患者
肝豆状核性导致骨质疏松引起病理性骨折5个多月，核磁共振检查：10月底左膝盖胫骨上端，股骨下端骨髓水肿骨裂，11月初右膝盖胫骨上端，股骨下端骨髓水肿，12月底静滴密骨达，CT：2月初右膝盖点状骨损伤。膝盖一直肿胀疼痛（女，35）
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黄磊医生
您好，请问有磁共振报告或片子可以看一下吗？
患者
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患者
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患者
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患者
最后一个是2月的ct
黄磊医生
不是骨折，是膝骨关节炎，胫骨平台软骨磨损严重
患者
哦哦，那要怎么办，我平时除了吃青霉胺排铜药，还吃骨化三醇，四烯甲奈醌，钙片，锌片
黄磊医生
软骨康复慢，服氨基葡萄糖胶囊、地奥司明片，3个月一个疗程，期间避免膝关节不必要的负重
患者
这是之前的核磁
黄磊医生
已阅片，治疗意见同前，康复期间忌咖啡、碳酸饮料，饮食不宜过咸
患者
哦哦好，谢谢黄医生
患者
再问一下，平时行走可以走吗
黄磊医生
只限日常生活需要，尽可能少走，可做不负重的下肢锻炼
患者
吃了一个月中药，敷了药膏，敷的时候不疼，不敷还是疼，中医骨伤说我肾虚，你看中药还要吃吗
黄磊医生
意义不大
患者
哦哦
患者
那我这个是不是需要几年才好的了，软骨是缺钙造成的还是缺氨基葡萄糖造成的
黄磊医生
软骨是磨损掉的，请问体重偏大吗？
患者
48公斤
患者
很瘦
患者
是不是骨质疏松的原因
患者
我的关节面有点硬化要不要打点玻璃酸钠
黄磊医生
体重不大，就考虑骨质疏松导致关节负重面凹陷，越凹陷负重越多，软骨磨损越严重。可以打玻璃酸钠针，通过液压作用使负重面增大，分摊受力。
患者
那要打多少次，多久打一次
黄磊医生
一周打一次，连续最多打4次
患者
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患者
是这个位置凹陷吧
黄磊医生
是的
患者
我去去看关节外科还是骨科还是膝关节疼痛科
黄磊医生
不考虑手术的话看疼痛科。考虑手术看关节外科，没有的话看骨科。
患者
不手术是不是也好不了
患者
不过我骨质疏松去年刚开始的时候就是看的关节外科，也没有很好的建议
黄磊医生
骨密度报告看一下
患者
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患者
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黄磊医生
不是最严重，目前在用哪些药物治疗骨质疏松？
患者
骨化三醇、四烯甲奈醌、钙片，我的肝豆状核变性是血钙到骨钙的过程障碍了，12月底挂过密固达
患者
本来去年11月份的时候是左边膝盖严重，胫骨平台骨裂，在家躺了2个月，1月份去上班，每天平均3000步左右，右膝就一直疼，一开始左膝还好，2月份就去骨伤医院做了ct，骨质疏松专科也去了，医生说我这个比较严重了，也只有这样吃吃钙片，现在走的比较少，平均800步，多数是拄拐杖走的，但是我走路是不影响，也没有僵硬到不能走，就是休息的时候疼，早上起来还好一点，到了晚上就疼到不行，去年双膝都打过玻璃酸钠跟局封闭
黄磊医生
这个治疗方案有问题。开源和节流来讲，只有节流，没有开源。密固达是不让老化的骨细胞死亡。但是没有保障肠道吸收钙以后沉降到骨骼，多数从二便排掉了。建议加用鲑鱼降钙素喷鼻剂。
患者
我在打的时候问了关节外科的医生，去看骨质疏松科的时候也问了，抑制破骨细胞生成的药我用了，那要不要用增加成骨细胞活性的药，说只要用一种就行了
患者
😭😭😭
黄磊医生
你比这些医生的水平高，耽误你了
患者
鲑鱼降钙素，我去找我当地的医生开，还是你这里也可以开
黄磊医生
平台上查询没有，需要医院开
患者
哦哦
黄磊医生
这个药品使用前冷藏是为抑制其活性，开始使用后就常温保存，才有活性。
患者
淘宝上面有，是每天喷一次，一瓶喷几回
黄磊医生
一瓶可用28天
黄磊医生
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黄磊医生
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患者
好
黄磊医生
👌
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咨询时间: 2022-03-08
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