答 不一定哦，术前治疗的好处就是有效的话，肿瘤会缩小，但风险就在于，如果没效，肿瘤不会缩小。不过，临床上来看，大多数乳腺肿瘤术前治疗是有效的。没有缩小就会耽误治疗，但换一个角度来说，术前治疗是试药，假如没效不知道，后续治疗用这个方案就没效果。国内术前新辅助治疗的不少，跟个人意愿有关，简单说，术前治疗是为了拼一下更彻底，因为术前治疗肿瘤缩小后，手术更干净，保乳手术还有一点很重要，就是术后辅助放疗，不着急，先把所有检查做完，再跟手术医生商量，因为跟手术医生的水平也有一定的关系，放疗一般剂量4000-5000cGy，得看每次放射剂量，假如计划放疗，计划5000cGY，一次200cGY，那就需要25次。工费医疗治疗资源最优化。

答 昨晚那时候比较晚了，你把检查单发来看看，别人看不到，这样写的内容是病理结果，一方面是确定了这是乳腺癌，另一方面是体现显微镜下肿瘤细胞的一些生物学特点。一般核分裂越多，恶性程度相对越高，10的核分裂属于中等。侵犯深度越深，说明肿瘤侵犯范围越广，临床肿瘤分期是包括T、N、M分期，T分期代表局部肿瘤情况，N分期代表淋巴结情况，M分期代表远处转移情况。你的检查现实肿瘤2cm，如果没有淋巴结和远处转移，那分期还是比较早的，2*1.6cm的肿瘤，在确定没有淋巴结和远处转移到前提下，是很有希望保乳手术的，临床上认为穿刺规范操作是不会的，如果肿瘤缩小，那保乳手术就更可以做，是不是心理想太多，一般乳腺肿瘤以无痛为主。

答 您好，不好意思，昨晚那时已经休息了。先说第一个方案：先化疗后手术。好处在于化疗有效的话，可以减...

答 乳腺癌治疗后的定期检查，一般建议一年可以做一次骨扫描。这不是骨转移的症状哦，骨转移一般疼痛部位比较局限，而持续加重。生气浑身疼，主要还是心理因素影响，实际并没有哪个器官有问题，心情影响很多东西。正常饮食就行了，不用刻意去吃什么。我文章里有一篇关于病人饮食的，可以参考一下。

答 下午事情比较多，现在才能看手机，看到了，这个pik3ca是pi3k/akt通路的影响因素。乳腺癌治疗跟tp53突变关系不大，这是一个抑癌基因，突变了说明可能更容易得肿瘤，目前跟乳腺癌治疗关系不大。确定淋巴结没有转移的，那分期不算晚，治疗上要化疗、内分泌治疗。复发可能性跟分期关系更大，恶性程度也有一定关系。如果病人没有淋巴结转移和其他脏器转移，这是T2N0M0，2a期的，是属于偏早期的，预后还不错的，目前根据基因检测，也不考虑这跟遗传很相关，化疗完要吃内分泌治疗的药，就是为了降低复发转移风险。这些就是免疫组化结果，这个结果提示后续需要内分泌治疗，相对来说，病人这个类型算比较好的类型。

答 麻烦把检查单发来看看。建议能不能再做一个乳腺磁共振，看看右侧乳腺那个结节，必要时活检一下。如果没有看到乳腺病灶，手术可能不是很好做，不敢乱切。目前来看，考虑右侧乳腺那个结节，恶性的可能性比较大。磁共振比彩超看更清楚，且更能鉴别良恶性。如果磁共振乳腺也没问题，那确实比较麻烦一些。这个情况全身都检查也找不到原发灶的话，只能按原发灶不明的转移性腺癌来治疗。关键，现在依旧是考虑乳腺来源可能性大，主要目的是为了能不能找出原发病灶，假如是乳腺的，这要手术，有手术的话治疗效果会比较好。如果没有病灶，只能按原发灶不明的转移性腺癌来治疗，针对性就比较小。这要化疗的，不管有没有手术，化疗一定要的。

答 上午事情比较多，不知道病人在吃什么内分泌药物。这个，可能不是很合适。这个药主要是用于绝经后雌激素受体阳性的乳腺癌患者。而病人现在才33岁，还没有绝经，不建议吃这个。应该也不能算碍事，可能效果差一些。单药可以选择他莫昔芬，但研究显示，再加卵巢功能抑制剂(就是你说的打针的药)，效果会更好。哈，目前吃的托瑞米芬不大合适，建议去原本的中科院肿瘤医院咨询一下。更换一下药物。暂时我觉得先把这些治疗完成再说，用太多药，对身体不一定好。乳腺癌总体预后还是不错。而且乳腺癌治疗发展很快，以后可能还有新药源源不断地出来，乳腺癌总体预后仅次于甲状腺癌，排名第二，所以也不用那么沮丧，可能他们当时比较忙吧。后续靶向药尽量用满一年。

答 刚才在忙，唑来膦酸使用后拔牙可能会引起牙槽骨坏死。目前并没有明确数据说用后多久拔牙最理想，一般是建议3个月以后拔牙，最好半年以后。如果只是牙齿的根管治疗，那3个月可以了。牙槽骨坏死跟拔牙关系更大。那关系不大，现在已经3个月了，完全可以做了。唑来膦酸主要怕拔牙。只是杀神经的，这个不影响用唑来膦酸。但是，骨质疏松，唑来膦酸不需要用得这么勤快。一般一年用一次就够了。看到了，不过骨质疏松还是建议按药品说明书来，一年一次比较规范。我觉得按规范来比较合适，如果骨头转移，该一个月滴一次就滴，但按说明书来说，骨质疏松一年滴一次就行。治牙不影响用这个药，保险一点，就等牙齿症状好转后一个月左右用，这样最保险。

答 雌激素受体阳性的。这个要化疗、放疗、内分泌治疗，其实两种方案都可以的。这两种方案都是乳腺癌治疗的一线方案。够，后续放疗和内分泌治疗都要，因为你是雌激素受体阳性的，her2阴性的，用EC或者TC，4周期就可以了，后续内分泌治疗也很重要。

答 您好，在乳腺癌中，cerbB2+++，只能提示肿瘤恶性程度相对来说高一些，总体病情是不是很严重...

答 看到了，从目前来看的话，肺癌的可能性比较，如果只是咳嗽，没有发烧，又有占位，考虑肺癌可能性比较大，可能需要穿刺明确病理，没有这个说法，几乎所有的肿瘤病人要确诊都是经过穿刺的，这个，还是尽量早点去比较好。实在约不是也没办法，不过几天对整体病情影响不大。如果是恶性肿瘤，能早诊治当然最好，一个月肿瘤可能会变大。这个不是这样说的，肿瘤本身就有扩散的特点，有没有穿刺，改变不了肿瘤扩散的特点，这个考虑可能是肺癌纵隔淋巴结转移，目前只做了胸部的，其他脏器没有检查到，不好说有没有转移，得检查才知道，要检查的还很多，肝脏、骨头、肾、颅脑等等，这些脏器都要检查，转移，我们一般只远处转移，就是其他脏器转移，淋巴结多数属于区域淋巴结。

答 报告里有描述肿瘤2级的，这个跟2期不一样。这里是说肿瘤2级，不是2期。7公分的肿瘤挺大的，肿瘤2级是肿瘤的分化程度来说的，跟2期是两回事。如果其他地方没有转移，可以考虑先手术。肝脏、肾脏、骨头、颅脑这些。如果这些地方都没有转移，那可以先手术，术后再做后续治疗。另外，因为病人肿瘤比较大，有没有侵犯胸壁，如果明显侵犯胸壁的话，怕切不干净，也不好手术。那这些检查远远不够，因为假如肿瘤转移到其他脏器了，那手术意义就不是很大。转移不一定要从周边开始的，全身几乎都可能出现转移。乳腺癌转移可以多种方式，血液、淋巴、直接侵犯等等，肿瘤分期需要三个方面，1.肿瘤情况，就是肿瘤大小、局部侵犯范围等，2.淋巴结情况，3.肿瘤转移情况。

答 你好，说实话，我是觉得比较困难的，而且已经换了二代的了，那确实不乐观

答 目前根据这两个结果，可以诊断乳腺癌。但是治疗，首先必须先查一下其他脏器有没有转移，如果有转移，就以化疗、靶向治疗为主，如果没有转移，可以先评估一下心肺功能，看能不能手术，能手术可以先手术，再根据术后病理来决定下一步治疗方案，77岁不是手术的，绝对禁忌，可以先检查一下，评估心肺功能，预计一下能不能耐受手术，因为乳腺癌治疗中，手术的地位非常高，这两个检查只能知道是什么病，其他的暂时都没办法判断，因为现在没办法分期，也没有其他检查，所以无法判断大概生存时间，肿瘤病人的生存期主要根据分期，结合其他情况来大概判断的，既然已经明确是癌了，还是要早点治疗，看看附近有没有三甲的医院，三甲医院应该都可以的。

答 单纯这两个指标无法判断是否需要化疗，看到了，病人乳腺癌，改良根治术后的，T1N0M0的，属于比较早期的，但肿瘤大于1cm，是有术后化疗指证的，我个人还是建议化疗一下，毕竟你还年轻。乳腺癌化疗有几个指征:肿瘤大于1cm，淋巴结阳性，脉管阳性，her2阳性，年轻患者。这些都是术后化疗的指征。化疗全部下来也就几个月，辛苦几个月，可能换取以后很多年的平静。

答 只能说尽量少用,毕竟健康更重要，中药调理可以,但必须要正规医院的中医生面诊后,开具处方,这样比较规范。不要轻信偏方，嗯嗯,那就好,有些人会迷信偏方,随便一听就去买来吃,这样不好。

答 如果以前化疗后没有这些症状，那不一定跟化疗有关，不排除是胃肠炎，阴道口出血考虑月经可能性大,暂时先不用特殊处理，另外,吃饭可以,先少量清淡饮食,不要一下吃太多，这些药吃先吃三天,有好转就好,如果没有好转,持续加重,或者出现发烧,建议去医院。因为现在你刚化疗结束,要注意，水果少量吃,不要吃太多，可以啊,上吐下泻,肚子都空了，可以的,先吃一下,如果持续加重要去医院啊，那就好,可能还是胃肠炎,这两天清淡饮食,对了,如果到明天早上没有拉肚子,明天早上吃完一包蒙脱石散就停下来了,不要吃到便秘😁。

答 那以化疗为主，乳腺癌跟雌激素更相关，但怀孕过程中机体激素变化是比较大,这个阶段乳腺癌、甲状腺癌等肿瘤都会异常生长，哺乳是能降低乳腺癌发病率的，我觉得可能在你怀孕的时候应该就有了,只是当时没有注意，可以啊,很标准的三阴性乳腺癌的方案，就是肿瘤大一点，这个,不好说,不和谐也可能导致内分泌失调。

答 肿瘤已经转移到脊柱，4期乳腺癌治愈率几乎为零，临床上肿瘤治愈指,治疗后5年没有复发转移,目前病人已经转移到脊柱,想要5年内没有再转移,几乎不可能，如果可以取到病理,那还是需要重新取病理,再根据免疫组化拟定下一步治疗方案。