答 我在，我在看检查，这些结果看来，有些确定问题，1.直肠癌诊断明确;2.侵犯黏膜下层;3.免疫组化显示微卫星稳定型的。不确定因素:1.her2情况;2.神经、脉管侵犯情况;3.淋巴结情况。有三张病理但都有提到侵犯黏膜下层，那可以明确是有，要不病理不可能会这样报，只要有一张切片可以看到就算数，从这些结果来看，局部分期为T1，因为没有做淋巴结清扫，无法获得淋巴结情况的病理，只能从影像学检查来看。从复查的磁共振来看，影像学是没有看到淋巴结肿大，我个人觉得，如果是距离肛缘比较远，可以保肛的话，尽可能补根治术，虽然目前仅仅是T1，但还有很多不确定因素，而且还年轻，宁愿过度一些，也尽量不留后患。

答 根据这个报告，考虑有可能是吻合口瘘，通俗一点说就是手术后缝合的位置可能有崩开，肠子里的东西排到腹腔里，所以会出现腹痛，这不算是手术没做好，准确的说应该是术后可能出现的并发症，这种情况有可能需要二次手术，再进去看看是肠子哪个位置有口子，再给他修补上，才刚手术不久，根据检查，目前考虑吻合口瘘的可能性比较大，或者是肠子的其他地方穿孔(这种可能性比较小)。肿瘤转移暂时证据不足。要的，这一定要去医院，病人肚子有没有硬硬的，没有还好一点，如果有硬邦邦的感觉就怕有腹膜炎，就更麻烦。建议还是带病人去医院看看，如果确定是吻合口瘘，可能要二次手术。

答 是这样的，从肠镜结果来看，考虑直肠癌可能性大，但是还得等病理出来。肠镜报告上有说了，已经夹了5块去做活检病理，等这个结果出来。如果确定是直肠癌了，再行全身脏器的检查，排除一下有没有转移，如果没有转移，治疗以手术为主，如果有转移了，那就以化疗、靶向治疗为主。得根据具体情况来决定下一步治疗方案。单从目前的肠镜结果，还没办法确定下一步治疗方案，记得还要去其他脏器的检查，比如肺、肝、骨等等，排除有没有转移，这是病理结果，明确是肠癌了。上午说了，还要检查其他脏器，看有没有转移。如果有转移，就要以化疗、靶向等治疗为主，如果没有转移，以手术为主。

答 比如便血、腹泻等。从你的描述来看，你的这些症状起病比较急，也不大符合肠癌的表现，从这些描述基本可以排除肠癌的可能。不过从这些症状，考虑存在感染可能，不排除泌尿系感染合并肠道感染。1.去医院做一下尿常规、粪常规和肠镜;2.如果有泌尿系统感染，可以去泌尿外科看看，如果合并有肠道感染，特别是肛管、直肠感染，需要去肛肠科看看。

答 好久没来这里了，前段时间被抽调去新冠那边，看手机什么的都很麻烦，就没来这里。你的情况我知道，肺部结节处理完以后，现在看起来都很不错，就是胆囊窝旁边的这个结节，对于之前是新发现的，这个要注意一些，看到了，是有强化的小结节，胆囊窝旁的，要注意，胆囊窝旁的那个是新增的，而且磁共振有强化，就怕是转移的结节，但因为比较小，也不敢确定，就像之前肺部结节一样，小的也不敢确定，要动态观察，看到了，这是这两天才做的肺部检查。右肺结节有比之前稍增大，增多，结合肝脏，胆囊窝的新增结节，这样综合来看，考虑都是转移的可能性会比较大。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 癌是恶性的，良性的直肠肿瘤不能说是癌。跟造不造瘘关系不大，跟肿瘤分期、治疗效果、个人身体素质等情况有关。良性的不叫癌，直肠癌就是恶性的，癌是多数恶性肿瘤的总称。如果是良性的，不影响生存时间。但你要确定到底是良性还是恶性，两者是完全不同的概念。如果是良性的，不影响生存时间，如果是恶性的，那对生存时间很有影响，如果是良性的，那不用担心，不影响，切除就可以，造瘘口不影响生存时间，只是影响生活质量。确定是良性的，那不用担心，良性的没有分期一说的，只有恶性的才有分期。

答 这是IIa期直肠癌，5年生存率85%左右。

答 看到检查了，这次磁共振主要是多出了左侧髂血管旁的小淋巴结。但有淋巴结稍肿大，不一定就是转移的淋巴结。因为有部分年轻女性，在化疗期间，月经受到影响，可能会出现出血量减少、经期缩短、颜色减轻等情况。我能看到之前我们的对话，但之前没有说过阴道出血问题。我刚才看了之前的对话，真的没有提到过阴道出血的问题。关于阴道出血问题，我觉得可能要去妇科看一下。去妇科看的目的是明确出血是否真的来自阴道，另外，也可以看看是什么原因导致出血，是放化疗后月经紊乱、还是放疗后阴道炎症，亦或者是其他原因。术前放化疗，术后又做了8次化疗，这样疗程来说应该是足够了。坐浴和栓，都继续用。胸部平片没什么大问题。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您好，外面有肉丁？是指哪里外面？肛门口外面吗？

答 病人直肠癌治疗后8年，没有复发转移。这可以说是治愈了，理论上来说是可以妊娠的。但是，因为病人年纪已经超过40岁，属于高龄产妇，妊娠还是建议慎重。

答 看了这些检查，单纯从直肠角度来说，直肠距肛缘10cm见肿瘤，是可以保肛。不过从这些检查来看，似乎不那么简单，就是直肠癌，考虑可能是右侧卵巢肿瘤侵犯直肠。比如癌胚抗原、ca125等。

答 麻烦把ct发来看看，从这张ct来看，没有看到肿瘤复发转移，肠癌术后化疗一般以时间来算,半年。如果3周一疗程的话,一般要8次,如果是2周方案的话,要12次，嗯嗯,那什么时候做的话了?医院叫你们什么时候再去啊?看看能不能大概知道是3周方案,还是2周方案，放疗是要的,病人病灶是在直肠近肛门处,且术后肿瘤浸润脂肪组织,又有淋巴结转移,放疗是需要的，在不考虑肺部结节跟肿瘤有关系的情况下。

答 那除了便后带点血，也没有腹泻，也没有大便变细、大便习惯改变哦。从这样来看，我觉得你可能还是肛周疾病可能性大，比如痔疮之类的。直肠癌的可能性比较小。建议你这样，去你们那边医院肛肠科看看有没有痔疮，同时做个肠镜。现在，可以先用痔疮膏+金霉素眼膏，两者混合涂抹肛门处，尽量伸到里面去抹一下。临床上，便血是一个统称而已，只要是从肛门口出来的，一般就可以称之为便血。便血的原因很多，从目前你的情况来看，考虑是痔疮之类的良性疾病可能性大，暂不考虑是肠癌。但为了保险起见，一般都会建议做个肠镜排除一下。另外也建议去肛肠科看看，假如痔疮比较厉害，该手术要手术。

答 从这个检查来看，高度怀疑直肠癌，而且不仅仅淋巴结转移，还有肝转移。如果病理证实后，可以诊断直肠癌4期，还是比较严重的，肿瘤是一方面，另外右侧输尿管结石导致肾积水并感染，这也是比较麻烦。早期的肿瘤都没人敢说一定能治好，何况是4期的，最晚期的。肠癌以中老年为主，40岁以后发生率就很高了，偶尔还可以见到20几岁肠癌的。这个很难手术了，肝脏多发转移，手术意义不是很大。这是晚期肠癌，治疗好的可能性微乎其微。如果病人一般情况还好，且肾功能正常的话，这个情况的肠癌以化疗结合靶向治疗为主。治疗期间，肾、输尿管问题会比较麻烦。又有糖尿病，血糖12也是很高的，又输尿管结石，肾积水感染。这种情况下，化疗要特别小心、注意。

答 临床上一般以五年生存率来预估生存期。3期直肠癌五年生存率大概在60-70%。目前临床上一般不以治愈率来预估，因为肿瘤要治愈不那么容易，只能说越早期，治愈的可能性越大，目前还是多数肿瘤还是以5年生存率来预估，只有甲状腺癌、乳腺癌这些预后非常好的肿瘤才会以10年来预估。化疗多数还好，一般是化疗后一个星期内人会不舒服一些。直肠癌术后化疗方案相对来说，副作用比较小，你说的没错，如果五年没有复发转移，那以后复发转移的几率就比较小了。

答 直肠癌主要以大便性状改变、大便习惯改变、便血等为主要症状。

答 直肠癌一般以便血、大便性状和习惯改变为主。

答 如果是肿瘤，晚期直肠癌,治疗上以化疗为主,可以考虑看看能不能加用靶向治疗，现在晚期肠癌主要治疗是化疗,若条件符合的话,可以考虑加靶向治疗，不是,靶向药物不一定针对早期，直肠癌肝转移，直肠癌中的最后一期，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 很多病人在治疗过程中都会碰到假期放疗中断，或者机器故障等，这些情况下一般是没有追加剂量。临床上一般认为对整个放疗影响不大。5天还好，不算太长，也趁这几天调整一下身体，白细胞一开始比较低，现在打了升白针，白细胞升到很高。要继续注意复查血常规，多数会慢慢降回去。最近要适当多喝水，补充血容量，白细胞太高，相当于血液浓稠度会上升，如果病人没有便血，必要时可能要小剂量适当用一些改善循环的药物，等白细胞下降后再停。现在白细胞很高了，吃化疗药问题不大，过程中注意复查血常规。卡培他滨正常剂量的话，骨髓抑制不会太厉害。