答 我记得病人之前经常有一些不舒服，现在能慢慢恢复起来是好事。恭喜恭喜，胃镜可以复查，也需要复查，一般胃癌病人建议一年查一到两次胃镜。

答 病人肿瘤侵及固有肌层外纤维脂肪组织，未达浆膜，分属T2，淋巴结有3枚阳性，分属N2。如果其他脏器没有转移的话，分属2期，就是通常说的中期。神经侵犯意思就是肿瘤细胞有侵犯神经，神经遍布人体的各个角落，在很细微的地方也有神经分布，肿瘤细胞侵犯神经很常见，并不能说明就是很严重，病人术后需要做化疗，现在处于术后阶段，饮食主要以易消化的为主，倒没什么特别的禁忌，就是要煮烂一点，好消化，甲流轻微咳嗽可以用点止咳药水、糖浆之类的。

答 白天事情比较多，没注意看手机。从这个病理检查来看，病人局部是T2N3的分期，关于术后需不需要做基因检测，得分开来说。1.患者免疫组化中Her2是2+，这点需要做进一步检测，看her2是不是阳性，因为后续辅助化疗期间，可以根据her2结果来看需不需要加用靶向治疗;2.还要看有没有其他脏器转移，如果其他脏器有转移，那可以做检测，可以看看有没有合适的靶向药，如果没有转移，除了her2检测，其他基因检测我个人觉得可以不做。如果没有其他器官转移，建议做一下her2检测，其他的基因检测暂时可以不测。

答 我知道，病人是胃癌行术前化疗，然后手术问基因检测的，替吉奥是化疗药，是可能出现副作用的。像口腔粘膜炎症、疼痛，食欲不振，乏力等等都可能是替吉奥的副作用。如果这些症状不是很明显，可以继续替吉奥化疗。如果症状比较严重，就要停。另外，替吉奥是吃2周停1周，这算一周期化疗，停的1周就是让身体恢复的。信迪利单抗可以继续，尽量在人舒服一点的时候用。或者下周期可以在一开始吃替吉奥的时候就一起用信迪利单抗，规律来，每周期化疗都第一天用信迪利。也可以的，只要两次用药间隔时间够就行。

答 因为初治和复发的时候不一样，情况我明白了，就是做了术前化疗，淋巴结有缩小，现在做手术了。如果没推断错的话，是全套的基因检测。但是，我个人觉得，全套基因检测里有很多是跟化疗药物敏感性的基因检测，这些基因检测的意义并不是很大。我个人更倾向针对胃癌，个别比较有意义的基因进行检测，比如her2基因。因为胃癌比较有意义的靶向药物并不是很多，这样对话，费用也比较便宜。另外，还可以换一个角度，现在先不做基因检测，因为现在已经手术了，后续主要是术后辅助治疗，而靶向治疗在胃癌术后辅助治疗中还有争议。把基因检测留到以后，假如有复发转移了再做。

答 除了按压有点硬，有没有其他症状，比如大便粗细改变、便血、消瘦等等，因为有时候肠道蠕动、痉挛的时候，会感觉腹部局部有硬块，当适当按摩，该部位肠道放松以后，可能就不会再有硬块了，大便偏绿色一般是没事，如果是肠癌的话，更多会出现便血、大便性状改变、粗细改变、还有排便习惯改变，不着急，这个对话可以持续48小时，你可以找时间试试，轻轻按摩一下硬块的地方，看会不会软下去，如果会软下去，一般不考虑为肠癌的体征。肠癌可触及硬块时，一般不会变化，一般都会会持续存在，并持续增大。

答 胃癌是可能出现左上腹疼痛，但不是左上腹疼痛就是胃癌，只能说左上腹疼痛是胃癌的一个可能症状，其实胃癌的临床症状并不特异，跟胃炎、胃溃疡等疾病的表现很像，如果要确诊胃癌，胃镜检查是一定要的，临床上不能以症状就来诊断胃癌，普通胃炎也会出现腹痛、腹胀、嗳气等症状，胃部疾病表现的腹痛以左上腹和中上腹为主，并不是一定就是一个部位疼痛，胃的解剖部位主要是在人体左上腹，但胃是一个弯曲脏器，有一部分会到达中上腹，另外，有些疼痛会出现放射，所以不能就一定说什么病都是哪里不舒服。

答 从胃镜检查和病理来看，考虑食管癌向下长到胃。这个情况需要查其他脏器，包括肺部、肝脏、肾脏等等，看看有没有转移，如果没有转移，可以考虑先手术。再根据术后情况看是否需要放化疗。病人肿瘤从食管连接贲门到胃都有，食管一般以鳞癌为主，胃癌一般以腺癌为主，所以从病人检查来看，考虑食管癌往下长到胃。目前可以先让胸外科看看能不能手术，如果可以，可以先选择手术。另外，年龄不是化疗的绝对禁忌，还要看病人一般情况和抽血指标情况。有些老人家80多岁还在化疗。这个不能这样说，，化疗总体来说对病人还是获益的，目前，化疗还是肿瘤治疗非常重要的手段。如果不手术，直接做放化疗也可以，但相对来说，效果会比较不好一些。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 慢性萎缩性胃炎不是早期胃癌。萎缩性胃炎是癌前病变，有一小部分病人会发展成癌。慢性萎缩性胃炎大概有5%-10%的病人会发展成胃癌，但如果调理好，多数会逆转回来。特别是病人还年轻，机会更大。但需要好好调整生活习惯、饮食习惯等。那要抗hp治疗，绝大多数能消灭。目前病人不是溃疡，是糜烂，糜烂一般是指黏膜损伤，溃疡深度比较深，损伤超过黏膜层。病人要转移，看看有没有什么不良等生活、饮食习惯，要改过来。也要吃，只吃素的身体不行，正常饮食，荤素搭配合理，但习惯要好，三餐尽量定时定量，不要吃那些辛辣刺激性食物、油炸食物、烧烤等，宵夜不吃。适当吃，不要吃太多，比较少的。多数在四五十岁的比较多，好好调整一下，多数可以逆转的，不用很紧张，到时候定期复查。

答 胃癌是否转移主要是以影像学检查为主。比如，想知道肺部有没有转移，可以做肺部ct看看。那建议先做个彩超看看，看看是什么情况，必要时可能要活检。

答 这是癌前病变，属于良性病变，不是癌症。而且，这是癌前病变里比较轻的，不是严重的那种，你理解的可能不是很正确，这是属于良性病变，不是恶性的。而且低级别上皮内瘤变，大多数会自己逆转好，只有小部分会继续发展成中级别上皮内瘤变。这个不需要特别处理，定期检查就行。但是看看有没有幽门螺旋杆菌感染，如果有，需要治疗。不用，这个情况没有什么特别的药物治疗。只能说有可能，但不一定会。不用那么紧张，定期复查，有什么病变及时发现。但是各个级别只有一小部分会继续发展，不是所有的都会持续发展，有些人几十年都还是低级别上皮内瘤变。只能是可能会自愈，还有少部分会持续发展。关键就是没有什么特别的药能有效逆转，所以，重在平时养胃。

答 从这个胃镜单来看，恶变的可能性不大，很多术后吻合口黏膜都会水肿，这是手术后遗症，如果病人没什么不舒服，可以不用特别治疗。暂时不用，等活检结果出来看看，如果确定没有看到肿瘤，且没有症状，不需要特别处理。增生考虑是跟手术有关。如果有返酸，可以吃点达喜，抽烟不要抽了，抽烟对胃是有影响的。重活适当减少，不要太劳累就可以了。不用长期吃药，病理出来，如果没什么问题，一年做一次就行。

答 目前全身多个器官有占位，1、右肺占位+肺门、纵隔淋巴结转移;2.胃部占位;3.肝脏多发结节;4.腹盆腔多发肿大淋巴结可能;5.对发骨质异常密度。从肿瘤一元论来说，考虑胃癌全身多发转移，但不排除胃癌、肺癌双原发的肿瘤。肝脏多发结节，不知道病人有没有肝炎病史，不排除肝硬化结节或者是肝脏转移。1.胃镜活检明确病理(应该已经做了);2.肺部穿刺明确病理;3.如果经济允许的话，可以考虑做一下pet-ct。这个目前不适合做手术，太多地方有肿瘤了。如果病人有比较严重的胃部出血，可以考虑姑息性的胃部手术。目前抗肿瘤治疗以全身治疗为主，比如化疗、靶向治疗。肺部有占位，但不一定是转移的，有可能是原发的，就是说有可能胃癌和肺癌同时并存。

答 病人目前看起来胃的肿瘤不是很大，手术应该还可以的。这个肿块不大，可能不会有什么很明显的症状。可能性不大，胆囊、胃很少互相转移，各自的肿瘤可能性比较大，如果是各自的肿瘤，那相对来说会好一些，如果是转移的，那比较不好。肺结节是怕转移，但目前只有一个，且很小，不一定是，需要再复查。目前不好很准确的说是哪一期，因为要准确分期，需要手术后病理，但应该还是比较早期，具体得看肿块在胃的位置，但至少要胃大部分切除，单纯按胃的目前检查来看，预后应该是比较好的，看起来比较早期的，从目前情况来看，应该要化疗，但具体要看术后的病理。术后病理才能很准确地知道肿瘤侵犯情况，和淋巴结转移情况。需要的，胃周边区域淋巴结清扫要的。

答 按术后病理来看，术后需要化疗。根据病人一般情况来，最好能做4周期以上，但是治疗过程也要看病人情况，因为病人年纪比较大了，如果耐受不了，也不要很勉强，胃癌一般术后不加靶向治疗。从这个分期来看，需要化疗，放疗是机器的，射线;化疗是用药物的，其他没有什么特别的治疗。到时候看情况来，根据病人反应来，不用太勉强，比较年纪比较大，要做化疗，但做几次得具体看情况，如果反应很大，那就少做，如果没什么反应，就做足至少4周期，尽量做到4次以上，但具体得看病人情况，如果病人反应很大，也不能勉强一直化疗，身体吃不消。如果没很大反应，尽量完成。化疗回当地也可以的，毕竟在外面不方便，信任，我本身就是肿瘤内科医生。

答 ，看起来胃镜结果还好啊，其实这种可能性比较小的，用药方面,达喜是可以的，疼痛还有一种可能,就是,胃的异常蠕动引起，意思是说因为现在胃是很好,会导致胃蠕动会异常,胃蠕动比较剧烈的时候就会痛，胃部疼痛部分会向背部放射，目前暂观察,如果疼痛加重反复,还是要去医院看看的，达喜目前不用一直吃,先看看疼痛怎么样发展，我是这样觉得,你可以找时间全身体检一下，心理比较有底，主要是肿瘤太多了，再加上腹部、妇科的、甲状腺、乳腺的彩超就蛮完整了，还有肠镜，如果大便没问题,那我觉得不大需要,而且你年纪不大，大于40岁,可以1-2年查一下，可以的,还可以加妇科的彩超,子宫附件等。

答 您好，我姓赖😁😁

答 根据胃镜这样描述，胃癌的可能性蛮大，从这张检查来看,高度怀疑是恶性溃疡，嗯嗯,怀疑是胃癌,但需要病理确诊，是的,要等病理结果。如果确认是胃癌,且其它地方没有转移,首选手术治疗，包括肺部CT，肝脏、肾，腹腔、浅表淋巴结彩超，骨扫描等。

答 你好，你是指胃癌等化疗药吗