答 宫颈高级别上皮内瘤变，结合这个报告，考虑早期宫颈癌可能性大，建议要手术治疗，就是切除宫颈，严重程度我觉得应该相比来看，相比炎症肯定比较严重，相比其他宫颈癌算比较早期的，不那么严重，几年复发不好说，但相对早期，预后比较好。建议切，不切到时候发展恶化，更麻烦，是指宫颈的3点钟方向，上皮内瘤变是癌前病变，分低级别、中级别、高级别，高级别上皮内瘤变就常常合并有原位癌了，单纯宫颈切除还可以怀孕，只是怀孕几率小一些，不是不能怀孕，全子宫切除才不能怀孕，目前可能就是了，只是分期很早，再往后可能就很厉害了，免疫组化，明天可以看看，一起讨论一下。

答 病人子宫内膜癌诊断是很明确了，一般来说，术后多数都能恢复比较好。术后化疗得看病人恢复情况，一般都在术后一个月开始化疗，化疗4~6周期。术后放疗一般在术后不超过6周开始。病人盆腔淋巴结有转移，按最新TNM分期，分属到III期了，这种情况有一部分病人会在治疗后五年内出现复发转移。但这不是绝对。四到六周期就是四到六次。目前病情情况，5年内复发，转移的几率一般都可能有50%以上。不过这只是一个大概数据，不能做为判断预后的标志。目前临床上判断预后的指标，一般以五年生存率来表示。III期子宫内膜癌，五年生存率一般在40-50%左右。

答 根据您的描述，病人宫颈癌晚期，化疗效果不佳。宫颈癌治疗手段不多，如果之前各种治疗效果不佳，在评估病人没有PD1抑制剂禁忌症的情况下，可以考虑尝试使用。目前有研究显示，PD1抑制剂在宫颈癌中取得一定疗效，但不是所有病人用了都有效，单药有效率也就30%左右，如果经济允许的话可以尝试使用。PD1抑制剂现在有很多种，进口和国产的。进口的比较贵，便宜的一个月也要两三万，国产的比较便宜的一个月大几千，。比较常用的国产是卡瑞丽珠单抗，一个月平均下来万把块;信迪利单抗21天一疗程，大概五六千块。总体来说，PD1抑制剂副作用比化疗小很多，不过个别有些人反应也不小，只能说大多数人反应不大。

答 宫颈癌化疗住院天数根据医院、和病人情况不同。比如在北上广等大医院，床位比较紧张，甚至可能在门诊化疗，不用住院。如果在普通市级三级医院，床位不紧张的话，化疗顺利的话，可能一个礼拜左右。

答 如果宫颈脱落细胞学检查没什么问题，那以定期复查为主。hpv59型属于高危型人乳头状病毒，还有其他类型的高危型，研究显示这些高危型感染的女性，患宫颈疾病包括宫颈癌的概率会比没有感染的女性高。但目前也没有特异性的治疗措施，如果宫颈没什么问题，就以定期复查为主。定期复查的目的在于尽早发现一些宫颈疾病，比如宫颈炎、宫颈糜烂，积极治疗，避免病情加重出现宫颈癌。这张检查就是提示hpv59型感染。是这个，没事，只是一点点炎症。以后定期复查就行。刚才说了，hpv59型属于高危型人乳头状病毒，高危型感染的女性，患宫颈疾病包括宫颈癌的概率会比没有感染的女性高。目前如果病人宫颈没什么问题，就以定期复查为主。

答 子宫内膜癌化疗方案有很多，准确的说应该是子宫内膜癌浸润宫颈,这种情况一般是肿瘤逐渐从子宫体长到子宫颈，临床上更倾向描述是肿瘤转移到其他脏器，这应该是好转的迹象,之前可能是肿瘤有压迫膀胱引起小便频繁，现在症状好转,提示可能肿瘤有缩小，化疗几周期能停不好说,因为要看治疗效果,如果治疗效果很好,可能还要涉及手术,如果不能手术,还要涉及放疗问题，不好意思,刚才有事在忙。检查看到,这是比较晚期的肿瘤,已经侵犯直肠,按描述的可能还侵犯膀胱。手术比较难,以放化疗为主。这个情况,病人5年生存率可能小于30%。意思是说,10个这样病情的病人,可能还不到3个能活过5年。

答 您好，帕洛诺司琼是一种止吐药。可以用来治疗呕吐。

答 录音回复

答 从这些检查来看，考虑是宫颈癌Ib期的，这种情况最多就是化疗就行了。我还是比较同意郑州市医院的意见。另外，术后化疗一个月内尽量就要开始了。3个月比较晚了。这种情况，化疗一般不超过4周期，根据病人身体情况来。目前已经3个月了，建议可以尽早去治疗，能有多大影响，这确实不好说。年轻女性一般是有生育要求的，所以尽量保住宫颈功能。而如果病人没有生育要求，尽可能治疗彻底一些，这样能明显降低以后复发转移风险。病人现在已经全部手术掉了，不存在你说的这个治疗方式的指征了，目前要的是术后辅助治疗。

答 您好，病人化疗之前钾正常的吗？

答 肿瘤分期是全面考虑的,包括T、N、M分期,T分期代表局部肿瘤情况,N分期代表淋巴结情况,M分期代表远处转移情况，所以要做全身检查,才能准确分期。

答 可以，发来看看，比如磁共振，看到了，之前左侧卵巢那就有看到东西了，如果经过放化疗后，卵巢那个占位有缩小，那就考虑是恶性的。但具体是宫颈浸润还是卵巢原发的，就不好说。说明是恶性的，如果是良性的，是不会缩小的。囊肿放化疗后不会缩小。放化疗后肿块消失，就考虑是恶性的，我觉得卵巢那里是恶性肿瘤，但具体是来源于宫颈还是卵巢原发，这个不好说。但一般以肿瘤一元论来解释，考虑宫颈来源可能性大。另外也可以看一下肿瘤标志物，如果卵巢原发的，常常伴有ca125、ca153升高，假如这些都是阴性的，那就更考虑宫颈来源。囊肿放化疗后是不会缩小的，那更考虑是宫颈来源。

答 如果是自家做的，挂着风干的那种，那关系不大。如果是有腌制过的，那尽量不吃。

答 嗯嗯,都是小问题，不是很大问题，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 那可以直接宫颈活检看看，目前根据这个结果,确实没办法说是癌，如果宫颈活检没事,还是要定期复查为甚，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 不用紧张，从这张检查来看，，只能说是有点异型细胞，远没有达到宫颈癌的情况。不用紧张，正常人也有一定的异型细胞。而且你TCT检查没什么大问题。当有炎症的时候，就可能有异型细胞。最坏的结果当然是宫颈癌，但不是说如果有异型细胞就一定是宫颈癌，还要结合其他检查来看。目前来看，应该问题不大。

答 单化疗来说，因为之前已经有用过顺铂，且放化疗后肿瘤有缩小，那可以延续之前的顺铂，再加紫杉醇。如果之前没有用过顺铂，也可以使用紫杉醇+卡铂，不考虑经济的话，可以选择白蛋白紫衫醇，白蛋白紫衫醇和卡铂一般是一天用完，也可以第一天白蛋白紫衫醇，第二天卡铂。如果白蛋白紫衫醇加顺铂的话，可以第一天白蛋白紫衫醇全量+三分之一量顺铂，第二、三天分别滴三分之一的顺铂。一般是这样的，放疗之前做一次检查，放疗全部结束后做一次检查。中间一般是没有再做。不过更建议做磁共振，不是ct，石药的比较难买到，白蛋白紫衫醇一般是第一天全部用完，顺铂可以分三天，第123天，因为能不能手术差挺多，不一定可以的，需要妇科会诊评估。

答 这是会影响的，放化疗后至少要3年以后考虑生育，最好5年后。现在还有一个方法，就是提前保留精子，你可以去你们当地医院，看看有没有生殖中心可以保存精子的。精子少很多原因，可能本身的问题，如果确实没办法保存，那就只能等时间，会有一定的影响，但还是可以过性生活的。放化疗对机体有一定的损伤。化疗主要是消化道反应、骨髓抑制、对生育可能有致畸等等;放疗主要是对放疗部位的影响，比如放射性肠炎、膀胱炎、对健侧睾丸也有一定的损伤。饮食方面，主要是营养均衡，荤素合理搭配，不用特别吃什么。化疗对精子的生成是有影响的，但以后会慢慢恢复。放疗也是，虽然会对健侧睾丸进行保护，但还考虑一些射线散射问题等等，还是会有损伤，但多数会慢慢恢复。

答 您好，能把检查单发来看看吗？