春雨医生

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好评问题-赖章超
根据这些检查目前诊断乙状结肠癌肝转移,肺多发结节转移待排除。分期是比较晚期的,目前没有明确的手术指征,治疗上以全身治疗为主,基因检测要做,根据基因检测来看看有没有合适的靶向药可以用。如果病人没什么不舒服可以不用什么特别的药。另外,如果家属同意的话,可以先用化疗,后期等基因检测结果出来后,再补充靶向药物。目前这种情况以化疗、靶向,同时看看能不能联合免疫治疗等这些手段去治疗,说实话,能活多久不好说,现在有靶向、免疫治疗手段,有些病人效果好的话,说不定可以活很多年。
2023-04-26
肠癌术后化疗需要半年,周期数因方案不同,可以约8-12次。如果定的方案是2周一次,就是半个月一周期的化疗,就是12周期。如果定的方案是3周方案,就是3个礼拜一个化疗周期,那大概就是8周期。
2022-03-25
现在病人术后需要化疗。需要根据病灶的位置看是否需要放疗。如果手术伤口恢复不错,人状态也可以,各项检查指标也可以的话,尽早化疗。病灶在乙状结肠,暂不需要放疗。根据病人的术后病理情况,是需要做化疗的。化疗要做半年的。现在对于无远处器官转移的肠癌,治疗目标是治愈,有一部分更多淋巴结转移的病人也同样可以治愈。按时化疗就行,需不需要吃药还得看病人情况,根据病人有没有其他什么病情看需要吃什么药。淋巴结转移的不一定能完全切干净,因为腹腔有很多淋巴结,不可能全部清扫掉,化疗一般不需要基因检测,靶向治疗才需要。
2022-03-18
要的,这是T4N1的肠癌,如果没有其他脏器转移的,分属3期,后面要做术后辅助化疗的。现在如果没有其他脏器转移的肠癌,要争取尽量更长的生存期,有一部分病人能治愈,就是术后要积极做规范术后辅助治疗,主要是术后化疗,然后注意定期复查,即使发现异常情况。
2022-03-03
我在,我在看检查,这些结果看来,有些确定问题,1.直肠癌诊断明确;2.侵犯黏膜下层;3.免疫组化显示微卫星稳定型的。不确定因素:1.her2情况;2.神经、脉管侵犯情况;3.淋巴结情况。有三张病理但都有提到侵犯黏膜下层,那可以明确是有,要不病理不可能会这样报,只要有一张切片可以看到就算数,从这些结果来看,局部分期为T1,因为没有做淋巴结清扫,无法获得淋巴结情况的病理,只能从影像学检查来看。从复查的磁共振来看,影像学是没有看到淋巴结肿大,我个人觉得,如果是距离肛缘比较远,可以保肛的话,尽可能补根治术,虽然目前仅仅是T1,但还有很多不确定因素,而且还年轻,宁愿过度一些,也尽量不留后患。
2022-02-01
目前这个化疗方案可以,奥沙利铂+卡培他滨,术后辅助化疗,这个方案合适。卡培他滨量也可以,一开始怕副作用大,剂量小一点,后面如果没什么副作用可以适当加量,这些是止吐、保肝等药物,同时补充液体量,可以促进代谢物排泄,可以的,主要是出院前有没有再复查个血看看白细胞怎么样,一般是化疗前查一下血,出院前可以复查一下看看血象怎么样,可以在吃卡培他滨的中间复查一下,大概第7、8天,那时候骨髓抑制比较明显,如果那时候抽血问题不大,那应该反应不大,比较放心。不不不,按这个年纪,目前这个剂量挺好了,一般不往上加了,便秘可以用点通便的药,比如乳果糖。
2022-01-27
检查单看到了,老人家结肠癌诊断明确,做了手术,肿瘤病灶侵透了肠壁全程并侵犯了周边脂肪组织。这是需要术后辅助化疗的。这个,治疗是一个客观的过程,疾病存在那了,如果不做术后辅助化疗,那以后复发转移到几率会比有化疗的病人大很多,如果后续治疗不跟上,前面手术的意义就大打折扣了,虽然病人已经71岁,但现在化疗一般反应会比较轻,或者可以用小剂量一点化疗,不是化疗了就不复发,只能说可能不复发,谁也没办法保证,有化疗复发转移几率会明显下降,肠癌术后化疗的反应多数不会太大,老年人可以适当降低剂量。
2021-12-02
是这样的,从肠镜结果来看,考虑直肠癌可能性大,但是还得等病理出来。肠镜报告上有说了,已经夹了5块去做活检病理,等这个结果出来。如果确定是直肠癌了,再行全身脏器的检查,排除一下有没有转移,如果没有转移,治疗以手术为主,如果有转移了,那就以化疗、靶向治疗为主。得根据具体情况来决定下一步治疗方案。单从目前的肠镜结果,还没办法确定下一步治疗方案,记得还要去其他脏器的检查,比如肺、肝、骨等等,排除有没有转移,这是病理结果,明确是肠癌了。上午说了,还要检查其他脏器,看有没有转移。如果有转移,就要以化疗、靶向等治疗为主,如果没有转移,以手术为主。
2021-11-13
一般如果肿瘤周边没怎么侵犯的,可以直接手术,如果肿瘤周边侵犯的,预计手术不好切干净的,就会先做治疗,等肿瘤缩小了再手术,这是可以增强免疫的,他们应该是想在手术过程使用,这个药是蛮贵的,如果经济负担大,你也可以问医生一下,看能不能不用。
2021-10-15
从这张肠镜来看,整个结肠有多发腺瘤,腺瘤是良性的。但关键在乙状结肠处有新生物,占据了肠腔全周3/4左右,这个东西考虑恶性的可能性大,现在你们那边消化科医生已经夹了组织去做病理检查了,得等病理结果出来才能确定。还得做一些检查,比如磁共振或者CT等,看肿瘤局部侵犯范围、局部有没有淋巴结转移、其他脏器有没有转移,才能分析出分期,肿瘤分期是全面考虑的,包括T、N、M分期,T分期代表局部肿瘤情况,N分期代表淋巴结情况,M分期代表远处转移情况。必须综合来判断,没办法仅根据肠镜检查就来判断分期,你们的心情可以理解,这种事情来得很突然,又不大懂,会很慌,肠癌是一个统称,肠分好多个部位,乙状结肠是肠道一部分。
2021-10-05
比如便血、腹泻等。从你的描述来看,你的这些症状起病比较急,也不大符合肠癌的表现,从这些描述基本可以排除肠癌的可能。不过从这些症状,考虑存在感染可能,不排除泌尿系感染合并肠道感染。1.去医院做一下尿常规、粪常规和肠镜;2.如果有泌尿系统感染,可以去泌尿外科看看,如果合并有肠道感染,特别是肛管、直肠感染,需要去肛肠科看看。
2021-10-05
好久没来这里了,前段时间被抽调去新冠那边,看手机什么的都很麻烦,就没来这里。你的情况我知道,肺部结节处理完以后,现在看起来都很不错,就是胆囊窝旁边的这个结节,对于之前是新发现的,这个要注意一些,看到了,是有强化的小结节,胆囊窝旁的,要注意,胆囊窝旁的那个是新增的,而且磁共振有强化,就怕是转移的结节,但因为比较小,也不敢确定,就像之前肺部结节一样,小的也不敢确定,要动态观察,看到了,这是这两天才做的肺部检查。右肺结节有比之前稍增大,增多,结合肝脏,胆囊窝的新增结节,这样综合来看,考虑都是转移的可能性会比较大。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
2021-09-27
您好,这个要对病人一般情况、心肺功能、和其他检查指标进行综合评估。
2020-01-10
从这个检查来看,高度怀疑直肠癌,而且不仅仅淋巴结转移,还有肝转移。如果病理证实后,可以诊断直肠癌4期,还是比较严重的,肿瘤是一方面,另外右侧输尿管结石导致肾积水并感染,这也是比较麻烦。早期的肿瘤都没人敢说一定能治好,何况是4期的,最晚期的。肠癌以中老年为主,40岁以后发生率就很高了,偶尔还可以见到20几岁肠癌的。这个很难手术了,肝脏多发转移,手术意义不是很大。这是晚期肠癌,治疗好的可能性微乎其微。如果病人一般情况还好,且肾功能正常的话,这个情况的肠癌以化疗结合靶向治疗为主。治疗期间,肾、输尿管问题会比较麻烦。又有糖尿病,血糖12也是很高的,又输尿管结石,肾积水感染。这种情况下,化疗要特别小心、注意。
2019-11-16
病人目前很多地方有转移,治疗上还是以化疗为主,可以考虑结合靶向治疗。总体来说,治疗后病人生存期是会延长的。没有治疗的病人,总体生存期会短于有治疗的。靶向跟化疗不一样。目前认为肿瘤跟基因突变有关,靶向治疗就是针对基因的治疗。不同靶向药价格不同,而且有些可以报销,有些不能报销。所以费用确实难说。以病人目前情况来说,病人应该是右半结肠癌,靶向药物一般可以使用贝伐单抗,一个月下来单这个药要一两万。同时还要配合化疗。但最好能先做一个基因检测,看比较适合哪种靶向药物。目前病人是晚期肠癌,五年生存率几乎为零,具体能活多久确实不好说,主要要看后期治疗效果。那可能得等基因检测结果出来看看,用哪种靶向药比较合适。
2019-11-05
现在认为肿瘤发生发展跟基因有关,如果发现有基因改变,那在治疗的过程,可以配合针对这些基因的靶向药物来治疗。对于晚期结肠癌来说,基因检测还是有意义的。现在所有基因检测都不能报销,全国都一样。如果经济允许的话,且以后有经济能力用到基因检测的话,还是建议做一下。免疫组化也有基因相关指标,免疫组化用之前活检的标本就能做,基因检测也是。如果是多发转移,没有特殊情况(比如肿瘤严重出血、肠梗阻等),一般转移的结肠癌是不主张手术的,目前这个情况还是以全身治疗为主,手术不好做,射频消融可以针对单个肿瘤治疗,但是目前病人肝脏是多发的,不好做射频。假如以后消得只剩下个别肿瘤,那再评估看看能不能做。
2019-10-11
如果是肿瘤,晚期直肠癌,治疗上以化疗为主,可以考虑看看能不能加用靶向治疗,现在晚期肠癌主要治疗是化疗,若条件符合的话,可以考虑加靶向治疗,不是,靶向药物不一定针对早期,直肠癌肝转移,直肠癌中的最后一期,医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
2019-09-30
从外表上来看,而且没有增大,我个人考虑黑色素瘤的可能性不大,不用紧张,不要紧张,考虑这应该只是皮肤问题可能性大,色素痣之类的。黑色素瘤的可能性不大。如果是黑色素瘤,一般是浸润性生长,边界不会那么规整,另外,假如是黑色素瘤,不要说三年了,一年就可能长得比较大了,上药没什么用的。确实不能扣。不用那么紧张,目前考虑黑色素瘤的可能性比较小。不过如果担心,可以去医院找医生手术切掉去,就安心。这个不用,门诊应该就可以做了,这个不大,色素痣那是良性的,不管是什么,只要是良性的就没事,这个不好说,良性病变如果时间长了,也可能恶变的。就像肠息肉,本身是良性的,时间长了也可能变成肠癌。包括你姥姥,如果有的话,也可以一起去看看。
2019-09-24
大便看起来有点血,这些检查看起来还好,从目前来看,我觉得你肠炎的可能性大,同时肛门周围可能有炎性病变。排除肠癌的原因:1.肠癌,便血一般持续加重的;2.肠癌常伴有大便性状改变,比如变细、糊状、便秘交替;3.肠癌常伴有消瘦,你身高体重还算匀称。这些大便看起来还好,就是有些有带血。我建议你可以去你们那边医院肛肠科看看,先做个肠镜,排除一下肿瘤,同时排除一下溃疡性结肠炎,克罗恩病这些比较复杂的炎性疾病,这样心情也比较好一些。之后看看肛周有没有炎性疾病,包括痔疮,因为有些内痔外面看不到。从目前来看,考虑还是结肠炎可能性比较大。胃镜都做了,还怕肠镜,肠癌可能性比较小,这些大便几乎都是成形的,也没有变细,肠癌不会这么好的。
2019-09-19
这个大便看起来还可以,可能就是有点干结一些。这样的大便不算差,不用很紧张,有空去做一个肠镜看看,就当体检,也让自己放心一点,肠镜很检查的,几分钟就好,肠镜很简单的,几分钟就好,不用太紧张,你年纪还小,可能平常胃肠比较不好,再饮食不规律,就容易拉肚子什么的,这样给你压力比较大,还是饮食上注意,三餐尽量定时定量,调养胃肠道关键就是饮食规律,吃再多药也用处不大,目前应该是没有什么问题,我觉得你可以做个肠镜,给自己个定心丸,很多人都恐惧医院,其实不用,医院的目的是为了诊断病情,治疗疾病的,不是为了给人恐惧的,有可能的,没关系,再看看,那可能不够。一天尽量吃一到两个苹果,联系个把星期看看,大便情况应该会改善。
2019-07-25
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