无特定的人群

有传染性性传播，垂直传播，血液传播，母婴传播，其他

各种肝炎临床表现相似，多数患者可出现消化道症状、全身症状、黄疸、右上腹疼痛等。
病毒性肝炎的常见症状有哪些？            
病毒性肝炎的常见症状包括：

全身症状：乏力、打不起精神、失眠、多梦等，少数患者还会有类似感冒的症状，如喷嚏、鼻塞、流鼻涕等。
消化道症状：患者会经常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。
黄疸：皮肤黏膜发黄，小便呈浓茶色。
肝区疼痛：患者会出现右上腹不适、隐痛等症状。
手掌、皮肤改变：慢性肝病、肝硬化患者手掌表面会出现充血性发红；面色晦暗或黝黑；皮肤上还会出现蜘蛛痣等。

病毒性肝炎可能会引起哪些并发症？
病情严重的患者可能会出现一些并发症，常见的并发症有：

肝性脑病：肝脏代谢功能障碍、氨类累积中毒所致，患者可出现神志、行为、智力异常。
上消化道出血：门静脉压升高，凝血因子合成减少，致使患者出现呕血、黑便。
肝肾综合征：多为疾病终末期表现，检查时会发现血尿素氮升高，患者可出现少尿或无尿。
感染：比较常见的是胆道感染、腹腔感染、肺部感染。

1.肝功能检测
（1）血清酶学检测  丙氨酸氨基转移酶（ALT）在肝细胞中的浓度比血清高104倍，只要有1%肝细胞坏死可使血清浓度升高1倍，急性肝炎阳性率达80%～100%。门冬氨酸氨基转移酶（AST）在心肌中浓度最高，故在判定对肝功能的影响时，首先应排除心脏疾病的影响。AST80%在肝细胞线粒体内，一般情况下，肝损伤以ALT升高为主，若血清AST明显增高，常表示肝细胞严重坏死。线粒体中AST释放入血，血清转氨酶增高的程度大致与病变严重程度相平行，但重症肝炎时，可出现胆红素不断增高，而转氨酶反而下降，即胆酶分离，提示肝细胞坏死严重。
（2）血清蛋白检测  临床上常把血清蛋白作为肝脏蛋白代谢的生化指标，慢性肝炎肝硬化时，常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以γ-球蛋白升高为主。
（3）血清胆红素检测  肝脏在胆红素代谢中有摄取转运，结合排泄的功能，肝功损伤致胆红素水平升高，除淤胆型肝炎外，胆红素水平与肝损伤严重程度成正比。
（4）凝血酶原时间（PT）  能敏感反应肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的情况，肝病时PT长短与肝损伤程度呈正相关。
2.肝炎病毒标志检测
（1）甲型肝炎  急性肝炎患者，血清抗-HAVIgM阳性可确诊为HAV近期感染，抗-HAV-IgG阳性提示既往感染且已有免疫力。
（2）乙型肝炎  ①HBsAg与抗-HBs  HBsAg阳性示HBV目前处于感染阶段，抗-HBs为免疫保护性抗体阳性示已产生对HBV的免疫力。慢性HBsAg携带者的诊断依据为无任何临床症状和体征、肝功能正常，HBsAg持续阳性6个月以上者。②HBeAg与抗-HBe  HBeAg阳性为HBV活跃复制及传染性强的指标，被检血清从HBeAg阳性转变为抗-HBe阳性表示疾病有缓解感染性减弱。③HBcAg与抗-HBc  HBcAg阳性提示存在完整的HBV颗粒直接反应，HBV活跃复制由于检测方法复杂临床少用。抗-HBc为HBV感染的标志，抗-HBc IgM阳性提示处于感染早期，体内有病毒复制。在慢性轻度乙型肝炎和HBsAg携带者中HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项均阳性具有高度传染性指标难以阴转。
分子生物学标记：用分子杂交或PCR法检测，血清中HBV DNA阳性，直接反应HBV活跃复制具有传染性。
（3）丙型肝炎  由于血中抗原量太少无法测出，故只能检测抗体抗-HCV为HCV感染标记，不是保护性抗体。用套式反转录PCR法检测，血清HCV-RNA阳性示病毒活跃复制具有传染性。
（4）丁型肝炎  HDV为缺陷病毒，依赖HBsAg才能复制，可表现为HDV-HBV同时感染，HDAg仅在血中出现数天，随之出现IgM型抗-HD、慢性HDV感染抗-HD IgG持续升高，自血清中检出HDV-RNA则是更直接、更特异的诊断方法。
（5）戊型肝炎  急性肝炎患者，血清中检出抗-HEVIgM抗体，恢复期血清中IgG抗体滴度很低，抗-HEV IgG在血清中持续时间短于1年，故抗-HEV IgM、抗-HEV IgG均可作为HEV近期感染指标。
（6）庚型肝炎  RT-PCR技术可检测HGV RNA，是HGV早期诊断和监测病毒血症的有效方法，抗-HGV的IgM和IgG抗体目前尚未成熟，存在检出率低且与RT-PCR结果不相符等特点。
3.肝穿活组织检查
是诊断各型病毒性肝炎的主要指标，亦是诊断早期肝硬化的确切证据，但因为系创伤性检查尚不能普及亦不作为首选。
4.超声及电子计算机断层扫描（CT）
超声检查应用非常广泛，慢性肝炎、肝炎肝硬化的诊断指标，已明确并可帮助肝硬化与肝癌及黄疸的鉴别。CT检查亦对上述诊断有重要价值。

怎么知道自己是不是得肝炎了？
如果怀疑自己可能感染，应该尽早到正规医院去做相关检查。医生会安排一系列抽血检查来看看你体内是否有肝炎病毒的抗原和抗体，结合你的临床表现、血常规、肝肾功能、腹部超声等检查结果，对你的病情作出判断以及安排后续治疗。某些情况下，医生还可能还会取一些你的肝脏组织送到病理科去，看看到底你的肝脏损害程度如何。
另外，感染肝炎病毒风险较高的人群（如医务人员、性工作者、吸毒者）也应该定期检查以排除感染。
慢性肝炎和病毒携带者有什么区别？


对于肝炎抗原阳性，同时又有肝酶异常升高，或者肝脏病理检查发现肝炎病变的，称为慢性乙型/丙型肝炎。


对于肝炎抗原阳性，但多次检查肝功无明显异常，肝脏病理检查无明显病变或只有轻微病变的，称之为无症状病毒携带者。

急性发作时，主要是对症处理，医生一般会予以相应的措施改善患者的症状，防治并发症，尽量防止急性病程转化为慢性。对于慢性肝炎患者，应采取综合疗法，以最大限度地抑制病毒复制，延缓并发症的发生，改善生活质量和延长生存时间[1]。此外，由于感染病毒类型不同，具体治疗方法上也有些差异。
针对不同类型肝炎的治疗

甲型肝炎：无特效药物，以卧床休息和对症治疗为主。
乙型肝炎[2]：急性乙肝一般为自限性疾病，约 95% 以上的患者经过充分的休息，适当营养支持，以及应用一般的护肝药物后，症状即可得到明显改善；病情较严重的患者，可以口服抗病毒药物。关于慢性乙肝患者的治疗，重点在于日常调理，同时酌情应用药物，例如，乙肝病毒滴度高、肝功能有损害的患者，需要接受抗病毒药物治疗；有肝细胞损伤的，需用保护肝细胞的药；有免疫功能紊乱的，可使用调整免疫功能的药等。
丙型肝炎：丙肝患者需接受抗病毒治疗，其目标是治愈病毒感染。
丁型肝炎：目前没有有效的治疗方法，α 干扰素是唯一批准用于治疗丁型肝炎的药物，此药可抑制病毒复制，从而有助于改善患者的症状，控制病情。
戊型肝炎：与甲型肝炎治疗原则类似，以对症治疗为主；孕妇若感染戊型肝炎病毒，容易发生重症肝炎，因此，医生会严密观察其病情变化，以便及时发现和处理并发症，通常不需要终止妊娠。

对症治疗

适当休息：症状明显或病情较重者应卧床休息，卧床可增加肝脏血流量，有助于恢复，以活动后不觉疲乏为佳。
合理饮食：患者宜适当摄取高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，有助于肝脏修复，但也不必过分强调高营养，以防发生脂肪肝。此外，还要注意避免饮酒。

并发症的治疗

肝性脑病[3]：

使用药物降低血浆氨，如口服乳果糖。
患者出现躁狂时，可使用镇静药物，如丙泊酚；对于昏迷的患者，医生会予以催醒药物，如纳洛酮。
必要时，可进行人工肝脏替代治疗、肝移植等方法。


上消化道出血：

采取一定的措施维持循环血容量。
控制出血：主要包括使用药物控制出血、内镜下止血等。


肝肾综合征：早期时可使用药物治疗，晚期时可进行人工肝脏、肾脏替代治疗等。
感染：使用相应的抗菌药物治疗。

疾病发展和转归

急性肝炎：多数急性肝炎患者在 3 个月内可逐渐康复。


急性甲型肝炎预后良好；
急性乙型肝炎 60%~90% 可完全康复，10%~40% 可能会转为慢性感染或病毒携带者；
急性丙型肝炎易转为慢性或病毒携带者；
急性丁型肝炎重叠乙肝时，约 70% 会转为慢性；
戊肝患者的病死率为 1%~5%，若妊娠晚期合并戊肝，病死率可达 10%~40%[4]。


慢性肝炎：轻度慢性肝炎患者一般预后良好。重度慢性肝炎预后较差，约 80% 五年内发展成肝硬化，少部分可转为肝细胞癌。
重型肝炎：预后不良，病死率为 50%~70%。

血液制品应予严格检测，如hbv标志阳性者，不得出售和使用。hbeag阳性者不可从事饮食行业，饮用水卫生管理及托幼工作。hbsag阳性的婴幼儿在托幼机构中应与hbsag阴性者适当隔离，hbeag阳性婴幼儿不应入托。

预防病毒性肝炎，一般需从三方面着手，即控制传染源、切断传播途径、定期接种疫苗。

控制传染源：肝炎患者和病毒携带者均是传染源。患者应隔离治疗至病毒消失；对于慢性患者和病毒携带者，根据病毒复制指标评估传染性大小后，符合情况者应进行抗病毒治疗。
切断传播途径：

预防甲肝和戊肝，要注意保持环境和个人卫生，做好粪便、水源管理，注意食品卫生、食具消毒等工作的实施，防止病从口入；
预防乙肝、丙肝、丁肝，应注意做到：严格对餐具、食具进行消毒；理发、美容、洗浴等用具，应进行消毒处理；养成良好的个人卫生习惯，接触患者后要用肥皂、流动水洗手；针对乙肝母婴传播，采取主动免疫和被动免疫的方法阻断病毒传播。


定期接种疫苗：定期接种甲肝疫苗、乙肝疫苗、戊肝疫苗。目前对丙型、丁型肝炎病毒尚缺乏特异性免疫预防措施。