无特殊人群

有传染性母婴传播，输血传播，密切生活接触传播，性传播，医源性传染

黄疸前期
在这阶段因个体差异、患者表现复杂多样易被 误诊，应特别注意，如有的患者表现为上呼吸道炎症，类似感冒。有些患者可伴关节酸痛而被误认为风湿病。也有少数人有剧烈腹痛而误认为急腹症。还有少数人可出现等麻疹。此期中末，查体可发现肝区叩击痛及压痛，半数以上患者肋缘下可触及肝脏，血清丙氨酸氨基转移酶(alt)明显升高，尿胆红素阳性。乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体免疫球蛋白m(抗—hbcigm)阳性。此期患者的血液、大小便 、呕吐物中均含有大量肝炎病毒，因而有很强的传染性。
黄疸期
热退后出现黄疸，常见巩膜首现黄染，继而全身皆黄，于数日至2~3周内达顶峰。多数为轻度至中度黄疸。此时消化道症状加重，肝脏肿大，有压痛及叩击痛；少数脾脏肿大，助缘下可触及。部分病人伴有皮肤瘙痒、心动徐缓、腹痛及皮疹。患者经过数日休息后，恶心减轻、呕吐消失、食欲逐渐好转。血液白细胞计数一般正常或稍低，分类计数淋巴细胞偏高，可有少数异常淋巴细胞出现。尿胆红素、尿胆原阳性(黄疸很深、粪便灰白色者，尿胆原可能暂时阴性).血清alt活力显著升高，常在400u以上，此期持续2~6周或更久。
恢复期
此期黄疸渐退、肝肿大及其他各种症状均渐消退，食欲恢复正常，但仍感轻度肝区痛。此期持续平均一月。少数病例黄疸显著，持续数月不消，乏力、肝痛及胃肠症状不甚明显，肝功能显示阻塞性黄疸，alt仅轻度或中度上升，称为淤胆性肝炎。并发症：少数病例可并发心肌炎、心包炎、粟粒性病毒性肺炎、胰腺坏死、糖尿病、脑膜脑炎、急性多发性神经根炎、急性溶血性贫血、全血细胞减少、再生障碍性贫血、血栓性静脉炎、肾炎、睾丸炎、丘疹性皮炎、多发性关节炎等中的一种咸数种。

一、血象：白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，偶有异常淋巴细胞出现。血小板在部分慢性肝炎病人中可减少。
二、黄疸指数、胆红素定量试验均明显升高。尿检查胆红素、尿胆原及尿胆素显著增加。
三、血清酶测定
1、转氨酶：谷丙转氨酶(alt)及谷草转氨酶(ast)在肝炎潜伏期、发病初期及隐性感染者均可升高，故有助于早期诊断。
2、其它酶 γ-谷氨酰转肽酶(γ-gt)可轻度升高。
四、胆固醇、胆固醇酯、胆碱脂酶测定 重症肝炎患者胆固醇、胆固醇酯、胆碱脂酶均可明显下降，提示预后不良。
五、血清免疫学检查
1、甲型肝炎：测定抗hav-igm对甲型肝炎有早期诊断价值。
2、乙型肝炎：hbv标志(hbsag、hbeag、hbcag及抗-hbs、抗-hbe、抗-hbc)对判断有无乙型肝炎感染有重大意义。hbv-dna、dna-p及phsa受体测定，对确定乙型肝炎病人体内有无hbv复制有很大价值。高滴度抗hbc-igm阳性有利于急性乙型肝炎的诊断。有人用基因工程方法获得hbsag的前s1(pre-s1)和前s2基因。用组织化学及固相放射免疫测定可研究急慢性乙型肝炎患者血中前s抗原在肝细胞中的定位，在有hbv复制的肝组织中常含有hbsag的前sl和前s2.血清中可测定抗-前sl和抗-前s2,前者于潜伏期即出现，后者在病毒复制终止前出现。故抗-前sl阳性可作为急性乙型肝炎早期诊断指标，抗-前s2可为肝炎恢复的指标。
3、丙型肝炎常有赖排除甲型、乙型、戊型及其他病毒(cmv、ebv)而诊断，血清抗hcv-igm阳性可确诊。
4、戊型肝炎确诊有赖于血清抗hev-igm阳性或免疫电镜在粪便中见到30~32nm病毒颗粒。
5、丁型肝炎的血清学诊断有赖于血清抗hdv-igm阳性或hdag或hdv cdna杂交阳性；肝组织中hdag阳性或hdv cdna杂交阳性可确诊。
六、血清蛋白质及氨基酸测定
1、蛋白电泳γ-球蛋白(9~18%) 慢性活动性肝炎时常>26%,肝硬化时γ-球蛋白可>30%.
2、血清蛋白电泳前白蛋白(由肝脏合成) 急性肝炎和慢性活动性肝炎患者血清前白蛋白值降低者达83~92%随着病情的恢复而恢复正常。
3、血浆支链氨基酸(bcaa)与芳香族氨基酸(aaa)的比值 如比值下降或倒置，则反映肝实质功能障碍，对判断重症肝炎的预后及考核支链氨基酸的疗效有参考意义。

黄疸性肝炎西医治疗
1、保证充足的热量供给，一般每日以8400~10500千焦(2000~2500千卡)比较适宜。过去提倡的肝炎的高热量疗法是不可取的，因为高热量虽能改善临床症状，但最终可致脂肪肝，反而会使病情恶化，故弊大于利。
2、碳水化合物，一般可占总热能的60~70%.过去采用的高糖饮食也要纠正，因为高糖饮食，尤其是过多的葡萄糖、果糖、蔗糖会影响病人食欲，加重胃肠胀气，使体内脂肪贮存增加，易致肥胖和脂肪肝。碳水化合物供给主要应通过主食。
3、为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给，一般应占总热能的15%,特别应保证一定数量优质蛋白，如动物性蛋包质、豆制品等的供给。
4、脂肪摄入一般可不加限制，因肝炎病人多有厌油及食欲不振等症状，通常情况下，不会出现脂肪摄入过多的问题。
5、保证维生素供给。维生素B1、维生素B2、尼克酸等b族维生素以及维生素C,对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外，也可口服多种维生素制剂。
6、供给充足的液体。适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等，可加速毒物排泄及保证肝脏正常代谢功能。
7、注意烹调方法，增进食物色、香、味、形，以促进食欲。忌油煎、炸等及强烈刺激性食品，限制肉汤、鸡汤等含氮浸出物高的食品，以减轻肝脏负担。
8、采用少量多餐。
黄疸性肝炎中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。

1、食物应新鲜可口、清淡、易消化、冷热适宜，无刺激性，适量，富于营养的流食、半流食、软食。患者只有做好这些内容，才能使患者的身体逐渐恢复。
2、定期复查。

早期发现和隔离病人、加强饮食管理、诊疗器械的消毒、献血员的选择、保护易感人群。