科会诊才能判断。
患者
我本来就碘过敏，不用皮试，几次增强吐的昏天黑地脑袋巨晕……
患者
麻醉医生不敢麻我……除非紧急必要的手术，用气管插管保命……
患者
第一次全麻我隐瞒了哮喘史，把麻醉医生吓的……
患者
后面麻醉科见我就躲……
黄磊医生
造影剂有适合碘过敏患者使用的
黄磊医生
具体淋巴活检的麻醉方式确定了再说，只能局麻的话可能没有医生会做
患者
真是多个全切，那就只能全麻……只能考虑PETCT了……
黄磊医生
应该是PET-CT检查后，可以排除淋巴结转移这种提法
患者
我又不能转身了，疼的卡住……拿掉支具不行啊……
黄磊医生
还是尝试支具后上方加毛巾垫来解决
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
肿瘤内科说我淋巴结还行，脊椎的占位反而不放心……
黄磊医生
PET-CT检查报告出来，他就放心了
患者
做出来之后给你看看……顺便问激素性肥胖，在最低量激素下，有办法减肥么？
黄磊医生
没有相关经验，激素导致的应该没有办法
以上为历史咨询记录
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
升白针7月18日之前打过两针，后面没有打了
黄磊医生
报告没有什么
患者
骨髓弥漫性糖代谢增高，考虑继发改变，也没问题？
黄磊医生
也没有问题，提示原本血管丰富的骨髓存在进一步的血管增生，是骨骼强度下降导致
患者
骨质疏松不是会减低么？也会增高？
黄磊医生
骨质疏松是骨骼减低，造影剂是随血管走的，显像增高是血管增生的表现
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咨询时间: 2023-11-15
